Peritoniidi diagnoosimise ravi. Peritoniit või äge kõht

Peritoniit on patoloogiline seisund, mida iseloomustab kõhuõõnde seestpoolt katva õhukese sidekoe membraani (kõhukelme) põletik.

Enamikul juhtudel tekib peritoniit erinevate kirurgiliste patoloogiate tüsistusena. kõhuõõnde millega kaasneb paksu seina terviklikkuse rikkumine (32% juhtudest) või peensoolde(13% juhtudest), pimesoole pimesool (pimesool) (3% juhtudest), magu / kaksteistsõrmiksool(18% juhtudest) koos seedetrakti sisu väljahingamisega kõhuõõnde.

Peritoniidi klassifikatsioon

1. Nakkuse leviku viiside järgi eristatakse järgmisi peritoniidi tüüpe:
2. Esmane: nakkuse leviku tõttu kaugetest nakkuskolletest vere (hematogeenne) või lümfi (lümfogeenne) kaudu. Näiteks on spontaanne bakteriaalne peritoniit, diagnoositud maksatsirroosiga patsientidel / või tuberkuloosne peritoniit kopsutuberkuloosiga patsientidel;
3. Sekundaarne: esineb ägeda kirurgilise patoloogia tüsistusena, millega kaasneb kõhuõõne õõnesorganite perforatsioon. Sekundaarse peritoniidi levinuim põhjus on pimesoolepõletik (K35), perforeeritud maohaavand (K25) või kaksteistsõrmiksoole haavand (K26), divertikuloos (K57), vereringehäired mesenteriaalarterite harudes (sooleinfarkt, mesenteriaalarterite tromboos) (K55.0), kägistatud kõhu song (K46.0), soolesulgus põhjustatud soole intussusseptsioonist (K56.1) või volvulusest (K56.2), äge pankreatiit (K85). Sekundaarne peritoniit võib olla tingitud kirurgi veast, mis on tehtud kõhuõõneoperatsiooni käigus (sooleõmbluste rike, õõnesorganite seinte kahjustus hooletusest). Igasugune läbitungiv või nüri kõhuõõne vigastus põhjustab ka sekundaarset peritoniiti (põrna, maksa rebend, sisemine verejooks, torke- või kuulihaav);
4. Tertsiaarne: diagnoositakse nõrga immuunsüsteemiga patsientidel, kellel on teiste organite ja süsteemide tõsine haigus (tuberkuloos, HIV, AIDS).
5. Alljärgnev klassifikatsioon:
6. Äge peritoniit;
7. Krooniline peritoniit.
8. Sõltuvalt nakkuse olemasolust on olemas:
9. Bakteriaalne (mikroobne) peritoniit;
10. Aseptiline / keemiline peritoniit. Võimalikud põhjused aseptiline peritoniit - kemikaalid (vesinikkloriidhape maomahl), veri, sapp, voolab kõhuõõnde. Sidekoe süsteemsete haigustega patsientidel on võimalik kõhuõõne seroosmembraani aseptiline põletik ( reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus).
11. Klassifikatsioon eksudaadi olemuse järgi:
12. Kuiv peritoniit (ilma eksudaadita);

Eksudatiivne peritoniit:

Seroosne;

fibriinne;

mädane peritoniit;

Hemorraagiline.

Klassifikatsioon kõhukelme põletiku levimuse järgi:

Lokaalne (lokaalne) peritoniit (koos ühe kõhuõõne piirkonna kahjustusega);

Laialt levinud / hajus peritoniit (2-5 kõhuõõne piirkonna kahjustusega);

Kokku (koos kogu kõhukelme lüüasaamisega).

Peritoniidi põhjused

Enamikul juhtudest on peritoniidi vahetu põhjus põletikku põhjustav infektsioon. Aseptilist peritoniiti, mis on seotud steriilsete bioloogiliste vedelike väljavooluga kõhuõõnde, peetakse selliseks alles haiguse alguses. Mõne aja pärast tekib infektsioon paratamatult.

Tõelise aseptilise peritoniidi näide on kõhukelme põletik sidekoe süsteemsete haiguste korral, mis on põhjustatud autoimmuunprotsessist. Kirurgiline ravi sellistel juhtudel tavaliselt ei ole vajalik.

Enamikul juhtudel on peritoniit põhjustatud gramnegatiivsest ja grampositiivsest soolefloorast.

Spetsiifiline infektsioon võib põhjustada ka peritoniiti. Kõige sagedamini diagnoositakse klamüüdia (K67.0), gonokoki (K67.1), süüfilise (K67.2), tuberkuloosse (K67.3) peritoniiti. Klamüüdia- ja gonokokk-peritoniit on tüüpilisem naistele, kuna vaagnaelunditest on munajuhade kaudu kõhuõõnde otsene nakkusteed.

Peritoniidi riskifaktorid

Järgmised patoloogilised seisundid ja meditsiinilised manipulatsioonid suurendab peritoniidi riski:

• Astsiit, maksatsirroos;
• teiste organite ja süsteemide rasked haigused;
• Naiste väikese vaagna kroonilised põletikulised haigused;
• Peritoniit minevikus samal patsiendil;
• Operatiivsed ja diagnostilised sekkumised kõhuõõnes;
• Peritoneaaldialüüs (protseduur, mida kasutatakse vere puhastamiseks toksiinidest ja mürkidest).

Peritoniidi esinemise mehhanism

Mõelge peritoniidi tekkemehhanismile apenditsiidi (umbsoole põletik) näitel.

Kõhukelme on õhuke sidekoe membraan, mis vooderdab kõhuõõne organeid ja seinu. Pidevalt toodab väikest kogust vedelikku, mis hõlbustab siseorganite libisemist, sisaldab suurel hulgal veresooni ja närve. Tavaliselt on kõhukelme ja kõhuõõs steriilsed.

Umbsool, nagu iga teinegi jämesoole osa, sisaldab oma valendikus tohutul hulgal baktereid. Normaalsetes tingimustes täidab see mikrofloora kasulikke funktsioone, osaleb seedimises, vitamiinide sünteesis ja toetab immuunsüsteemi. Kuid kui need samad bakterid sisenevad steriilsesse kõhuõõnde, hakkavad nad näitama oma patogeenseid omadusi, provotseerides põletikku ja mürgistust. Olukorra teeb keeruliseks kõhukelme suur pindala, mille kaudu imenduvad bakterite ja toksiinide jäätmed.

Esimestel tundidel pärast apenditsiidi tekkimist on pimesoolepõletik piiratud selle seintega. Sel perioodil tekkiv valu on tingitud kõhukelmes paiknevate närvilõpmete reaktiivsest ärritusest, mis katab pimesoole igast küljest. Haiguse progresseerumisel põhjustab põletik turset ja pimesoole seinte läbilaskvuse suurenemist (flegmonoosne apenditsiit). Sellest etapist algav peritoniit haarab pimesoole enda kõhukelme, mis kutsub esile tugeva valu paremas niudepiirkonnas. Kirurgiline pimesoole eemaldamine selles etapis takistab võimalikud tüsistused difuusse peritoniidi kujul koos põletiku üleminekuga teistele kõhuõõne piirkondadele.

