Munasarjade eemaldamine vähi jaoks. Miks pärssida rinnavähi munasarjade funktsiooni? Kui kaua operatsioon aega võtab

Ultraheli on üks kõige täpsemaid võimalusi naiste reproduktiivsüsteemi seisundi uurimiseks. Selle abiga tuvastatakse emakas hüperechoiline moodustumine. See on osa elundist, millel on suurenenud kudede tihedus ja mis ei edasta ultrahelilaineid. .

Ahenda

Et mõista, mis see on, on soovitatav tutvuda patoloogia tunnustega.

Lühidalt patoloogiast

Hüperehooiliste piirkondade olemasolu võib viidata üsna standardsetele ilmingutele. Kuid sageli viitavad need haiguste arengule. See nõuab hoolikamat diagnostiline uuring ja enamikul juhtudel - kohustuslik ravi.

Kõrge helisignaali läbitungimiskindlusega konstruktsioonid on üsna mitmekesised.

See võib olla:

• hea- ja pahaloomulised kasvajad;
• kaltsiumi ladestused (enamasti väikesed);
• trombid menstruaalveri, abordi tagajärjed;
• krooniline endometriit;
• polüübid;
• fibroidid;
• IUD - emakasisesed rasestumisvastased vahendid.

Selliste tuvastamiste teine ​​nimi on kandmised. See näitab ka elundi muutuste tsooni.

Manifestatsiooni tunnused

Tihenemismärkide ultraheliga tuvastamist peetakse nende võimeks edastada helisignaali või takistada selle läbilaskvust.

Naissuguelundite lisandite kajamärgid ei ole haruldased. Ultraheli peamine ülesanne on nende õigeaegne avastamine.

Lisandite kajatihedus jaguneb kolme kategooriasse:

1. Isoechoic. Need ilmingud ei tekita muret ja neid peetakse vastuvõetavateks näitajateks. Nende kajatihedus ei erine emaka kudedest.
2. Hüpoechoiline. Selle liigi kajamärke iseloomustab madal tihedus. Ultrahelis tunduvad nad tumedamad kui ümbritsevad struktuurid.
3. Hüperkajaline. Selliste lisade kõrge vastupidavus helisignaali läbipääsule avaldub valgusalade kujul. Sellel kaasamisel on tihedam struktuur kui emaka kudedel.

Tuleb märkida, et ultraheli abil on võimalik tuvastada isegi väikseid moodustisi.

Nii näeb ultraheliekraanil välja hüperkajaline moodustis

Põhjused

Tuleb märkida, et emaka hüperechoic kandmisel eristuvad mitmesugused põhjused. Mõnel juhul soovitatakse täpse pildi tuvastamiseks võtta kompleksseid diagnostilisi meetmeid. Need pole mitte ainult instrumentaalsed, vaid ka laboratoorsed meetodid.

Merevägi

Suurim tihedus, mis blokeerib ultra läbitungimise helilained, on emakasisene seade. See ei ole patoloogia. Tüsistuste tõenäosus on aga üsna suur. Nende hulgas on emaka perforatsioon, põletikulised protsessid, aga ka tarbetult pikk menstruaaltsükkel.

Ekraanil levinuima T-heeliksi sonograafilist kujutist vaadeldakse pikisuunalise skaneerimise meetodi kasutamisel lineaarse moodustumisena. Anduri põiksuunaline asukoht annab pildi ümarast inklusioonist. Sellel on siledad servad.

Silmustega Lippsi spiraal ultraheliekraanil annab põiksuunalise skaneerimise korral pildi pidevast joonest. Skänneri pikisuunalise asukohaga kaasnevad eraldi katkendlikud kandmised.

Ultraheli võimaldab lisaks spiraali asukoha ja seisundi selgitamisele tuvastada seda ümbritsevate kudede seisundit emakas.

Endometriidi krooniline vorm

Haigust provotseerib endomeetriumi hüperplaasia. Seda täheldatakse erinevate vanuserühmade patsientidel.

Protsessi ultraheliuuring võib viidata erinevad variandid patoloogia. See:

• hüperehoiline moodustumine emakas 2 kuni 6 mm, mida iseloomustavad selged piirid;
• sama suurusega, kuid ähmaste kontuuridega lisamine;
• mahu kõrvalekalded (laienemine).

Emaka seinte paksenemise tõenäosust menstruatsiooni ajal võib täheldada juba enne menopausi algust.

polüübid

Endomeetriumi polüüpide iseloomulik ilming on isoehhoiline struktuur. Kuid fibriini filamentide olemasolu neis suurendab kaasamise kajatihedust. Ekraanil näevad need välja nagu endomeetrium. Ristsuunalise skaneerimise meetodiga erinevad need endomeetriumi kandmistest ühtlaste ümarate kontuuride poolest.

Pilt polüüpidest ultraheliekraanil

Muud tegurid

Hüperekoiline kaasamine emakasse tuvastatakse järgmiste olukordade korral:

1. Hematomeeter. Esindab verehüübed. Need on sagedamini postoperatiivsed või sünnitusjärgsed ilmingud. Ebahomogeensed osakesed meenutavad koorioni jääknähtusi. Erinevalt neist on need trombid elundi seinte suhtes nihkunud ja muudetud. Seda ei juhtu koorioni komponentidega.
2. Õhumullid emaka luumenis. Need moodustuvad pärast kirurgilist kuretaaži. Krooniline endometriit provotseerib ka nende välimust. Iseloomulik on arvukate väikeste moodustiste tuvastamine. Inklusioonide piirid on selged, meenutades komeedi sabasid. Nad otsivad mullid.
3. Ülejäänud loode. Kajamärkide variante iseloomustatakse sõltuvalt raseduse katkemise tähtajast. Koorioni kudede jäänuste olemasolu näeb ultraheliekraanil välja nagu suurenenud kajatihedusega heterogeensed lisandid. Kui rasedus katkestatakse hilisemad kuupäevad, on selged piirid ja varju olemasolu.
4. Õmbluste põletik pärast operatsiooni. Seda iseloomustab infiltraadi paksenemine. Võib esineda tahvel, mis põhjustab kaja tiheduse suurenemist.
5. Elundi perforatsioon. Jäme nöör (umbes 6 mm) on visuaalselt jälgitav ilma akustiliste varjudeta. Pikaajaline protsess kutsub esile endometriidi tekke koos kaasnevate lisanditega.

Harvemini leitakse hüperehhogeensuse tsoone submukoossetes müomatoossetes sõlmedes, aga ka lipoomides.

Mis puutub müomatoossetesse sõlmedesse, siis need on tavaliselt hüpoehoilised. Kuid sõlmede kalduvus degenereeruda ja kaltsiumielementide olemasolu viib suure tihedusega fookuste tuvastamiseni.

Lipoom

Neoplasm ei ole pahaloomuline. Selle koostis on rasvarakud. Selgete sümptomite puudumine, aga ka ilming peamiselt pärast 60–65-aastast vanust, sai selle haruldase avastamise põhjuseks.

See lisamine tuvastatakse ekraanil väikeste lisanditega, mida iseloomustab kontuuride selgus.

Müoom

Hüperehogeensus emakas fibroidide esinemise korral viitab patoloogia kaugelearenenud staadiumile või kaltsifikatsioonide esinemisele. Nad näevad välja nagu kandmised.

Enamasti on fibroidid mitmed. Need mõjutavad negatiivselt emaka seisundit, rikkudes selle struktuuri ja nihutades õõnsust.

