4. põlvkonna ravimitega erysipelas. Erüsiipelaste ravi antibiootikumidega - millised ravimid ravivad põletikku

Antibiootikumid erysipelas on peamine ravi, sest nagu teate, on haigusel nakkuslik iseloom. Milliseid konkreetseid ravimeid ravis siiski kasutatakse? Kust erüsiipel pärineb ja kuidas sellega toime tulla või seda haigust isegi ennetada juba enne selle ilmnemist? Sellest artiklist saate õppida seda ja muud teavet erysipelase ravi kohta.

Üldine ettekujutus haigusest

Erüsipelas (erysipelas) on nakkuslik-allergiline haigus, mis mõjutab nahka, limaskesti ja lümfisüsteem. Haiguse põhjustaja on beeta-hemolüütiline streptokokk rühm A. Haiguse nimi tuleneb prantsuskeelsest sõnast "rouge", mis tähendab "punane", sest erüsiipeli puhul on iseloomulik tunnus punaste laikude teke patsiendi nahale.

Erysipelas on üks levinumaid infektsioonidest põhjustatud haigusi, vahetult pärast hingamisteede ja soolehaigusi. Lisaks on erüsipelast paranenud patsiendil oht selle haiguse ilminguga lähiaastatel uuesti kokku puutuda.

Lisaks märgivad arstiteadlased murega, et tänapäeval on enamik erysipelasi juhtudest rasked, samas kui protsent kerge vorm oluliselt vähenenud. Kuni kolmandik kõigist haigusjuhtudest on seotud vere- ja lümfiringe halvenemisega. Antibiootikumid jalgade erüsiipelide jaoks tuleb kombineerida ravimitega, mis normaliseerivad vedelike ringlust. Samuti on võimalus haiguse raskete tüsistuste tekkeks, mis põhjustavad surma.

Erysipelas võib haigestuda mis tahes soost ja vanusekategooriast sõltuvale patsiendile, kuid enamasti täheldatakse haigusjuhtumeid üle 50-aastastel naistel. Imikutel esineb sageli ka streptokokkide nakatumise juhtumeid, mis hiljem põhjustavad ka erüsipelasid. Samuti on statistikat, mis viitab eelsoodumusele erüsiipeldade tekkeks inimestel, kellel on III rühm veri.

Kõige sagedamini edastatakse haigus otsesel kokkupuutel nakatunud inimesega nahakahjustuste - haavade, marrastuste jne kaudu. Samuti on patogeeni kandmisel võimalik pärast immuunsuse patoloogilist vähenemist haiguse üleminek aktiivsesse faasi.

Kõige tavalisemad haiguse "sihtmärgid" on käed ja jalad, harvem - nägu ja pea. Haigusel on mitu arenguetappi, millel on oma Funktsioonid, millest peamine on punetava ala ilmumine, mis ulatub terve naha pinnast kõrgemale tiheda kumera rulliga.

Erüsiipeli riskirühmad

Erysipelas esineb kõige sagedamini naha üldise või kohaliku immuunsuse vähenemisega. See võib esineda inimestel, kes on läbinud keemiaravi, kellel on immuunpuudulikkus või kes on läbinud immunosupressiivset ravi.

Lisaks tromboos, jalaseen, lamatised, päikesepõletus ja ilmastikumõjud, marrastused ja muud kahjustused – ühesõnaga igasugune terviklikkuse rikkumine nahka, mis avab tee nakatumiseks verre ja lümfi.

Just sel põhjusel on oluline kõiki nahakahjustusi õigeaegselt antiseptikuga ravida ja kogu paranemisaja jooksul korralikult hooldada. Tähelepanelik tuleb olla ka hooldustoodete suhtes: oluline on, et need ei kuivataks nahka ega jätaks kuivust ega pragusid, mis võivad samuti muutuda infektsiooni teguriks.

Haiguse sümptomid ja tunnused

Erüsipeloosne põletik areneb väga ägedalt ja sageli võib patsient märkida kindla aja, kuni tunni, millal esimesed sümptomid ilmnesid. Esimesed sümptomid on palavik ja tugevad külmavärinad. Palavik kestab 5 kuni 10 päeva.