Arstiabi otsimisega viivitamine põhjustab gangrenoosne apenditsiit, pimesoole seina nekroosi ja perforatsiooniga. Umbsoole ja transudaadi sisu siseneb otse kõhuõõnde, külvates selle sooleflooraga. Kehaasendi muutus kutsub esile nakatunud transudaadi voolu subhepaatilisesse piirkonda ja teistesse kõhupiirkondadesse, mis viib nakkuse levikuni. 24 tundi pärast pimesoole perforatsiooni võime rääkida difuussest peritoniidist, millega kaasneb soole paresis (halvatus).

Nakkuslik protsess viib aktiveerumiseni immuunsussüsteem, keha massiline mürgistus ja muud tüsistused. Ilma ravita põhjustab peritoniit sepsise - veremürgistuse, mis tekib mitme organi puudulikkusega ja lõpeb surmaga.

Organismi reaktsioon infektsioonile sõltub patsiendi immuunsuse ja terviseseisundist, nakkuse agressiivsusest, kõhuõõnde lekkinud soolesisu mahust.

Peritoniidi etapid

Peritoniidil on kolm järjestikust etappi:

1. Reaktiivne staadium: kestab esimesel päeval pärast valu tekkimist ja seda iseloomustavad rasked sümptomid.
2. Toksiline staadium: kestab järgmised 24-72 tundi. Kaasneb keha mürgistuse suurenemine ja kohalike sümptomite vähenemine - kõhuvalu, pinge kõhu seina(kujuteldava heaolu periood).
3. Lõppstaadium: raske vahesumma või täielik peritoniit koos massilise joobeseisundi, hulgiorgani puudulikkuse, toksilise šoki ja pöördumatute muutustega kehas.

Peritoniit lastel

Peritoniit sisse lapsepõlves areneb kiiremini ja on agressiivsem kui täiskasvanutel. Vastsündinutel ja imikutel on see patoloogia 78% juhtudest surmav. Olukorra teeb keeruliseks see, et lapsel puudub oskus üksikasjalikult jutustada ja näidata, mis talle muret teeb ja kus haiget teeb. Ainsad patoloogia tunnused sellistel patsientidel on pidev nutt, rinnast keeldumine, kõhuseina pinge, kõrge palavik, veri väljaheites. Peamine peritoniidi põhjus lastel on volvulus, soole intussusseptsioon, isheemilised sooleinfarktid.

Peritoniit eakatel

Erinevalt lastest võib peritoniit eakatel esineda kerge valu ja väheste sümptomitega. Valusündroom esineb ainult 50% patsientidest, kõhuseina lihaspinge - ainult 34%. Põhjuseks on organismi vähenenud reaktiivsus ja vanusega seotud muutused. Veelgi enam, vanemad inimesed, kellel diabeet peritoniit võib olla peaaegu asümptomaatiline. Hiline juurdepääs arstiabile puudumise tõttu iseloomulikud sümptomid põhjustab selle vanuserühma patsientide kõrget suremust.

Peritoniidi sümptomid

• Tugev teravad valud kõhus, positiivsed sümptomid kõhukelme ärritus;
• Kõhulihaste pinge ("lauakujuline" kõht);
• Iiveldus ilma oksendamiseta või koos oksendamisega;
• Palavik (80% peritoniidiga patsientidest määratakse kõrge temperatuur koos külmavärinatega);
• Söögiisu puudumine;
• tugev janu (patsiendi joomine ja toitmine on rangelt keelatud);
• Sage vedel väljaheide või väljaheidete/väljaheitegaaside puudumine;
• Harv vähene urineerimine;
• Terav nõrkus;
• Tahhükardia;
• Kleepuv külm higi;
• Soole peristaltika helide puudumine.

Peritoniidi diagnoosimine

Instrumentaalseid uurimismeetodeid kasutatakse peritoniidi põhjuste diagnoosimiseks ja diferentsiaaldiagnostika sarnaste sümptomitega haigused. Nende hulka kuuluvad kõhuõõne radiograafia, EKG, urogenitaalsüsteemi, maksa ja sapiteede, kõhunäärme ultraheliuuring, esophagogastroduodenoscopy (EFGDS). Vaidlustatud juhtudel kohaldada kompuutertomograafia kontrastiga.

Minimaalne nõutav laboriuuringute komplekt:

• Üldine vereanalüüs leukovalemiga leukotsütoosi määramiseks;
• Amülaasi vereanalüüs (ägeda pankreatiidi kahtluse korral);
• Uriinianalüüs (erand äge püelonefriit tekitades sarnaseid sümptomeid)
• Operatsiooni käigus saadud transudaadi mikroskoopiline ja bakterioloogiline analüüs koos antibiootikumide tundlikkuse külvamisega;
• rühma ja Rh-faktori vereanalüüsid;
• Vereanalüüs koagulatsiooni määramiseks (koagulogramm, hemostasiogramm);
• HIV, RW, B- ja C-hepatiidi vereanalüüsid;
• Vereanalüüs biokeemia jaoks.

Peritoniidi ravi

Peamine ravimeetod on kirurgiline. Operatsiooni eesmärk on kõrvaldada põhjused, mis viisid kõhukelme põletikuni. Apenditsiidi korral on see pimesoole eemaldamine; perforeeritud haavandiga - haavandi eemaldamine või radikaalne gastrektoomia (mao osa resektsioon); soolte volvulusega, kägistatud songa, soole isheemilise nekroosiga - elundi mitteelujõulise osa eemaldamine. Peritoniidi operatsioon on ainus kättesaadav ravimeetod, mis võib päästa patsiendi elu.

Pärast otsese nakkusallika kõrvaldamist desinfitseeritakse kõhuõõnde - kõhukelme loputus. Selle protseduuri käigus valatakse kõhuõõnde antiseptilised lahused, mis seejärel evakueeritakse kanalisatsioonitorude kaudu (torud, mis juhivad vedeliku väljapoole).

Ettevalmistus peritoniidi operatsiooniks

Ettevalmistus selleks kirurgiline ravi peritoniidi standard mis tahes sekkumise korral kõhuõõnde. See hõlmab intensiivset antibiootikumravi, mao- ja/või jämesoole loputamist, premedikatsiooni (anesteesiasse sukeldumist hõlbustavate ja anesteesia tüsistusi ennetavate ravimite kasutamist), meetmeid patsiendi seisundi stabiliseerimiseks enne operatsiooni.

Ravimid ja preparaadid peritoniidi raviks

Vundament ravimteraapia peritoniit - antibiootikumravi, mille eesmärk on infektsiooni kõrvaldamine. Kasutatakse kaasaegsed antibiootikumid fluorokinoloonide, tsefalosporiinide, penitsilliinide rühmast (konkreetne ravim valitakse mikrobioloogilise uuringu tulemuste põhjal või empiiriliselt).

Peritoniidi tüsistused

Peritoniidi võimalikud tüsistused:

• Kõhuõõne abstsessi moodustumine;
• soolesulgus;
• Kleepuv haigus;
• äge tromboflebiit / maksa portaalveeni tromboos;
• Maksa abstsessid;
• Soole fistulite moodustumine;
• Kõhukompressiooni sündroom (rõhu patoloogiline tõus kõhuõõnes);
• Nosokomiaalne infektsioon.