Müoom ultraheliekraanil

Hüperehogeensuse tunnused raseduse ajal

Olukord on täiesti arusaadav, et loote tiinuse ajal tekib emaka struktuuride hüperehhogeensus. Lõppude lõpuks ei tehta ultraheli tihedate struktuuride taga. Sel juhul täheldatakse ainult tumedat ruumi.

See välistab suure tihedusega struktuuride taga asuvate kudede seisundi tuvastamise võimaluse. Kuid see aitab kaasa nende määratlusele erakordselt tihedana.

Selle struktuuri tihedus on seda tihedam, mida rohkem on näha varjupoolseid piirjooni. Selle objekti kuju on vaevu näha, välja arvatud anduri poole pööratud külg.

Peale sünnitust

Taastumisperioodiga võivad kaasneda sellised kõrvalekalded nagu:

• väikesed muutused emaka suuruses;
• endometriit;
• sünnitusjärgne verejooks;
• loote platsenta või membraanide jääkide olemasolu emakaõõnes;
• emaka suuruse märkimisväärne suurenemine.

Sarnased ilmingud leitakse ülalkirjeldatud hüperehooiliste sümptomitega ultraheliuuringul.

Pärast sünnitust viiakse läbi ultraheliuuring, et tuvastada emaka seisundi kõrvalekaldeid.

Mida teha, kui tuvastatakse kaja tihedus?

Emakaõõnes hüperehooiliste moodustiste tuvastamine näitab kõige sagedamini tõsiste patoloogiliste protsesside esinemist. Seetõttu on nende avastamisel soovitatav läbi viia täiendav uuring. Selle tulemused on piisava ravikuuri jaoks olulised.

Valu, häired menstruaaltsükli, muud ebamugavad ilmingud, mis on seotud emaka hüperechoic lisamisega - signaal viivitamatu arstiabi vajadusest.

Teadmatu inimese jaoks kõlavad sõnad "hüpoehoiline moodustis" nagu diagnoos, kuid see pole nii. Selle kontseptsiooni alla saab varjata erinevaid diagnoose, alates tsüstidest kuni endomeetriumi vähini.

Mida mõeldakse hüpoehoose moodustumise all?

Kõik on tuttavad protseduuriga, mis seisneb kõrgsageduslike helilainete suunamises kindlale orelile. Heli peegeldub kudedest ja spetsialisti monitorile ilmub pilt. Seda protseduuri nimetatakse ka ehograafiaks, kuna seade töötab kaja põhimõttel.

Igal inimkeha organil on oma ehhogeensus ja struktuuri homogeensus (või heterogeensus), kogenud arst teab neid erinevusi ja mõistab, kas tegemist on patoloogiaga.

Hüpoehoiline moodustumine emakas ("hüpo" - langetatud, madalam) on kudede piirkond, mille ehhogeensus on väiksem kui teistel emaka kudedel.

Selles kohas liigub ultraheli aeglasemalt, arst näeb seda ekraanil kui voolukatkestust. Kõige sagedamini on sellise struktuuriga vedelikega täidetud vaskulaarsed moodustised, see tähendab, et selline moodustis võib olla tsüst või kasvaja. Spetsialist ei kirjuta aga vormile “tsüst”, kuna täpsema diagnoosi saamiseks on vajalik täiendav uurimine, näiteks biopsia.

Kui arst märkas ekraanil tumedat moodustist, mida ta defineerib kui hüpokajalist moodustist, peab ta seda piirkonda üksikasjalikult kirjeldama: selle suurus, kontuurid. Kõik see aitab günekoloogil diagnoosi panna ja välja kirjutada.Tasub meeles pidada, et hüpoehoiline moodustumine ei ole alati lause ja kohutav diagnoos. Ultrahelil on oma vead ja puudused.

Pildi kvaliteet sõltub paljudest tulemust mõjutavatest teguritest:

• Spetsialisti kogemus. Inimfaktor mängib oma rolli, ka arst võib eksida.
• Eksamiks valmistumine. Enne protseduuri hoiatatakse teid ettevalmistamise kohta. Tõenäoliselt palub õde teil minna tualetti ja tühjendada põit ning küsida ka tsükli faasi kohta.
• Ultraheli masin. On aegunud seadmeid, kuid seda ei näe sageli. Mida suurem on helilainete kiirus, seda teravam on pilt.
• Patsiendi omadused. Arvestada tuleb kõigega: kohalolu, anatoomilised omadused, patoloogia, tsükli faas, olemasolu või puudumine jne.

Hariduse võimalikud põhjused

Pärast seda, kui ultraheli spetsialist kirjeldab moodustumist ja günekoloog teeb kõik vajaliku, saab teha diagnoosi ja määrata ravi:

1. emaka kartsinoom. Selle haiguse teine ​​nimi on emakavähk või endomeetriumi vähk. Tavaliselt tuleb naine arsti juurde verejooksuga, mis ei taandu ka pärast lõppu, arst saadab patsiendi ultraheliuuringule, kus see leitakse heterogeenne haridus erinevate tsüstiliste lisandite ja muude patoloogiatega. Peamine ravimeetod on kirurgiline, kui kirurgilise sekkumise vastunäidustusi pole. Kasutatakse ka kiiritusravi. Prognoos sõltub sellest, millises staadiumis haigus avastati.
2. emakakaela kartsinoom. See on pahaloomuline kasvaja emakakaela piirkonnas, mis on tupele kõige lähemal. Vähi põhjustajaks on inimese viirus, kuid HPV esinemine organismis ei tähenda, et naine kindlasti onkoloogiasse haigestub, riskitegureid on teisigi, nagu näiteks lootus, sagedane sünnitus, suitsetamine, nõrk immuunsus. Üsna sageli tekivad sellised kasvajad rasedatel naistel, nii et iga rase naine peaks varases staadiumis läbima põhjaliku uuringu.
3. tsüstid. Tsüst on healoomuline moodustis, mis ei põhjusta vähki ega mõjuta reproduktiivfunktsiooni. Peaaegu iga naine seisab silmitsi selle kontseptsiooniga. Tsüstid võivad tekkida erinevatel põhjustel: hormonaalsed häired, traumad abordi ja sünnituse ajal, suguelundite haigused. Ainult suured tsüstid kuuluvad eemaldamisele. Selleks kasutatakse punktsiooni, kauteriseerimist, lasereemaldust, raadiolaineid.
4. Sisemine . Limaskest kasvab lihaskoeks, mis põhjustab patoloogiat. See haigus esineb sagedamini üle 35-aastastel naistel. Sellega kaasneb määrimine, valu kõhus ja alaseljas, viljatus. Haigusel on mitu etappi, alates ühest või mitmest kahjustusest kuni elundite, pärasoole, tupe täieliku sulandumiseni. Ravi võib olla nii meditsiiniline kui ka kirurgiline. Väikese arvu fookuste korral määrab arst hormonaalsed pillid mis suurendavad ka rasestumise võimalust.

Hüpoechoic moodustumine raseduse ajal ja pärast sünnitust

Rasedad naised on eriti mures erinevate käigus leitud patoloogiate pärast. Seda saab hõlpsasti seletada asjaoluga, et naine ei muretse mitte ainult enda, vaid ka oma lapse pärast.

Raseduse ajal võib tuvastada emakaõõnes hüpoehoilist moodustumist. See võib olla funktsionaalne tsüst, mis ei põhjusta kahju, või tromb, mis ohustab. Trombi allikaks võivad olla väikesed veresooned, mis on kahjustatud loote muna implanteerimisel. Kui hematoom kasvab, võib see esile kutsuda raseduse katkemise, mistõttu on soovitatav regulaarne ultraheliuuring. Uurimise ja vaatluse käigus selgub, kui kaua tromb on tekkinud, kas see edeneb, kui ohtlik on suuruselt ja asukohalt lootele.