Õige elustiil taastumisperioodil pärast peritoniiti

Peritoniidi ja keha täieliku taastumise tagajärjed kestavad mitu kuud. Selle aja jooksul on vaja järgida arstide soovitusi: kasutada operatsioonijärgset sidet, mis hoiab ära postoperatiivne song, ärge tõstke raskusi, toituge tervislikult ja tasakaalustatult, elage aktiivset eluviisi doseeritud kehaline aktiivsus(õueskäigud, kõndimine, hingamisharjutused, võimlemine).

Peritoniidi toitumine ägeda perioodi jooksul on rangelt keelatud (keelatud on võtta toitu või vedelikku). Varastel operatsioonijärgne periood määrake tabel nr 0 Pevzneri järgi - mitte tugevad lihapuljongid, mahlad, želee, želee, puuvilja- ja marjade keetmised. Toitlustamine on osaline, sagedane, väikeste portsjonitena, 6-8 korda päevas. Keelatud on võtta karmi, kõva toitu.

Peritoniidi prognoos

Õigeaegse pakkumisega arstiabi prognoos on soodne. Surmaoht on alla 5%. Adekvaatse diagnoosi ja ravi puudumine provotseerib tüsistusi šoki, sepsise, hulgiorgani puudulikkuse kujul (suremus ulatub 50%). Alla 10-aastase ja üle 65-aastase patsiendi vanus on samuti seotud suure eluriskiga.

Peritoniidi ennetamine

Peritoniidi esmane ennetamine ei ole võimalik. Sekundaarne ennetus on õigeaegne diagnoos ja ägeda kõhuni viivate patoloogiate ravi. Astsiidi/maksatsirroosiga patsientidel nagu esmane ennetus spontaanne bakteriaalne peritoniit kasutada antibiootikumravi.

Tere päevast, kallid lugejad!

Tänases artiklis käsitleme teiega sellist haigust nagu peritoniit, samuti selle sümptomeid, arenguetappe, põhjuseid, liike, diagnoosi, ravi, rahvapärased abinõud, ennetustööd ja muud kasulikku teavet. Nii…

Peritoniit - mis see haigus on?

Peritoniit- kõhukelme põletikuline haigus, millega kaasneb äge kõhuvalu, kõhuseina lihaspinge, kõrgendatud temperatuur keha, iiveldus, kõhupuhitus, kõhukinnisus ja patsiendi üldine tõsine halb enesetunne.

Kõhukelme (lat. peritoneum)- seroosne membraan, mis koosneb parietaalsetest ja vistseraalsetest lehtedest, mille vahel on seroosse vedelikuga täidetud õõnsus. Vistseraalne kiht katab kõhuõõne siseorganeid ja parietaalne kiht katab selle siseseina. Kõhukelme kaitseb siseorganeid infektsioonide, kahjustuste ja muude kehale kahjulike tegurite eest.

Peritoniidi peamised põhjused on sisemised, nende perforatsioonid, samuti infektsioon, peamiselt. Näiteks võib ärrituse põhjuseks ja pärast kõhukelme seina põletikku olla soolhape, mis vabaneb maost koos perforatsiooniga haavandiga. Samad tagajärjed võivad olla pimesoolepõletiku, pankreatiidi, divertikulaaride jms korral.

Peritoniit on tõsine eluohtlik haigus, mis nõuab kiiret haiglaravi ja piisavat ravi. Kui aeglustate arstiabi osutamisega, on prognoos patsiendi jaoks väga ebasoodne.

Peritoniidi areng

Peritoniidi kulgu võib tinglikult jagada kolmeks etapiks.

Peritoniidi 1. staadium (reaktiivne, kestus - kuni 12 tundi)- keha esialgne reaktsioon infektsioonile kõhuõõnes, millega kaasneb kudede lokaalne põletikuline reaktsioon turse, eksudaadi kogunemise kujul. Eksudaat on alguses seroosne ning kui sinna kogunevad bakterid ja kaitserakud (leukotsüüdid), muutub see mädaseks. Kõhukelmel on huvitav omadus- lehtede liimimise ja adhesioonide abil patogeense mikrofloora eraldamiseks (piiramiseks) teistest kehaosadest. Seetõttu on fibriini ladestumise tõttu selles etapis iseloomulik adhesioonide ilmnemine kõhukelmes ja külgnevates elundites. Lisaks võib põletikulise reaktsiooni kohas, külgnevates elundites, täheldada turset ja infiltratsiooniprotsesse.

Peritoniit 2. staadium (toksiline, kestus - kuni 3-5 päeva)- millega kaasneb sattumine vereringesse ja lümfisüsteem bakterid, infektsiooni jääkproduktid (endotoksiinid) ja valguproduktid (proteaasid, lüsosomaalsed ensüümid, polüpeptiidid jne), samuti organismi aktiivsem immunoloogiline (kaitse) reaktsioon põletikulisele protsessile. soolestiku kontraktiilne aktiivsus on pärsitud, degeneratiivsed muutusedümbritsevad elundid, hemodünaamiline häire (c), tüüpilised septilise (endotoksiini) šoki tunnused - veritsushäired jt. Lisaks on iseloomulikud sellised sümptomid nagu iiveldus, kõhulahtisus koos kõhukinnisusega, üldine halb enesetunne, kõhupuhitus, palavik ja kõhuvalu. Haiguse toksiline faas võib põhjustada müokardiidi, perikardiidi ja endokardiidi arengut, mida iseloomustab kogu kardiovaskulaarsüsteemi häire.

Peritoniidi 3. staadium (terminal, kestus - 6 kuni 21 päeva)- iseloomustatud kõrge temperatuur, mis mõne aja pärast langeb madalale tasemele, kiire pulss, langus, pleegitamine nahka iiveldus, oksendamine, kiire kaalulangus, teravad valud kõht, kõhulahtisus. Maksa funktsioon valkude moodustamisel väheneb, mille tõttu selle tase langeb ning ammooniumi ja glükooli sisaldus veres suureneb. Mõjutamata ei jää aju, mille rakud paisuvad ja tserebrospinaalvedeliku hulk suureneb.

Peritoniidi patogenees

Küljelt vereringe areneb hüpovoleemia, millega kaasneb südame löögisageduse tõus, suurenenud vererõhk, mis peagi väheneb madalatele väärtustele, portaalverevoolu kiiruse langus, venoosse tagasivoolu vähenemine südamesse, tahhükardia.

Seedetraktist - reaktsioonina põletikulisele protsessile ilmneb soole atoonia. Vereringehäirete tõttu sooleseinas ja selle neuromuskulaarse süsteemi ärrituse tõttu toksiinidega tekib seedetraktis püsiv parees, mis omakorda põhjustab hüpovoleemiat, happe-aluse tasakaalu häireid, suure vedelikukoguse ladestumist soole luumenisse, vee, elektrolüütide, valkude ja süsivesikute ainevahetuse häired. Samuti on märke dissemineeritud intravaskulaarsest koagulatsioonist.

Hingamissüsteemi poolelt - rikkumised ilmnevad peamiselt peritoniidi arengu hilisemates staadiumides ja neid iseloomustab hüpoksia, kopsude mikrotsirkulatsiooni kahjustus ja nende turse, ilmneb kopsude perfusioon, mis koos hüpovoleemiaga põhjustab müokard ja kopsud.

Neerude poolt - keha üldise stressireaktsiooni tulemusena ilmnevad peritoniidi esimeses (reaktiivses) staadiumis spasmid ja kortikaalse kihi isheemia protsessid, mis koos hüpovoleemiaga põhjustavad neerude talitluse halvenemine, mille lõpptulemuseks võib olla äge neerupuudulikkus (ARF). ) või neeru- ja maksapuudulikkus.

Maksa osas - rikkumisi täheldatakse haiguse arengu algstaadiumis ning neid iseloomustab maksakudede hüpovoleemia ja hüpoksia, mis võib lõpuks põhjustada parenhümaalset düstroofiat.

Peritoniidi statistika

Peritoniidi arengu lõpptulemus 20-30% juhtudest on surm ja tüsistuste korral suureneb suremus 60% -ni.

Peritoniit - ICD

RHK-10: K65;
ICD-9: 567.

Peritoniidi raskusaste ja sümptomid sõltuvad suuresti haiguse algpõhjusest, infektsioonist, lokalisatsioonist. põletikuline protsess ja patsiendi tervislikku seisundit. Siiski kaaluge haiguse tüüpilisi sümptomeid.

Esimesed peritoniidi tunnused

• perioodilised teravad valud kõhus;
• Suurenenud kehatemperatuur;
• Üldine halb enesetunne,;

Peritoniidi peamised sümptomid

• Äge, eriti raskendatud surve tõttu kõhu eesseinale;
• Lihaspinge eesmises kõhuseinas;
• Iiveldus, ;
• , mis mõne aja pärast järsult väheneb;
• Kiire pulss,;
• , akrotsüanoos;
• suurenenud higistamine;
• Shchetkin-Blumbergi sümptom;
• Sümptom Mendel;
• Sümptom Francicus;
• Ülestõusmise sümptom.

Peritoniidi tüsistused

• Äge neerupuudulikkus(OPN);
• intraabdominaalse hüpertensiooni sündroom (SIAH);
• Septiline šokk;
• Surmav tulemus.

Peritoniidi peamised põhjused on järgmised:

Kõhuõõnes paiknevate erinevate elundite põletikulised haigused - pimesoolepõletik, salpingiit.

Perforatsioonid seedetrakti organites (mao, sooled, sapipõis jne), mis võivad toimida tüsistustena või, pimesoolepõletik, hävitav koletsüstiit, haavandiline,. See toob kaasa asjaolu, et mao, sapipõie, Põis(vesinikkloriidhape, sapp, uriin, veri) satub vabasse kõhuõõnde, mis põhjustab selle ärritust ja seejärel põletikku.

Video peritoniidi kohta

Kõht - nii nimetasid nad tavainimestel üheks oluliseks kehaosaks. Tavaliselt ei pööra inimene oma kõhu seisundile tähelepanu. Kuid just see osakond täidab üht olulist funktsiooni - bakteritsiidset. Kõhukelme on üsna lihtsa ehitusega – kaks katkematut kroonlehte lähevad üksteise sisse, loovad õhutiheda ruumi ja fikseerivad siseelundid. Kuid kui mingil põhjusel, põhjustab see soovimatuid tagajärgi.

Mis see on - peritoniit?

Ükski organ ei ole ilma põletiku võimalusest. Kõige sagedamini tungib nakkus isegi piirkondadesse, millest inimene ei tea. Mis on peritoniit? See on kõhuõõne seroosmembraani põletik, mida nimetatakse kõhukelmeks. Sellel haigusel on veel üks nimi - "".

Liigid

Erinevate klassifikatsioonide järgi on mitut tüüpi peritoniiti:

enamus peamine põhjus Peritoneaalne peritoniit on infektsioon, mis tungib harva läbi vere või lümfi (2% juhtudest) ja esineb enamasti vaagnaelundite või kõhuõõne terviklikkuse rikkumise tõttu. Sageli esineb haigus sekundaarse haigusena, st mõne patsiendil juba täheldatud kahjustuse taustal. Peamised tegurid, mis provotseerivad kõhukelme peritoniiti, on järgmised:

• - 50% kõigist peritoniitidest põhjustaja.
• Kaksteistsõrmiksoole või maohaavandi perforatsioon põhjustab 15% kõigist peritoniitidest.
• 10% kõigist peritoniidi juhtudest põhjustavad sapiteede või soolestiku häired. Milliseid haigusi eristatakse siin kõhukelme põletiku provokaatoritena? Soolesulgus, haavandite perforatsioon koliidi korral, enterokoliit, sapikivitõbi, divertikuliit, haavandite perforatsioon Crohni tõve korral.
• Naiste reproduktiivsüsteemi põletik põhjustab 10% kõigist peritoniitidest. Millised haigused põhjustavad kõhukelme põletikku? Salpingiit, munasarja tsüsti või munajuha rebend, püosalpinx.
• Kõhu vigastus.

See hõlmab ka üksikjuhtumeid, mis on seotud kõhunäärme, põie ja põrna haigustega.

Eraldi eraldatakse aseptiline peritoniit, mis ei ilmne mitte infektsiooni tungimise tõttu kõhuõõnde, vaid vere, uriini, pankrease mahla agressiivse toime tõttu. Seda tüüpi põhjuseid nimetatakse toksilis-keemilisteks, kuna vedelikul on toksiline toime kõhuõõnde. Kõik oleks korras, kui mõne tunni pärast ei liituks kahjustatud alaga bakterid ega muudaks aseptilist peritoniiti bakteriaalseks.

Eraldi aseptilise peritoniidi tüüp on baarium, kui aine väljub seedetraktist ja täidab kõhuõõne. Selliseid olukordi on vähe, kuid suremus on üle 50%.

Sümptomid ja märgid

Kõhukelme põletiku tunnused jagunevad kohalikeks ja üldisteks. Kohalikud sümptomid hõlmavad järgmist:

• Valu on kõige rohkem peamine sümptom mis tahes peritoniit, mis esmalt lokaliseerub (mõjutatud piirkonnas) ja muutub seejärel hajusaks;
• Kõhukelme ärritus;
• Kõhulihaste pinge tekib tahtmatult keha refleksreaktsioonina. Võib olla kohalik või jagatud.

Kõhukelme põletiku tavalised sümptomid on järgmised:

1. Temperatuur;
2. Madal rõhk;
3. segadus;
4. korduv oksendamine;
5. Vähenenud diurees;
6. Suurenenud happesus (atsidoos);
7. Sagedased südamelöögid;
8. Kuiv nahk, näojoonte teravus.

Tuberkuloosse peritoniidi sümptomid on sarnased tavalise tuberkuloosi sümptomitega hingamisteede haiguste korral:

• Kaalukaotus;
• Perioodiline köha;
• Palavik, mis ei taandu;
• Suurenenud higistamine.