Ainult günekoloog saab hinnata olukorra ohtlikkust, millist tüüpi tsüst leiti ja milline ravi on kõige produktiivsem.

Ohu korral tehakse naisele ettepanek minna konserveerimisele haiglasse, kus teda jälgitakse pidevalt meditsiinitöötajate poolt ning viiakse läbi konservatiivteraapiat. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks rasedus katkestada.

HPV ja emakakaelavähi kohta lisateabe saamiseks vaadake videot.

Hüpoechoilised moodustised pärast sünnitust (eriti kui naine on hiljuti sünnitanud) võivad olla seotud emaka ebapiisava kontraktsiooniga. Sel juhul on emakas suurenenud ja halvasti tühjendatud. Seda seostatakse sageli põletikuga. Arst võib soovitada teil last rinnaga toita, kuna imetamine toodab oksütotsiini, mis põhjustab emaka kokkutõmbeid. Tõsise põletiku korral võib emakakaela spasmi vältimiseks määrata antibiootikume ja spasmolüütikume.

Pärast aborti ja sünnitust võib tekkida emaka hematomeeter, see tähendab vere kogunemine emaka mis tahes osas.

Sellega võib kaasneda äge valu alakõhus ja verejooksu järsk peatumine, standardne pärast sünnitust ja aborti. See võimaldab teil seda patoloogiat tuvastada. Ravi seisneb kontraktsiooniravimite võtmises, mis eemaldavad emakaõõnest kõik mittevajaliku. Kui ravi ei aita, imetakse vedelik sondiga ära. Seda protseduuri ei saa läbi viia raske põletikuga, seetõttu on kõigepealt soovitatav juua põletikuvastaste ravimite kuur.

Emaka ultraheli omadused

Nagu eespool mainitud, ei ole ultraheliuuringu tulemus alati usaldusväärne. Nagu iga meditsiiniline protseduur, nõuab see ettevalmistust ja sellel on oma omadused. Isegi kui arst kirjutas järeldusse “hüpoehoiline moodustumine”, soovitab günekoloog tõenäoliselt selle moodustumise kindlakstegemiseks teha teise spetsialistiga teise seadmega teise.

Ultraheli võib olla erinev:

1. Ilma aparaadi sisemiseta (läbi kõhu)
2. Seadme sisestamisega tuppe, neitsidel pärasoole kaudu või harvadel juhtudel õhukese sondi viimisega otse emakaõõnde.
3. Mõnikord ühendab arst mitu meetodit.

Kindlasti hoiatab õde teid, kuidas uuringuks valmistuda, et tulemused oleksid võimalikult täpsed:

• Uurides ilma sisemise manustamiseta, on soovitatav juua põie täitmiseks, see aitab spetsialistil patoloogiat näha.
• Sisemise manustamise korral, vastupidi, peate ühe päeva jooksul tühjendama põie ja puhastama soolestikku. Kõik need protseduurid vähendavad eksamite tegemise riski.

Transvaginaalsel uurimisel kasutatakse ka spetsiaalset otsikut (või kondoomi). seda Parim viis hinnata emakakaela seisundit.Tulemuse täpsus sõltub ka tsükli faasist. Kõige täpsemad tulemused saadakse tsükli alguses, kui endomeetrium muutub õhemaks ja ei sega kõigi patoloogiate, polüüpide ja tsüstide uurimist.

Kui ultraheliprotseduur on kiireloomuline, kuid tsükli faas on sobimatu, võib patsiendil paluda pärast menstruatsiooni algust (5-7. päeval) uuringut korrata.

Ärge kartke mingit kiirgust. - absoluutselt ohutu meetod, saab seda teha nii sageli kui vaja. See on taskukohane protseduur, mida saab teha igas meditsiinikeskuses.

Tulemuse võib arst määrata diagnoosi kinnitamiseks, murettekitavate sümptomite korral (valu, verejooks, eritis), ennetava meetmena või efektiivsuse testimiseks. Pärast sünnitust määratakse naisele ultraheliuuring, et kontrollida emaka kokkutõmbeid, trombide olemasolu ja õmbluse seisukorda pärast keisrilõiget.

45143 0

endometriit

Ainult rohke mädase eksudaadi olemasolul endomeetriumil ja emakaõõnes võib eeldada ägedat endometriiti, millel on kõige sagedamini gonorröa etioloogia ja mis on kombineeritud teiste suguelundite osade põletikuga.

Verega imbunud lahtise käsnjas koe jäänused laienenud emaka sisepinnal (platsenta polüüp); pehme, mahlane ja täisvereline müomeetrium; tromboossed veenid tihedalt infiltreerunud parametriaalses koes on iseloomulikud ägedale sünnitusjärgsele või abordijärgsele endometriidile.

Kroonilist endometriiti võib täheldada vaagnaõõne kroonilise põletikulise protsessiga patsientidel sünnitusjärgse ja abordijärgse komplikatsioonina, emakasiseste rasestumisvastaste vahendite kasutamisel või tuberkuloosiga.

Ligikaudu igal kuuendal juhul ei ole endometriidi põhjust kindlaks tehtud.

Endometriidi diagnoosimine

Nakkusliku protsessi progresseerumine toob kaasa emaka keha suurenemise ja endomeetriumi mõningase paksenemise (> 12 mm). Abordijärgse ägeda endometriidi korral määratakse emakaõõne mõõdukas laienemine väikese koguse vedeliku ja hüperehoilise fibriinkattega.

Kroonilise endometriidi ultrahelipilti iseloomustab endomeetriumi struktuuri heterogeensus ja ebaühtlased kontuurid.

Rasketel juhtudel leitakse epiteeli defekte ebakorrapärase kujuga helepunaste alade kujul.

Laiendatud kolposkoopia läbiviimisel pruunil taustal, mis on värvitud Lugoli lahusega, määratakse valge laigud. Kell krooniline kulg Ilmuvad Nabothia folliikulid.

Sünehia

Määrake postkuretaaži, postoperatiivse, menopausijärgse sünheia. Harvadel juhtudel tekib sünheia tagajärjel krooniline põletik põhjustatud emaka tuberkuloosist.

Sünheia diagnoosimine

endomeetriumi hüperplaasia

Seda iseloomustab näärmete valendiku proliferatsioon ja laienemine (näärme hüperplaasia) kuni tsüstilise moodustumiseni (näärme tsüstiline hüperplaasia), mille haruldane variant on strooma hüperplaasia suurte polümorfsete stroomarakkude tuumadega.

Lihtne endomeetriumi hüperplaasia ei ole tõeline vähieelne seisund, erinevalt adenomatoossest hüperplaasiast.

Ebatüüpiline endomeetriumi hüperplaasia (adenomatoos) mida iseloomustab struktuurne ümberstruktureerimine ja intensiivne näärmete vohamine erineval määral väljendusrikkus.

Adenomatoosi mitte väljendunud vormi korral eraldatakse suured ja väikesed näärmed üksteisest suhteliselt õhukeste stroomakihtidega, mitmerealine silindriline epiteel laienenud tuumadega moodustab sageli väljakasvu näärmete luumenisse.

Väljendunud vormiga on rikkalikult kasvanud näärmed üksteisega tihedas kontaktis, nendevaheline strooma praktiliselt puudub, mitmerealises epiteelis on polümorfism ja suurtes tuumades on nukleoolid.