Praktikas eristavad arstid sümptomeid vastavalt haiguse staadiumitele:

1. Reaktiivne (esialgne):
   • Sümptomid algavad kohalike tunnustega ja arenevad ühe või mitme päeva jooksul üldisteks.
   • Patsient lamab selili, jalad kõhu poole kõverdatud.
   • On temperatuur ja sagedased südamelöögid.
   • Esineb oksendamise refleks ja iiveldus.
   • Keel muutub kuivaks ja kattub.
   • Seal on pinnapealne hingamine.
   • Mida ägedam haigus, seda segasemaks muutub teadvus.
   • On märke Shchetkin-Blumbergi sümptomist.
2. Mürgine:

• Üldised sümptomid koos üldise joobeseisundiga. See areneb kuni 3 päeva pärast haiguse algust.
• Rikutud vee-elektrolüütide ainevahetus ja ainevahetus.
• Hingamine muutub sagedaseks, pinnapealseks, katkendlikuks.
• Piinab oksendamine, mille jääkainetel on haisev lõhn.
• Tekib dehüdratsioon, janu, mida ei saa joomisega kõrvaldada. Aja jooksul väheneb uriini kogus.
• Keel kaetud pruuniga.
• Krambid või arütmia ilmnevad keha soolade kadumise tõttu.
• Lihaspinge areneb edasi puhitus.

1. Terminal:

• Tekib 4. päeval pärast haiguse algust.
• Esineb dehüdratsioon ja koomaeelne seisund.
• Nägu muutub: näojooned muutuvad teravatipuliseks, silmad ja põsed vajuvad, nahk omandab mullase värvuse, nahk on nii kuiv ja pingul, et oimukohad voolavad.
• Palpeerimisel on valud kõhus.
• Patsient lamab tavaliselt liikumatult.
• Ta meel on segaduses.
• Kõht on tugevalt väljavenitatud.
• Hingamine muutub katkendlikuks ja pulss muutub keermeliseks.

Peritoniidi krooniline vorm, nagu ka teistes põletikulised haigused(näiteks koliit või gastriit), on asümptomaatiline. Sellel on järgmised omadused:

1. suurenenud higistamine;
2. anoreksia;
3. ajutine kõhukinnisus;
4. kerge temperatuur;
5. Ajutine kõhuvalu.

Peritoniit lapsel

Just peritoniit võib lapsevanematele tõsist muret tekitada, kui see lapsel ilmneb. See haigus on üsna haruldane, kuid kui see ilmneb, toob see kaasa palju probleeme. 70% juhtudest põhjustab see surma, nii et siin peaksite kohe tegutsema ja pöörduma arsti poole. Õnneks kaasaegne meditsiin suudab vähendada suremust kuni 20%. Tuberkuloosne peritoniit on kõige levinum.

Kuna lapsed haigestuvad sageli erinevatesse bakteriaalsetesse haigustesse, on kõhukelme põletiku oht suur. Nakkus tungib läbi vere nõrkadesse kehapiirkondadesse ja hakkab selle paljunema. Seetõttu ei tohiks vanemad oodata, kuni laps ise paraneb, vaid jätkama tema raviga varajased staadiumid sepsise vältimiseks.

Peritoniit täiskasvanutel

Leitud täiskasvanutel erinevat tüüpi peritoniit. Kui räägime tuberkuloossest vormist, siis see esineb sageli naistel mükobakterite ülekandumise tõttu suguelunditest. Naistel esineb haigus 9 korda sagedamini kui meestel.

Diagnostika

Kõhukelme põletiku diagnoosimine algab patsiendilt küsimisega, millised sümptomid teda häirivad ja mille tõttu ta oli varem või praegu haige. Ülduuringuga (pulsi, hingamise ja rõhu mõõtmine) tehakse järeldused. Diagnoosi selgitamiseks viiakse läbi täiendavad protseduurid:

• Laparoskoopia.
• Kõhukelme ultraheli.
• Hemogramm (vereanalüüs).
• Kõhukelme CT ja MRI.
• Kõhuõõne röntgenuuring.
• Väljaheidete, uriini ja oksendamise analüüs.
• Põletikupiirkonna punktsioon.

Ravi

Peritoniidi ravi jaguneb haigla- ja haiglavälisteks vormideks. Kuna "ägeda kõhu" suremus on kõrge, algab haigus raviga haiglas. Sekundaarne olemus paneb kõigepealt kõrvaldama algpõhjuse: eemaldama pimesoole, mädase sapipõie, õmblema perforeeritud haavandi. See tähendab, et see viiakse läbi kirurgia, mille järel nad hakkavad peritoniiti kõrvaldama.

Kuidas ravida kõhukelme põletikku? Ravimid:

• Antibiootikumid (petsilliin, aminoglükosiidid, makroliidid).
• Glükoosi infusioonilahused.
• Võõrutusravimid ja sorbendid (hemodez, 10% kaltsiumkloriid).
• Diureetikumid (furosemiid).
• Palavikuvastased ravimid (ibuprofeen, paratsetamool).
• Antiemeetilised ravimid (metoklopramiid).
• Antikoliinesteraasi ravimid (prozeriin, ubretiid).
• Antikoagulandid (hepariin).
• Anaboolsed ravimid (retaboliil, insuliin ja glükoos).

Valuvaigisteid ei määrata, sest need määrivad kliiniline pilt, mis näitab haiguse kulgu. Mis puudutab operatsiooni, siis see on kohustuslik protseduur. Selle eesmärk on eemaldada eksudaat, isoleerida bakterite allikas, resektsioon, vabastada seedetrakt vedelikust ja gaasidest, desinfitseerida kõhukelme.

Kas peritoniiti saab kodus ravida?

Kodus ei saa peritoniiti ravida, seega ei saa te haigust kodus ravida. Esimeste sümptomite ilmnemisel on vajalik patsiendi hospitaliseerimine, sest kui seda ei ravita, on surma tõenäosus suur. koduhooldus võimalik alles pärast patsiendi paranemist, kuid ka siin on perioodiliselt vaja külastada läbivaatavat kirurgi.

Dieet

Raviperioodil muutub väga oluliseks dieet, mis jaguneb kolmeks etapiks:

1. Varajane - kestab kuni 5 päeva - siin patsient ei söö toitu ja kõik vajalikud mikroelemendid manustatakse talle intravenoosselt.
2. Teine - kestus kuni 3 nädalat - loodusliku toidu järkjärguline kasutuselevõtt: želee ja želee, pehme keedetud munad, lihapuljong, puuvilja- ja marjamahlad, köögiviljapüree.
3. Kaugel - kuni töövõime täieliku taastumiseni - võetakse järk-järgult kasutusele jämedamad tooted. Magusad ja praetud toidud, maitseained, vürtsid ja rasked toidud on endiselt välistatud.

Eluaeg

Kui paljud elavad peritoniidiga? See prognoos on ettearvamatu. Suremus on väga kõrge, mistõttu oodatav eluiga väheneb haiguse progresseerumisel (ravimata jätmisel kestab kuni 6 päeva). Kui te viivitate raviga, sureb patsient. Peamised tüsistused seda haigust on:

• sepsis,
• maksa entsefalopaatia,
• soole gangreen
• hepatorenaalne sündroom,
• adhesioonid kõhukelme sees,
• abstsess,
• Septiline šokk,
• kopsu tüsistused,
• Dehüdratsioon.