Endomeetriumi polüübid on endomeetriumi fokaalne hüperplaasia, tekivad sageli endomeetriumi hüperplastilisest basaalkihist ja koosnevad stroomast ja näärmetest, mille luumenit saab laiendada - nn näärme- ja näärme-tsüstilised polüübid. Kiulised polüübid on sidekoe moodustised, sageli kollageenitud, ilma näärmeteta või väga väikese arvu näärmetega.

Lisaks on polüüpide "segatud" näärme-kiuline vorm, mis koosneb sidekoe stroomast ja vähesest arvust näärmetest. Makroskoopiliselt esindavad neid pehmed hallikasroosad üksikud või vähesed moodustised, millel on tavaliselt vars, mõnikord nii pikk, et nad võivad laskuda emakakaela kanalisse ja välise neelu kaudu tuppe.

Näärmete intensiivse vohamise korral omandavad polüübid adenomatoosse iseloomu. Mõnikord on polüüpides vereringehäired, hemorraagiad, nekrootilised ja põletikulised protsessid.

Näärmete hüperplaasia diagnoosimine

Hüsteroskoopiaga määratakse endomeetriumi hüperplaasia korral kahvaturoosa või punase värvi endomeetriumi pinna paksenemine ja ebaühtlane voltimine. Üldiselt sarnaneb hüsteroskoopiline pilt varajase proliferatsiooni faasiga.

Polüpoidse hüperplaasia korral on emakaõõs täidetud kahvaturoosa või roosa värvi paksenenud epiteeli eenditega. Endomeetriumi muutused on visuaalselt sarnased sekretsioonifaasiga.

Endomeetriumi polüüpide diagnoosimine

Kui vereringe on häiritud, omandavad polüübid tumelilla värvi. Pesuvedeliku joa läbimise ajal polüübid, erinevalt fikseeritud müomatoossetest sõlmedest, kõikuvad.

Fibriinsed polüübid on defineeritud kui ümarad moodustised, millel on kahvatu värvus.

Hüsterograafiaga tuvastatakse endomeetriumi polüüp ümara kujuga, mõnikord selge, kuid ebaühtlase kontuuriga emakaõõne täitmise defektina.

Selliste polüüpide ultraheli struktuur sõltub kasvaja sidekoe osa raskusastmest.

Nääre-kiuline polüüp on selgelt visualiseeritud postovulatoorse limaskesta kajapositiivsel taustal.

endometrioos

Emaka konfiguratsioon läheneb sageli sfäärilisele. Kergelt väljaulatuval, halvasti määratletud, ilma kapslita lõigul määratakse spiraalselt keerdunud kiududega kiulise valkja koe saared, mille vahel on kitsad hallikaspruuni lihaskoe kimbud.

Nende sõlmede hulgast saab määrata pehmeid ja kergelt vajunud poolläbipaistva hallikaspruuni või punakaspruuni koe koldeid ning vedela sisuga väikeseid pintsleid, mis on sekundaarsete muutuste piirkonnad.

Emaka suurus sõltub lihaskiudude hüperplaasia raskusastmest, endometrioidkoe tsüstiliste õõnsuste arvust ja suurusest.

Raske adenomüoosi korral tuvastatakse kollaka või hallika värvusega endomeetriumi polüpoidsed kasvud, millel on tuhm värv. Mikroskoopiliselt määratakse müomeetriumi paksuses endomeetriumiga identsete erineva raskusastmega näärmete ja tsütogeensete stroomide olemasolu.

Endometrioosi sõlmed vaagna, kõhukelme välise endometrioosi osana võivad esineda emaka pinnal, samas kui väikesed, nõelapeast kuni mitmesentimeetrised, sinaka, punase või pruuni värvi käsnjas või tsüstilised sõlmed on nähtavad seroosmembraanil.

Vanad kolded näevad välja nagu armid. Emaka välist endometrioosi kombineeritakse sageli selle adenomüoosiga.

Endometrioosi diagnoosimine

Emaka keha esindab paks lihaskiht (müomeetrium), mis on seestpoolt vooderdatud limaskestaga - endomeetriumiga. Väljaspool on emakas kaetud kõhukelme lehega, mis moodustab sidemeid, mis hoiavad elundit vaagnas. Emakas on hästi verega varustatud, sellel on ulatuslik lümfisoonte ja närvilõpmete võrgustik.

Emaka kasvajad on tavaline günekoloogiline patoloogia. Selle õigeaegseks diagnoosimiseks ja ravimiseks on vaja regulaarselt külastada günekoloogi.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt rakkude ja kogu neoplasmi omadustest eristatakse järgmisi peamisi emakakasvajate tüüpe:

• healoomuline;
• pahaloomuline.

Neoplasmid moodustuvad prekursorrakust, mis on mingil põhjusel omandanud kontrollimatu jagunemise võime. Sellise paljunemise tulemusena moodustuvad paljud eelkäijaga geneetiliselt identsed rakulised elemendid, mis samuti pidevalt jagunevad. Lisaks uute rakkude suurele moodustumise kiirusele iseloomustab kasvajat vanade hiline surm, mistõttu moodustumise maht suureneb pidevalt.

Healoomulised kasvajad kasvavad aeglaselt, ei tungi sügavale ümbritsevatesse kudedesse, ei mürgita keha ega anna metastaase. Pahaloomulistel on vastupidised omadused: kiire kasv, kalduvus idaneda.

Mis on kasvajad emakas, sõltuvalt nende päritolust:

• mesenhümaalne, mis pärineb elundi sidekoe baasist (fibroom, sarkoom);
• lihaseline, pärineb müomeetriumirakkudest (müoom, müosarkoom);
• epiteel, kasvab emaka pinnakihist (endomeetriumi vähk).

Eraldi käsitletakse raseduse patoloogiast (kooriokartsinoom) tulenevaid moodustisi.

Kasvajate klassifikatsioon sõltub sellest, kas need on healoomulised või mitte.

emaka fibroidid

Emaka keha kõige levinum moodustis on leiomüoom. See on submukoosne (), lihastevaheline (intramuraalne) ja asub elundi väliskesta all. Ravi taktika määramiseks kasutavad arstid kliinilist klassifikatsiooni:

• väikesed, keskmised või suured fibroidid;
• mitu väikest nodulaarset;
• mitmekordne keskmise suurusega domineeriva sõlmega;
• submukoosne;
• jalal (peduncular).

Emakavähk

Vähk on kõige levinum emaka pahaloomuline kasvaja. Sõltuvalt sellest, rakuline struktuur On olemas mitut histoloogilist kasvaja tüüpi:

- adenokartsinoom;
- selge rakuline adenokartsinoom;
- vähk, mis omakorda jaguneb:

• lamerakujuline;
• näärmeline lamerakk;
• limaskestade;
• seroosne;
• diferentseerimata.

Kasvaja mikroskoopilise struktuuri määramine viiakse läbi muu hulgas tõhusa keemiaravi valimiseks.

Eristada tugevalt – mõõdukalt – ja halvasti diferentseeritud vähki. Mida vähem rakud diferentseeruvad, seda halvem on haiguse prognoos. Halvasti diferentseerunud rakkudel on suurem jagunemiskiirus ja metastaaside tekkevõime, seda seisundit nimetatakse G3-ks (3. astme diferentseerumine).

Vähi staadiumid määratakse nii TNM-süsteemi kui ka FIGO klassifikatsiooni järgi. Mida suurem on number pärast vastavat tähte, seda raskem on haigus.

Seega tähendab T1, et kasvaja mõjutab ainult emaka keha, mitte ei levi emakakaela (vastavalt T2). T3 korral tungivad vähirakud munasarja või tuppe; T4 korral pärasoolde või põide. N1 tähendab lähedalasuvate lümfisõlmede (vaagna ja kõhuaordi lähedal) kahjustust. M1 on kauged metastaasid.