Ainus ennetusmeede on õigeaegne visiit arsti juurde. Samas on see oluline tervisliku toitumise ja teiste keha nakkushaiguste ravimine.

Kõhukelme on kahe lehe kujul olev kest. Nende moodustatud ruumid sisaldavad seroosset vedelikku. Kõhukelme põhiülesanne on vaheseinte loomine siseorganid ja lihaseid, samuti fikseerimist limbos mesenteeria ja sidemete abil. Kõhukelme kaitseb siseorganeid veel ühel viisil. Mikroobidega kokku puutudes tekivad ained, mis põhjustavad kahjulike mikroorganismide surma. Peritoniit - kõhukelme põletik, mis põhjustab kõigi selles piirkonnas asuvate süsteemide ja elundite häireid, millised on patoloogia sümptomid?

Peritoniit - kõhukelme põletik

Peritoniit hakkab arenema siis, kui kõhukelme ei suuda toime tulla tohutu hulga sissetungivate ja paljunevate mikroobidega. Sellises olukorras muutub kõhukelme nakkuse leviku allikaks. See haigus on eluohtlik ja võib kurvalt lõppeda, kui ei võeta piisavaid meetmeid põletiku lokaliseerimiseks ja seisundi normaliseerimiseks.

Infektsiooni sissetoomine ja levik kõhuõõnes areneb kõige sagedamini selle piirkonna organite trauma tagajärjel, nende terviklikkuse rikkumisega. Põhjus võib olla siseorganite haigus. Mõnikord võib tekkida peritoniit, kui mikroorganismid viiakse sellesse piirkonda vere või lümfi kaudu.

Enamikul juhtudel ei esine peritoniit iseseisva haigusena, vaid kõhuõõne organite haiguste tüsistusena. Näiteks pimesoolepõletik, soolesulgus, aga ka kaksteistsõrmiksoole haavand lõppevad enneaegselt võetud abinõude korral kõhukelmepõletikuga. Elundi hävitamine pärast kasvaja kokkuvarisemist põhjustab kõhukelme põletikku. Soolestiku fragmendi nekroos songa ajal, kõhuõõne trauma, millega kaasneb vigastus, elundi rebend, mao või soolte seina osaline hävimine võõras keha võib põhjustada ka peritoniiti.

Mõnikord koguneb südamehaiguste korral kõhuõõnde vedelik, mis sündmuste ebasoodsa arengu korral mädaneb. Sellest saab veel üks peritoniidi põhjus.

Mitte kõiki peritoniidi tüüpe ei põhjusta patogeenid. Näiteks vere sattumine kõhuõõnde veresoone terviklikkuse rikkumise tõttu põhjustab ka peritoniiti. Sellisel juhul nimetatakse haiguse tüüpi aseptiliseks või mittemikroobseks. Sellel tasemel haigus ei kesta kauem kui 6 tundi. Pärast seda perioodi tungivad soolestiku tsoonist pärit mikroobid hematoomi. Pärast seda muutub peritoniit normaalseks.

Peritoniidi nähud

Peritoniidi ilmingud on tingitud selle arengut esile kutsunud põhjustest. Kuid selle või selle etapi põhijooned langevad igal juhul kokku.

Reaktiivne etapp

See on esimene etapp, see võtab haiguse kulgu esimese päeva. Kahju on lokaalne. Patsiendid tunnevad esmalt teravaid valusid, mis ilmnevad ootamatult. Sel juhul saate täpselt kindlaks määrata koha, kust valu tuleb. Mõned võrdlevad valu selles etapis pistoda löögiga.

Valu lokaliseerimine on seotud elundiga, mis sai haiguse arengu allikaks. Näiteks pimesoolepõletiku korral on valu tunda paremal asuvas alumises külgmises tsoonis. Kui see on maohaavandi perforatsioon, ilmneb valu vasakpoolses hüpohondriumis või. Valu on tugevalt tunda, samal ajal kui see järk-järgult levib.

Mõnikord on perioode, mil valu näib taanduvat. Kuid see pole kauaks. Leevendus ei kesta kauem kui 2-3 tundi. Siis kõik eskaleerub.

Patsiendil on üsna iseloomulik välimus:

• kahvatu nahk, sinakas toon;
• külm higi;
• kannatuslik väljend.

Valu häirib inimest väga, reeglina püüab ta nende intensiivsust teatud asendeid võttes leevendada. Näiteks lamage külili ja suruge põlvi, ärge köhige, ärge pumbake kõhtu täis.

Peritoniidi iseloomulik sümptom on kettakujuline kõht. See sümptom väljendub liiga pinges kõhus. Tema tunne on väga valus. Peritoniidi kontrollimiseks võite kasutada Shchetkin-Blumbergi meetodit: vajutage kõhule ja eemaldage seejärel käsi kiiresti.

Tüüpilised tunnused on ka vale tung roojamiseks või urineerimiseks, korduv oksendamine. Teised märgid, mida peetakse peritoniidi sümptomiteks, viitavad keha mürgistusele. See on temperatuuri tõus, kiire pulss, suukuivus, tugev janu.

mürgine

See on teine ​​etapp. Sel perioodil on inimene raskes seisundis. Kõik märgid, mis viitavad mürgistuse olemasolule, ilmnevad. See etapp kestab umbes kaks päeva, algab 24 tundi pärast haiguse algust. Esimese etapi sümptomid on tasandatud. Kõhuseina lihased on kergelt pinges, üldiselt võivad need olla normaalsed. Valuaistingud ei ole tugevad, udused. Inimese praegusel välimusel on ka ühiseid tüüpilisi jooni:

• kahvatud huuled;
• külmad jäsemed;
• sinakas nina, kõrvad, küüned.

Suukuivus püsib, teadvus võib olla häiritud. See väljendub täielikus ükskõiksuses, harvemini erutuses. Patsient võib teadvuse kaotada. Patsient lamab liikumata. Ei reageeri palpatsioonile. püsib, ainult oksendamine omandab erineva värvi. Nad muutuvad tumedaks, pruuniks, tuhmiks. Vähe või üldse mitte uriini. Temperatuur tõuseb väga kõrgetele näitajatele: 40–42 °. Hingamine muutub ebastabiilseks, pulss on väga nõrk.

Terminal etapp (pöördumatu)

See on kolmas etapp, see tuleb kolm päeva pärast haiguse algust. Kolme ja mõnikord isegi kahe päeva pärast lõpeb see patsiendi surmaga. Seisundit võib liigitada äärmiselt tõsiseks. Kõigi selles olukorras olevate patsientide välimus on sama. Seda väliste ilmingute kompleksi nimetatakse "Hippokratese näoks":

• tsüanootiline niiske nahk;
• sissevajunud põsed;
• liiga teravaid jooni.

Kõht on pehme, valu ei ole üldse, palpatsioon ei tekita ebamugavust. Pulss ei ole palpeeritav, hingamine on nõrk, võib täielikult puududa, rõhku ei määrata. Inimelu on selles etapis võimalik ainult intensiivravis, kasutades kunstlikke elu toetavaid süsteeme.