Pahaloomuline mesenhümaalne kasvaja

Emaka stroomakasvaja ehk sarkoom sellest ei moodustu epiteelirakud, nagu vähk, ja endomeetriumi sidekoe alusest - mesenhüüm. Suure diferentseerumisastmega on haiguse kulg suhteliselt soodne. Mida kõrgem on fookusrakkude ebaküpsus, seda kiiremini moodustis kasvab ja seda halvem on prognoos.

Kasvaja peamine sümptom on mittespetsiifiline - see on verised probleemid. Kui moodustumine on suur, võivad külgnevad elundid olla kokku surutud.

Diagnostilised protseduurid on sarnased fibroidide ja emakavähi korral tehtavatega. Ravi hõlmab kiiritusravi, emaka ja lisandite eemaldamist. Väga diferentseeritud kasvajad on hormoonide suhtes tundlikud.

trofoblastiline haigus

Üsna haruldane ja vähe uuritud haigus, mis tekib raseduse tüsistuste tagajärjel, on emaka trofoblastne kasvaja (koorionepitelioom ja hüdatidiformne mutt). See areneb platsenta jäänustest ja toodab inimese kooriongonadotropiini.

Haiguse peamine sümptom on verejooks. See võib ilmneda mitu kuud pärast sünnitust. Diagnoos tehakse selle põhjal histoloogiline uuring emaka biopsia. Ravi küsimusi arutatakse veel. Eelkõige ei ole hüsterektoomia näidustused alati selged.

Hariduse eripäraks on selle kõrge tundlikkus keemiaravi suhtes. Need ravimid aitavad enamikul juhtudel saavutada täielikku ravi.

Etioloogia

Lõpuks ei ole selgitatud emaka kasvaja tekke põhjuseid.

Müomatoosse sõlme etioloogia

Kõige tõenäolisem fibroidide tekkemehhanism on rakkude kahjustus juba küpses elundis, mis on tingitud põletikulised protsessid, trauma abordi ajal või kirurgilised sekkumised, hormonaalsed häired. Mõned teadlased usuvad, et eellasrakkude patoloogia võib tekkida isegi embrüonaalsel perioodil erinevate sündimata lapse kehale mõjutavate kahjulike tegurite mõjul.

Eeldatakse, et emaka mittepahaloomuline kasvaja tekib siis, kui kogunevad muutunud müomeetriumirakud, milles geneetiline struktuur muutub. Need häired arenevad mitme menstruaaltsükli tagajärjel. Menstruatsiooni enda, põletiku või vigastuse mõjul hakkavad patoloogilised rakud paljunema. Seega vähendab rasedusseisund fibroidide tekke võimalust.

Esialgu kasvab müomatoosne sõlm naissuguhormoonide mõjul. Edaspidi saab ta ise nende ainete allikaks ja tema kasv ei sõltu enam naiste hormonaalse tausta tsüklilistest kõikumistest.

Endomeetriumi vähi arengu mehhanism

Endomeetriumi vähk tekib hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi ja munasarjade või nende haiguste tõttu hormonaalse regulatsiooni muutuste taustal. funktsionaalsed häired. Hormoonide taseme kõikumine on sel juhul normist erinev. Nende mõjul degenereeruvad endomeetriumi rakud järk-järgult koos vähieelse seisundi - hüperplaasia - moodustumisega.

Suure tõenäosusega vähieelne kasvaja võib degenereeruda pahaloomuliseks kasvajaks. Hüperplastiliste protsesside vähiks muutumise põhjus pole teada.

Pahaloomulised kasvajad tekivad sageli järgmistel juhtudel:

• ainevahetushäired (rasvumine, diabeet);
• viljatus, suurenenud östrogeeni sekretsioon munasarjade poolt;
• hormonaalse aktiivsusega;
• pärilik eelsoodumus;
• raseduse, sünnituse ja seksuaalse tegevuse puudumine;
• menstruatsiooni hiline algus ja katkemine;
• tamoksifeeni (rinnavähi raviks kasutatav ravim).

Hormoonsõltuvad emakakasvajad esinevad 70% naistest. Need arenevad menstruaaltsükli häirete ja muude taustal hormonaalsed muutused. Selliste neoplasmide kulg on soodsam. Kuid nendega võib kaasneda mitmete kasvajate moodustumine soolestikus, munasarjades ja piimanäärmetes.

Hormonaalselt sõltumatud kasvajad tekivad endomeetriumi atroofia taustal ja neid iseloomustab ainevahetushäirete puudumine, kiire kasv ja kalduvus metastaasidele. Nende käik on ebasoodsam.

Arvamus. Paljud teadlased seostavad emakavähi päritolu geneetiliste häiretega.

Kliiniline pilt

Healoomulise moodustumise sümptomid

Emaka healoomulisel kasvajal enam kui pooltel patsientidest puuduvad sümptomid. Muudel juhtudel, eriti suurte või mitmete sõlmede korral, on naised mures:

• raske, sageli valulik menstruatsioon;
• viljatus, nurisünnitused;
• kokkusurumine Põis või soolestik, millega kaasneb sagedane urineerimine või kõhukinnisus;
• pidev valu alakõhus;
• äge valu kasvaja varre väände ajal;
• pearinglus, nõrkus, kahvatu nahk, rabedad juuksed on kroonilise verekaotuse rauapuudusest põhjustatud aneemia tunnused.

Emaka healoomulise kasvaja (fibroidide) võimalikud sümptomid raseduse ajal:

• enneaegne sünnitus;
• anomaaliad loote arengus, kasvupeetus;
• verejooks pärast sünnitust.

Väikesed sõlmed raseduse ajal tavaliselt lakkavad kasvamast ja suured suurenevad sageli, kuid mitte rohkem kui veerandi esialgsest suurusest. Mõnel patsiendil (umbes 10-12%) neoplasmi läbimõõt väheneb.

Onkopatoloogia kliinik

Emakavähiga varases staadiumis ei kaasne mingeid ilminguid. Edaspidi on neid emaka verejooks, tupest väljumine ja valu.

Noored naised, kes on mures verejooksu pärast, kurdavad sageli viljatuse üle. Sel korral ravivad nad mõnikord pikka aega hüpofüüsi, hüpotalamuse või munasarjade talitlushäireid. Günekoloog peaks olema teadlik selliste patsientide vähi võimalikkusest ja saatma nad õigeaegselt edasiseks uuringuks. Kui määrimine algab juba postmenopausis, st pärast menstruatsiooni lõppemist vanusega, on see tüüpiline endomeetriumi vähi tunnus.

Vanematel naistel võib olla veel üks klassikaline emakavähi tunnus – rohke vesine eritis tupest.

Valu kõhus ja alaseljas esineb haiguse hilisemates staadiumides. Neid seostatakse sageli kasvaja metastaasidega või selle idanemisega naaberorganites. Sel ajal võib kasvaja lagunemisel ilmneda eritis ja palavik.

Vähi metastaasid levivad tavaliselt vaagna lümfisõlmedesse lümfisooned. Vähirakud levivad vereringesse sisenedes kogu kehas. Kaugemad metastaasid tekivad omentumis, kopsudes, luudes, maksas. Kui see juhtub, ilmnevad järgmised sümptomid:

• valu kõhus, luudes;
• köha, õhupuudus, seljavalu;
• valu paremas hüpohondriumis;
• naha kollasus;
• tugev nõrkus, kurnatus;
• luumurrud;
• kõhu suuruse suurenemine vedeliku kogunemise tõttu sellesse (astsiit).

Diagnostika

Emaka neoplasmi kahtluse korral tehakse üldine ja günekoloogiline läbivaatus. Aneemia diagnoosimiseks määratakse vereanalüüs. Vähiga võib ESR suureneda.

Fibroidide tuvastamine

Emaka healoomuliste kasvajate diagnoosimine põhineb peamiselt andmetel (ultraheli). Transvaginaalset meetodit kasutatakse anduri sisestamisel tuppe. Sõlmed eemaldatakse sageli kirurgiliselt kaasaegseid viise mis säilitavad oreli. Seetõttu on arstil oluline teada koldete arvu, suurust ja asukohta.

Hüdrosonograafia on ultraheli meetod, mille käigus täidetakse emakas vedelikuga. Tema abiga diagnoositakse suurepäraselt submukoossed fibroidid, hinnatakse emaka seina paksust ja endomeetriumi seisundit. Hüdrosonograafia tuvastab 100% juhtudest emakakasvaja tunnused.

Kui plaanitakse emakaarteri emboliseerimise (AÜE) operatsiooni, on vaja eelnevalt teada sõlmede verevarustuse iseärasusi. Sel eesmärgil tehakse dopplerograafia.

See diagnostiline meetod võimaldab visualiseerida emaka veresooni, hinnata nende verevoolu kiirust. Saadud andmed aitavad eristada healoomulised kasvajad, millel on madal verevoolu kiirus ja kolded pahaloomuline kasvaja- sarkoomid, mida iseloomustab intensiivne verevarustus.

Enne AÜE läbiviimist on angiograafia kohustuslik. See on vaagna veresoonte röntgenuuring, mis viiakse läbi kontrastaine abil. Kontrastaine süstitakse intravenoosselt, täidab anumad. Nende sisemine kontuur on pildil selgelt nähtav. Veresoonte ebakorrektne paigutus ja väikesed verekogumid (lünkad) ei ole märk fibroididest, vaid emaka sarkoomist.

Submukoosne müoom - näidustus hukkamiseks. See uuring seisneb emaka sisepinna uurimises spetsiaalse tööriista - hüsteroskoopi - abil. Protseduuri käigus uuritakse moodustise suurust, asukohta ja tüüpi. Samuti hinnatakse võimet eemaldada selline sõlm läbi emakakaela kanali endoskoobi abil.

Suurte sõlmede asukoha selgitamiseks põie ja pärasoole suhtes tehakse see. See uuring seisneb kujutiste seeria loomises - vaagnaõõne osad. Pärast nende uurimist paneb arst täpse diagnoosi. Kontrastaine kasutamisel suureneb meetodi tundlikkus oluliselt. Täitmine võimalik kompuutertomograafia, mis võimaldab saada vaagnaelunditest kolmemõõtmelist pilti.

Vajadusel diferentsiaaldiagnostika subseroossed fibroidid, munasarja või retroperitoneaalse ruumi kasvajad, ei ole kaotanud oma tähtsust.

Selle sekkumise ajal, läbi väikeste sisselõigete kõhuõõnes, tutvustab arst kõhuõõnde patsiendid on väikesed torud, mis on varustatud miniatuursete instrumentide ja videokaameraga. Kahtlastest kahjustustest saab biopsia võtta väikeste tangidega. See aitab määrata kasvaja tüüpi.

Endomeetriumi vähi diagnoosimine

Ambulatoorses praktikas kasutatakse laialdaselt limaskesta tsütoloogilist analüüsi. viiakse läbi spetsiaalse süstla abil, samal ajal kui emakakaela kanalit ei laiendata. Kaugelearenenud kasvaja korral aspiratsiooni biopsiaüsna tundlik. Väikese fookusega võib saada negatiivse tulemuse, kui patoloogilised rakud aspiraati ei satu. Uuringu väärtus väheneb samaaegse endomeetriumi hüperplaasia või polüüpidega, seetõttu on soovitatav manipuleerimist mitu korda läbi viia.

Ultraheliga kõige olulisem omadus- nn Maho suurus. See on endomeetriumi sisemiste kihtide vaheline kaugus, st kaks korda selle paksus. See indikaator muutub koos limaskesta patoloogiaga. Kui Maho on üle 12 mm, määratakse aspiratsioonibiopsia ja tsütoloogiline uuring. Paksusega 4 kuni 12 mm on näidustatud hüsteroskoopia ja biopsia materjali võtmine patoloogilisest fookusest endoskoopilise kontrolli all. Kui Maho on alla 4 mm, näidatakse vaatlust.

Kui ultraheliga tuvastatakse kasvaja fookus, kirjeldab arst emaka suurust, selle kontuure, lihaseina struktuuri, kasvaja asukohta, selle kasvu suunda (elundiõõnde või väljapoole) ja ka hindab vähirakkude idanemise (invasiooni) sügavust lihaskoesse.

Lisateabe saamiseks täpne määratlus invasiooni sügavus värvilise Doppleri kaardistamise abil. See uuring võimaldab teil näha intensiivset verevoolu kasvaja veresoontes.

Emakavähi peamine diagnostiline meetod on hüsteroskoopia. See aitab näha kasvajat limaskesta pinnal ja teha kahjustusest biopsia. Emakavähi korral on kohustuslik eraldi diagnostiline kuretaaž.

Kuidas teada saada, kas patsiendil on mikroskoopiline endomeetriumi kasvaja? Selleks kasutatakse seda kaasaegne meetod diagnostika - fluorestsentsuuring. Naise kehasse viiakse spetsiaalseid aineid, mis seostuvad valikuliselt vähirakkudega. Pärast läbivalgustamist laserkiir aparaadi ekraanil näeb arst kasvaja fookusesse kogunenud fluorestseeruva aine kuma. Meetod on väga informatiivne isegi varajases staadiumis emakavähk.

Kasvaja tüübi lõplik diagnoos tehakse histoloogilise uuringu põhjal. Selliseks analüüsiks kasutatakse hüsteroskoopia ja eraldi kuretaaži käigus saadud biopsia tulemusi.

Ravi

Healoomuliste moodustiste ravi

Mitteravimi mõju, sealhulgas mitmesugused rahvapärased meetodid ravi, füsioteraapia, terapeutiline võimlemine ja muud sarnased meetodid emaka keha kasvajatega ei anna mõju.

Emaka kiuline kasvaja (müoom), mille sõlmede läbimõõt on alla 3 cm, on allutatud ravimteraapia. Kasutatakse gonadotropiini vabastava hormooni agonistide deponeeritud vorme. Neid ravimeid manustatakse 1 kord 28 päeva jooksul, kokku 6 korda. Samal ajal määratakse mifepristooni kaks korda nädalas. Selline ravi viiakse läbi ultraheli kontrolli all 1 kord 3 kuu jooksul.

Perimenopausis naistel pärast kursuse läbimist menstruatsioon tavaliselt ei taastu. Kui noor patsient saab ravi, määratakse talle pärast ravi lõppu menstruatsiooni taastamiseks suukaudsed rasestumisvastased vahendid. Samal eesmärgil võib kasutada hormoone sisaldavat emakasisest seadet -.

Emaka mittepahaloomuline kasvaja võib olla näidustus järgmistele operatsioonidele.

Hüsterektoomia

Enamik radikaalne meetod. Operatsiooni käigus eemaldatakse emakas läbi väikeste laparoskoopiliste avade või sisselõikega kõhuseinasse (laparotoomia). Tehniliselt on see toiming lihtne, kuid soovitatav on seda teha ainult rangete näidustuste järgi:

• kasvaja suurenemine rohkem kui 4 nädalat aastas;
• fibroidi suurus üle 14 nädala;
• fibroidide suurenemine pärast menstruatsiooni lõppu;
• sõlme nekroos (surm);
• surve põiele või sooltele;
• aneemia konservatiivse ravi ebaõnnestumine.