Peritoniidi diagnoosimine

Kui peritoniit on arenenud kinnises ruumis, nagu esineb tsüstitud peritoniidi korral, võib diagnoosi panemine olla keeruline. Diagnoosimisel on raskusi ka haavanditel, mis on tekkinud laparotoomia sekkumise tagajärjel (subdiafragmaatilised, intersilmused, vaagnapiirkonnad, abstsessid, parema niudeluuhaavandid).

Loidsete protsesside korral võib haigus avalduda lühiajaliselt. valulikud aistingud järgneb üldine halb enesetunne. Aneemia, kurnatus, inimesel võib tekkida palavik. Kohalikud tunnused puuduvad, mistõttu võib arst arvata, et kehas on infektsioon paika loksunud või kuskil toimub kasvajaprotsess.

Seda tüüpi peritoniiti on väga raske kindlaks teha. On vaja läbi viia põhjalik uuring, mis hõlmab paljusid teste, tupe, rektaalseid uuringuid. Loomulikult on selline diagnoos kõige parem teha haiglas. Diagnoosi saab teha kogu kliinilise pildi analüüsimisel. Tähelepanu pööratakse sellele, kas tegemist on joobeseisundiga, ja loomulikult kõhukelme seisukorraga. Diagnoosi õigsuse tagamiseks kasutage radiograafia, laparoskoopia tulemust.

Kui patsiendil kahtlustatakse lokaalset või difuusset peritoniiti, saadetakse ta kiiresti haiglasse.

Valu leevendamiseks ei tohiks ravimeid anda, sest see muudab oluliselt pilti sellest, mis toimub. Siis võib haiglas olla raske diagnoosi panna. Seisundi leevendamiseks asetatakse kõhule jääkott. Polüglütsiini manustatakse intravenoosselt. See aitab vältida tõsist dehüdratsiooni ja nakkus-toksilist šokki. On vaja süstida ravimi tilguti. Kogus 400 - 800 ml. manustatakse ka glükoosi (5%) või naatriumkloriidi. Need ravimid parandavad patsiendi üldist seisundit, loovad ohutumad tingimused transportimiseks ja on ettevalmistuseks eelseisvaks operatsiooniks.

Peritoniidi ravi

Kui diagnoos on kindlaks tehtud, tehakse erakorraline operatsioon. Operatsiooni ajal tegutsevad nad vastavalt asjaoludele. Pärast kõigi kudede uurimist õmmeldakse kahjustatud elundite alad, eemaldatakse kasvajad ja peatatakse verejooks. Olemasolevad mädased kolded normaliseeritakse, neid pestakse antiseptiliste lahustega. Soovitav on kasutada Ringeri lahust.

Kui põletik on mõjutanud olulisi piirkondi, siis pesemine toimub mitu päeva. Pärast operatsiooni manustatakse suurtes kogustes. Samuti otsesed tegevused dehüdratsiooni kõrvaldamiseks.

Kuulus kirurg S. I. Spasokukotsky märkis juba 1926. aastal, et kui operatsioon tehti esimestel tundidel pärast põletiku tekkimist, paraneb 90% patsientidest. Esimese päeva operatsioon annab 50% juhtudest taastumise. Ja ainult 10% -l on võimalus ellu jääda, kui operatsioon tehakse hiljem kui kolmandal päeval.

Meie ajal jätkub ligikaudu sama trend. Kirurgiline sekkumine esimesel päeval lõpeb taastumisega. Teises etapis on ravi edukus juba kaheldav. Taastumine toimub siis, kui elundid ja süsteemid ei ole tõsiselt kahjustatud. Kolmandas etapis pole seisundit võimalik parandada, kuna siseorganites tekivad korvamatud muutused.

Ennetavad tegevused

Selle haiguse ennetamine on inimeste teavitamine. Ainult inimesed, kes teavad selle haiguse etappe ja muid tunnuseid, saavad õigeaegselt võtta asjakohaseid meetmeid ja vältida kurba osa.

Videomaterjal uudishimulikele, aga mitte nõrganärvilistele. Kirurgilised tüsistused. Relaparoskoopia sapiteede peritoniidi korral:

Telegramm

Koos selle artikliga lugege:

Peritoniit on kõhuõõne põletik. See avaldub tüsistusena pärast patoloogiaid - mikroobide sisenemist kehasse vere või lümfi kaudu, mida nimetatakse primaarseks peritoniidiks. Sekundaarne peritoniit viitab seedeorganite kahjustusele ja põletikule. Kõik see toob kaasa vedeliku kogunemise kõhukelmesse, keha mürgistuse ja tervise halvenemise. Selles artiklis vaatleme, millised sümptomid täiskasvanutel haiguse ajal ilmnevad.

Seda haigust iseloomustab kõhulihaste tugev pinge ja valulikkus. Sümptomite arv ja valu tase võib suureneda kolmes etapis. Kohalikele valudele lisanduvad ka üldised sümptomid.

Tavalises olekus on kõhuõõne lehtede vahel väike kogus vedelikku. Põletik algab ühel järgmistest põhjustest:

• kahjulike mikroorganismide sisenemine- Streptococcus, Pseudomonas aeruginosa või coli, Klebsiella, Proteus, pneumokokk ja teised;
• elundi perforatsioon seedeelundkond . Perforatsiooni ajal moodustub elundis läbiv defekt, mis viib erinevate vedelike sisenemiseni kõhukelme;
• siseorganite juhuslik kahjustus kirurgilise operatsiooni ajal;
• kõhuõõne mehaaniline kahjustus kodus ;
• haigused seedesüsteemi organid- salpingiidist ja pimesoolepõletikust koletsüstiidini;
• kõhukelme ja kõhu seinte taga oleva koe põletik, sisemistega mitteseotud. Need on mädased protsessid, flegmon ja teised.

Tähtis. Suurenenud elundikahjustuse ja järgnevate põletike oht ägenemise ja hilise ravi ajal järgmised haigused: mittespetsiifiline haavand kaksteistsõrmiksooles või maos haavandiline jämesoolepõletik peal käärsool, reaktiivne pankreatiit, soolesulgus, flegmonaalne või gangrenoosne pimesoolepõletik, sapipõie hävitav koletsüstiit.

Klassifikatsioon

Haigus liigitatakse korraga mitme kriteeriumi järgi:

• patogeeni tüübi järgi;
• arengu tõttu
• levimuse järgi;
• vormis:
• eksudaadi tüübi järgi (haiguse käigus vabanev vedelik).

Vorm

Eristada kroonilist ja terav kuju. Esimesel juhul ilmneb peritoniit süüfilise või tuberkuloosiga. Teisel juhul sõltub kõik faasist, mis võib olla mürgine, reaktiivne ja terminaalne.

1. Reaktiivne. Tähtaeg on esimesed 12-24 tundi. Seda iseloomustab iiveldustunne, kõhu turse ja suurenenud lokaalne valu selles, palavik, oksendamine.
2. Mürgine. Tähtaeg - 2-3 päeva pärast esimest etappi. Ilmub toksikoos ja keha üldise mürgistuse sümptomid. Seda iseloomustab tugev oksendamine, dehüdratsioon, rõhu langus, südame löögisageduse tõus kuni 110-120 lööki.
3. Terminal. Tähtaeg - 3 päeva pärast teist etappi. Keha raske mürgistus, patsiendi tõsine seisund. Seda iseloomustab närvilõpmete surmast tingitud valu vähenemine, apaatia, nõrk pulss ja oluliselt vähenenud vererõhk.

Levimus

On kohalikke, laialt levinud ja totaalseid. Esimesel juhul esineb põletik kõhukelme ühes anatoomilises osas, teises - kahes kuni viies ja kokku - kuues või enamas.

Arengu põhjus

Sõltuvalt põletiku põhjusest eristatakse viit tüüpi peritoniiti.

Tabel 1. Peritoniidi tüübid

Kuues tüüp hõlmab krüptogeenset peritoniiti, mille puhul ei ole võimalik täpselt määrata põletiku põhjust.

Patogeeni tüüp

On kaks kategooriat - bakteriaalne ja aseptiline. Esimene tekib vastavate patogeenide – aeroobsete ja muude kahjulike mikroorganismide – tõttu. Teine avaldub siis, kui õõnsusse satub seedetrakti sisu või seedemahl, sapp, veri. Mõne tunni pärast läheb aseptiline protsess mikrofloora patoloogiate arengu tõttu bakteriaalseks.

Eksudaat

Sõltuvalt kudedest vabanevast vedelikust eristatakse järgmist tüüpi haigusi:

• väljaheide;
• mädane;
• sapine;
• seroosne;
• fibriinne;
• hemorraagiline.

Samuti on olemas segatüüpi, mis ühendab mitu kategooriat korraga.

Video - soolestiku peritoniit (kõhukelme põletik), mädane, väljaheide, seroosne

Sümptomid

Esinevad kohalikud ja üldised sümptomid. Esimest kategooriat iseloomustab lokaalne kõhuvalu ja lihaspinge. Neid süvendab vajutamine (palpatsioon). äge valu sundida inimest lamama ainult looteasendis: küljel koos painutatud jalad kõhtu toonud.

Tavalised sümptomid on iiveldus, nõrkus, südamepekslemine, palavik kuni 37-39 0, segasus ja muud häired, mida kõhupiirkonnas ei esine.

Fakt: samal ajal on kõhulihased staadiumist sõltumata lakkamatus pinges.

Põletiku etapid

Tabel 1 Põletiku etapid

Tüsistused ja tagajärjed

Enneaegse ravi või keeruliste juhtumite korral (haiglaravi 12 või enam tundi pärast sümptomite ilmnemist) ja pärast operatsiooni on võimalikud järgmised tagajärjed:

• parees;
• hepatiit;
• aju turse;
• kopsupõletik;
• sündmused;
• verejooks;
• dehüdratsioon;
• entsefalopaatia;
• soole fistulid;
• kõhukelme abstsess;
• patoloogia neerude piirkonnas;
• soolesulgus;
• soolekoe nekroos;
• mitme organi puudulikkus.

Kuidas arstid haigust diagnoosivad

Peritoniidi korral viiakse läbi järgmist tüüpi diagnostika:

1. Inimese ja tema elustiili kaebuste analüüs.
2. Ülevaatus füüsiline seisund ja kõhu palpatsioon. iseloomulik tunnus- soov lamada looteasendis.
3. Üldine uriinianalüüs.
4. Temperatuuri ja vererõhu mõõtmine.
5. Kõhukelme ultraheli vaba vedeliku määramiseks.
6. Kliiniline vereanalüüs leukotsütoosi määramiseks - muutused rakuline koostis valgete vereliblede arvu suurenemisega.
7. Rektaalne ja tupeuuring, et teha kindlaks tugev valu vastavalt pärasoole ja tupe fornixi piirkonnas.
8. Kõhukelme röntgenuuring, et määrata õõnsuse tumenemine vedeliku kogunemise taustal.
9. Punktsioon kõhukelme sisu uurimiseks.

Kui arst kahtleb diagnoosis, määrab ta laparoskoopia - moodne välimus toimingud spetsiaalse seadmega, mis teeb kõhuõõnde väikesed augud.

Tähtis: inimese tervis ja elu sõltub põletiku staadiumist ja abi kiirest osutamisest. Kui operatsiooni ei tehta õigeaegselt, põhjustab põletik surma vaid 4-6 päeva pärast.

Kuidas on ravi

Nõutud kirurgia ja muidugi ravimid. Operatsioon võimaldab kõrvaldada peritoniiti põhjustanud põhjused ja tühjendada kõhukelme (eemaldada sisse kogunenud vedelik). Operatsiooni ajal arstid:

• viia läbi ettevalmistus - puhastada ja pesta seedetrakt, teha anesteesia;
• lõigake kõhukelme eesmine sein;
• kõrvaldada allikas. Kõik taandub põletiku põhjustele. Näiteks võivad arstid eemaldada sapipõie, pimesoole, õmmelda elundi seinu või resekteerida haavandit;
• pesta kõhukelme antiseptiliste ainetega;
• teostada soolestiku dekompressiooni;
• kasutusele võtta drenaažisüsteem;
• haava õmblemine.

Tähtis: mitte mingil juhul ei tohi valuvaigisteid meelevaldselt võtta valuvaigisteid. See vähendab sümptomite raskust, muutes arstil diagnoosi panemise raskemaks.

Ravi

Võib hõlmata ühe või kõigi raharühmade kasutamist:

Fakt: põletiku ennetamine on õige ravi ja seedesüsteemi haiguste tõrje, kas äge apenditsiit, koletsüstiit, mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandid, pankreatiit.

Milline peaks olema operatsioonijärgne hooldus

Tüsistuste riski vähendamiseks on vaja jätkata ravi ravimitega. Operatsiooni lõpus määravad arstid parenteraalne toitumine(kui segusid manustatakse intravenoosselt) vahekorras 50-60 ml 1 kg inimese kehakaalu kohta. See algab teisel päeval ja kestab mitu päeva.

Soolestiku töö taastamiseks määravad arstid enteraalset tüüpi toitumist (spetsiaalsed toitesegud). Lahused ise süstitakse sondiga ninna ja suhu. Toitumise kestuse ja tüübi määrab arst.

Fakt: päeva jooksul vaatab arst haava üle ja vahetab sidet, hoides selle puhta ja heas korras. Vahetamisel on vaja kasutada äravoolutoru ja antiseptikume.

Dieet

Viie päeva pärast operatsiooni päevast on vaja veenduda, et tüsistusi ei esine, taastumise positiivne dünaamika ja soolestiku normaalne toimimine. Kui kõik on korras, on ette nähtud loomulik toitumine:

• esiteks madala kalorsusega dieet- köögiviljapüree, kompotid ja želee, lihapuljongid;
• aja jooksul saate kalorisisaldust suurendada ja süüa piimatooteid, liha ja mune. Peaasi on kuulata keha reaktsioone toidule;
• on rangelt keelatud kasutada kondiitri- ja suitsutooteid, vürtse, kohvi, sooda, oaroogasid, šokolaadi.

Peritoniit viitab põletikule, mis nõuab kiiret arstiabi ja arstide kontrolli. Mida varem operatsioon tehakse, seda parem on prognoos ja seda väiksem on selle tõenäosus tõsised tüsistused. Esimeste põletikunähtude korral tuleb kohe helistada kiirabi ja ärge ise ravige.