Ligikaudu pooltel noortel naistel, kellel on emakas eemaldatud ilma lisanditeta, tekib tulevikus siiski hormonaalne tasakaalutus. See on seotud verevoolu halvenemisega munasarjades ning munasarjade ja emaka vahelise ühenduse rikkumisega. Posthüsterektoomia sündroom nõuab hormoonasendusravi.

Müomektoomia

Aitab säästa keha tööd. Submukoossete sõlmede eemaldamine toimub instrumentide sisestamisega emakakaela kanali kaudu, kasutades elektri- või laserseadmeid. See operatsioon on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

• sõlme suuruse säilitamine pärast ravi gonadotropiini vabastava hormooni agonistidega;
• sõlme läbimõõt on suurem kui 5 cm;
• emakaõõne pikkus on üle 10 cm;
• mitte ainult submukoossete, vaid ka intermuskulaarsete sõlmede olemasolu;
• arm emakal pärast keisrilõiget;
• sünnitamata patsiendid.

Kui sõlm asub subseroosselt, saab selle eemaldada laparoskoopia abil. Kuid paljudel juhtudel on sellise sekkumise ajal võimatu kasvaja fookust täielikult välja lõigata. Seetõttu on laparoskoopiline sekkumine sellistes olukordades vastunäidustatud:

• fibroidi suurus üle 12 nädala;
• mitu intermuskulaarset sõlme;
• sõlme asukoht kaelas, eriti piki tagaseina;
• sõlmede koguarv on üle 4.

Selliste patsientide ravi toimub ainult laparotoomia abil. Lõige tehakse mööda alakõhtu põikisuunas. Pärast kõigi moodustiste eemaldamist ja müomeetriumi hoolikat õmblemist, a kosmeetiline õmblus imenduvad niidid, mis muutuvad järk-järgult peaaegu nähtamatuks. Sellised tugevad õmblused on järgneva raseduse ajal ohutud.

Kui konservatiivne müomektoomia on vastunäidustatud, kuid naine soovib elundit päästa, tehakse see. See sekkumine põhjustab emaka suuruse vähenemist ja menstruaaltsükli normaliseerumist. Aasta hiljem väheneb emaka ja müomatoossete sõlmede maht 3 korda, verekaotus menstruatsiooni ajal väheneb 4 korda.

AÜE-ga kateetri kaudu tekib kasvajakoldeid verega toitvate veresoonte ummistus, mille tagajärjel need atroofeeruvad. Sõlm võib silma paista emakaõõnes, kust see eemaldatakse loomulikult või hüsteroskoopia abil. Mõnikord liigub kasvaja lihaseina paksusesse, mida peetakse samuti heaks tulemuseks.

Subseroossed sõlmed pärast AÜE-d on kõige parem eemaldada laparoskoopia abil. Seega võib AÜE olla iseseisev ravimeetod või eelneda muudele sekkumistele.

Teine võimalus emakaarteri verevoolu intensiivsuse vähendamiseks on endoskoopiline oklusioon, st müoomi toitvate veresoonte kinnitamine laparoskoopia ajal. Seda sekkumist kasutatakse kõige sagedamini enne subseroossete sõlmede müomektoomiat.

Muud tehnikad

Kaasaegsetes kliinikutes kasutatakse ka muid kasvaja fookuse eemaldamise meetodeid, näiteks sõlme kauteriseerimist kõrgsagedusliku ultraheliga () või krüodestruktsiooni.

Vähi ravi

Emaka pahaloomulise kasvaja (endomeetriumi vähi) ravi hõlmab operatsiooni, keemiaravi ja kiirituse kombinatsiooni erinevates kombinatsioonides. Mida agressiivsem on haiguse kulg, seda rohkem tuleb kasutada terapeutilisi tegureid.

Endomeetriumi vähi korral eemaldatakse emakas, lisandid ja vaagna lümfisõlmed. Kui kaasuvate haiguste tõttu ei ole selline sekkumine võimalik, eemaldatakse kasvaja koht endoskoopiliste meetoditega emaka seest (endomeetriumi ablatsioon). Elundeid säilitav ravi peaks toimuma ainult spetsialiseeritud onkoloogilistes asutustes. Pärast sekkumist on vajalik regulaarne jälgimine, et õigeaegselt märgata võimalikku haiguse kordumist.

Kasulik informatsioon. Emakavähk reageerib üsna hästi kiiritusravi. Kiiritust koos teiste meetoditega võib läbi viia kasvaja mis tahes staadiumis.

Keemiaravi on ette nähtud ainult koos operatsiooni ja/või kiiritusraviga. Kehtib ja hormoonravi. Esimese kahe kuu jooksul saab patsient progesterooni preparaate. Seejärel tehakse biopsia ja hinnatakse, kui tundlik on kasvaja hormoonide suhtes ja kuidas need mõjutasid patoloogilist fookust. Kell hea mõju hormoone jätkatakse aasta. Pärast seda saab vähi esialgseid staadiume ravida. Seda kinnitab korduv biopsia.

Hormoonravi teises etapis määratakse ovulatsiooni ja menstruatsiooni taastamiseks ravimid - kombineeritud östrogeeni-gestageenpreparaadid. See kursus kestab kuus kuud. Seejärel töötatakse iga naise jaoks välja individuaalne rehabilitatsiooniprogramm munasarjade iseseisva töö taastamiseks.

Kui ägenemise tunnuseid ei esine, kontrollitakse patsienti pärast täielikku ravikuuri kolm korda aastas esimese 12 kuu jooksul, seejärel 2 korda aastas. Alates kolmandast aastast kombineeritud ravi piisab onkoloogi külastamisest kord 12 kuu jooksul. Lisaks günekoloogilistele manipulatsioonidele hõlmab kontroll iga-aastast kopsuröntgeni.

Prognoos ja ennetamine

Healoomulised kasvajad, eriti fibroidid, ei ole eluohtlikud. Nende tüsistused (aneemia verejooksu ajal, ümbritsevate organite kokkusurumine) halvendavad aga oluliselt elukvaliteeti. Fibroidid võivad põhjustada viljatust ja pidevat valu kõhus.

Noorte naiste endomeetriumivähk paraneb paremini kui üle 70-aastastel patsientidel. Enne 50. eluaastat on vähirakud tundlikud hormoonide suhtes, mis suurendab hormoonravi eduvõimalusi. Kui kasvaja ei reageeri hormonaalsed preparaadid, on elu prognoos halvem.

Patsientide elulemus väheneb oluliselt kasvaja levikuga Lümfisõlmed ja kauged elundid (vastavalt TNM N1 ja / või M1 süsteemile).

Esmane ennetus ehk haiguse ennetamine hõlmab regulaarseid günekoloogilisi läbivaatusi (ka vanemas eas) ja õigeaegne ravi günekoloogilised haigused. Samuti on ägenemiste vältimine võimatu ilma pideva meditsiinilise järelevalveta.

Emakakasvajate puhul antakse patsientidele järgmised lihtsad soovitused:

• vältida ülekuumenemist (kuumad vannid, saun);
• ärge päevitage ega külastage solaariumit;
• füsioteraapia, sealhulgas koduseadmete abil, on lubatud ainult pärast arstiga konsulteerimist;
• toitumises peate järgima dieeti, milles on piisavalt valku ja taimset toitu;
• jälgi oma kaalu vererõhk ja veresuhkru taset
• vältida promiskuiti ja aborti.

Pärast munasarjade ja emaka ravi ja taastamist on võimalik rasedus ja terve lapse sünd.

Ultraheli on lihtne ja taskukohane uuring, mis on saadaval igas haiglas. Kuid mitte kõiki moodustisi ei saa selle abiga arvestada. Emaka kajatu moodustis ei kajastu aparaadi ekraanil täpselt, see tähendab, et selle struktuur pole nähtav. See kaasamine võib olla nii patoloogiline kui ka normaalne.

Ahenda

kontseptsioon

Haridus anechoic tüüpi sageli lokaliseeritud emakas, lisandid, munasarjad. Anehogeensus terminina tähendab antud juhul seda, et seda laadi kandmised on täidetud mittejuhtiva helisisuga. Nende esinemine emakas ei ole veel diagnoos, vaid signaal, et on vaja kõikehõlmavat diagnoosi.

Seadme ekraanil näevad kajatud kandmised välja nagu tumedad laigud mõnikord pole värv ühtlane. See sõltub selle sisaldusest (veri, vedelik, kude).

Märgitakse, et sünnitava naise norm on alla 5 mm moodustumine. Sel juhul viiakse läbi perioodiline jälgimine ja ravi ei määrata.

Põhjused

Seal on erinevad põhjused selliste moodustiste tekkimine. hulgas füsioloogilised põhjused rasedus on normi piires. Kaasaegsed ultraheliaparaadid suudavad fikseerida loote muna 3-4 nädalaga, see ulatub 5 mm suuruseks. Hariduse struktuur on selles etapis homogeenne. Sel juhul laiendatakse emakaõõnde kajatu sisuga.

Patoloogilised põhjused on järgmised:

• Endometrioos.
• Tsüst.
• Müoom.

Endometrioos on siis, kui emaka endomeetriumi piirkonnad on elundis või väljaspool seda eriti aktiivsed. Selle haiguse korral on emakas mitu kajatut tüüpi moodustist, mille suurus on vahemikus 3 mm kuni 7 cm.

Tsüst on neoplasm, mille sees on õhukesed seinad ja vedelik. See on ümara kujuga ja paikneb enamasti emaka põhjas. Lisaks näitab uuring, et see lisamine on avaskulaarne, st seda ei varustata verega. Enamasti on see follikulaarne ja retentsioonitsüst.

Nodulaarsed emakafibroidid avalduvad ka kajatu moodustisena emakaõõnes. Tavaliselt paikneb see elundi põhjas.

Sõltuvalt suurusest eraldatakse endometrioidne tsüst, mis ulatub 5-6 mm-ni, kuid seda iseloomustab siiski seinte paksenemine. Emakakaelavähk võib avalduda ka kajatute lisanditena emakakaelas ja elundiõõnes. Nende suurus võib olla 1 kuni 7 mm, kuid lisaks on iseloomulikud sümptomid emakakaela muutused, nimelt selle paksenemine.

Diagnostika

Kui ultraheliuuringu käigus registreeris arst kajatu moodustise olemasolu, on täpse põhjuse väljaselgitamiseks vaja täiendavat diagnostikat. Näiteks kui see on rasedus, siis selles etapis see juba on iseloomulikud sümptomid ja arst vaatab need üle. Selge on menstruaaltsükli hilinemine.

Esimene diagnostiline meetod on günekoloogiline uuring peeglitega. Samal ajal on võimalik palpeerida moodustist ja eristada tsüsti fibroididest.

Endometrioosi kahtluse korral määratakse naisele laparoskoopiline diagnostiline operatsioon. Tema abiga määrab arst täpselt endometrioosi piirkondade lokaliseerimise, sealhulgas munasarjades ja vaagnaelundites.

Lisaks on vajalikud testid laboriuuringud. Selleks on vaja uriini ja verd. Oluline on määrata kooriongonadotropiini tase. Kuid kui on tsüst, siis see näitaja ei erine normist. See aine suureneb munasarjade raseduse korral.

Hüpoehoiline kaasamine raseduse ajal

Emaka hüpoechoilisel moodustumisel on madal akustiline tihedus. Enamasti on need vedelikega moodustised. Mõnikord esineb see seisund raseduse ajal. See tekib hormonaalsete muutuste tõttu, mille tulemusena hakkavad munasarjad intensiivselt tootma hormooni progesterooni. See võib põhjustada funktsionaalse tsüsti moodustumist. Selline tsüst võib 12 nädala pärast iseenesest laheneda. Kuid selle kadumise aeg võib olla erinev. Nimelt toodetakse 3. trimestril progesterooni juba platsentas, mis tähendab, et tsüst enam ei toitu ja taandub.

Seetõttu peetakse funktsionaalset tsüsti normaalseks erikohtlemine pole nõutud. Samal ajal ei tehta kontrolliks sagedamini isegi ultraheliuuringut, kuna sellegipoolest mõjutab see uuring lootele negatiivselt. Aga günekoloogid annavad Erilist tähelepanu sellised patsiendid. Kuna harvadel juhtudel on see vajalik konservatiivne ravi imendumise kiirendamiseks.

Samuti võib subkoriaalne hematoom raseduse ajal muutuda munasarjas hüpoehoiliseks sõlmeks. Sellise kahjustuse põhjuseks on veresoonte terviklikkuse rikkumine, mis on tingitud loote muna kinnitumisest endomeetriumi külge. See on ohtlik seisund, mis võib viia raseduse katkemiseni, kuna see kasvaja võib kasvades eraldada emaka seina loote munast.

Ravi

Kajaka moodustumise ravi vajaduse üle otsustab ainult arst. Kuna see võib nõuda hormonaalseid ravimeid või joodipõhiseid ravimeid. Kontrollimatu vastuvõtt need ravimid võivad olla kahjulikud.

Ravimite määramiseks või kirurgia patsient peab esmalt läbima täielik diagnostika et teha kindlaks, millise haridusega see täpselt on.

Kui pärast täiendavat diagnostikat otsustatakse, et emakas on endometrioidne tsüst, siis on vajalik hormoonasendusravi. Nimelt on see progesteroonravi ehk komplekssed preparaadid mille valdav sisaldus on seda hormooni. Selline ravi aitab vähendada patoloogiliste fookuste ilmnemist emakas. Selleks määrake:

• Marvelon (östrogeeni-progesterooni ravim);
• Difaston (ravim, mis sisaldab progesterooni sünteetilist analoogi);
• Janine (östrogeeni-progesterooni aine);
• Anteovin (sisaldab östrogeeni ja progesterooni, peamiselt teist).

Kui emakaõõnes diagnoositakse müomatoosne sõlm, siis nad ei alusta kohe ravi, kuna kõigepealt peaksite jälgima, kui kiiresti see kasvab. Selleks tehakse regulaarseid uuringuid peeglitega ja ultraheliaparaadiga. Negatiivse suundumuse korral on ette nähtud kirurgiline ravi.

Emakavälise raseduse korral on ette nähtud ka erakorraline operatsioon loote muna eraldamiseks. Tsüste saab ravida ka kirurgiliselt, kuid ainult siis, kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne.

Anechoic moodustumise põhjustel on ette nähtud vitamiinravi, millel on immunomoduleeriv ja taastav toime. Eriti oluline on kasutada A, C, E rühma vitamiine.

Mõnel juhul võib ette näha ka füsioteraapia. Nende hulka kuuluvad iontoforees ja elektroforees, mis hõlmavad põletikuvastaseid ja valuvaigisteid.

Järeldus

Anekogeenne moodustumine võib olla üsna ohtlik, seetõttu on vajalik kompleksne lisadiagnostika. Ravi tuleb määrata alles pärast täpset diagnoosi.