10-20 tundi pärast nakatumist muutub kahjustatud piirkonna nahk punaseks. Hiljem moodustub punetuse piirkonnas tihe rull, mis tõuseb selgelt naha kohal. Tavaliselt on selles kohas nahal kõrgendatud temperatuur, turse, võib haiget teha. Rull kestab 7-10 päeva ja seejärel toimub selle asemel koorimine.

Haiguse ajal (eriti esimesel 5-7 päeval) võib patsiendil tekkida iiveldus (mõnikord lõppeb oksendamisega), lihas- ja liigesevalu, krambid, deliirium, tugev temperatuuri tõus. Mõjutatud kohale võib tekkida tugev turse, täiskõhutunne, põletustunne, samuti lümfisõlmede suurenemine ja kahjustatud piirkond.

Haiguse keerulisel kulgemisel on 3 vormi:

• Erütematoosne - hemorraagiline - kaasnevad hemorraagiaga;
• Erütematoosne - bulloosne - millega kaasneb läbipaistva sisuga mullide ilmumine;
• Bulloosne – hemorraagiline – mädase või verise sisuga täidetud villidega.

Haiguse keeruliste vormide korral on retsidiivi oht palju suurem kui tavalisel.

Ravi üldpõhimõtted

Nahaarst saab määrata haiguse sümptomid ja ravi, seega tuleks esimeste sümptomite ilmnemisel minna tema juurde esmasele vastuvõtule. Lisaks saab ravisse kaasata ka teiste profiilide spetsialiste - infektsionist, kirurg, immunoloog jne.

Läbivaatuse käigus arst küsib ja hindab patsiendi hetkeseisundit ning määrab ka mitmeid laboriuuringud. Peamised näitajad on üldine analüüs vere- ja bakterioloogiline uuring, tk. haiguse olemus on nakkav.

Jala, käe või näo erüsiipeli ravi ei erine üksteisest palju. Tavaliselt määratakse patsiendile kahe rühma ravimid: antibiootikumid ja antihistamiinikumid. Antibiootikumravi on vajalik haiguse peamise põhjuse – nakkuse tekitaja – kõrvaldamiseks, antihistamiinikumid aga tursete vähendamiseks ja organismi mürgistuse tagajärgede kõrvaldamiseks bakterite jääkainetega.

Antibiootikumid erüsiipelaste raviks

Erüsipeeli ravis valitud ravimid on penitsilliinide seeria antibiootikumid. Neid saab asendada teiste rühmade ravimitega, kui bakterioloogilise uuringu tulemusena selgus, et streptokoki tüvel on resistentsus penitsilliinide suhtes. Neil on bakteritsiidne toime, hävitades bakteri väliskesta ja põhjustades seeläbi selle surma. Peamised rühmas kasutatavad ravimid on:

• Fenoksümetüülpenitsilliin. Toodetud sellise all kaubanimed nagu Ospen, Kliacil, Megacillin Oral, Velikombin jne. Eelistatavalt kasutatakse tablettide või siirupi kujul (lapsed). Noh terapeutiline toime on 5-7 päeva primaarsete erüsiipelade korral ja 9-10 päeva korduvate.
• Bensüülpenitsilliin. Toodetud samanimelise kaubanime all valmistamispulbri kujul süstelahus. Ravim süstitakse otse kahjustatud piirkonda subkutaanselt, ravikuur on nädal kuni kuu.
• Bitsilliin-5. See on kombineeritud antibiootikum, mida eelistatakse ravida patsientidele, kellel on kalduvus retsidiividele - immuunpuudulikkusega, päriliku eelsoodumusega, raskekujulise erüsiipeliga jne. Ravimi süstimine toimub kord kuus mitme aasta jooksul.

Teine rühm antibiootikume, mida kasutatakse jäseme või näo erüsiipel, on tetratsükliin. Nendel ravimitel on bakteriostaatiline toime, mis takistab uute bakterirakkude sünteesi. Kõige sagedamini kasutatakse doksütsilliinil põhinevaid ravimeid - neid toodetakse kaubanimede Doksibene, Vidoccin, Doxal jne all. Ravimid on saadaval tablettide kujul.

Levomütsetiin (kloroamfenikool) on penitsilliini seeria teine ​​alternatiiv. Sellel on ka bakteriostaatiline toime. Ravimit toodetakse samade kaubanimede all. See lastakse välja erinevaid vorme mis suurendab selle kohaldamisala.

on kõige kaasaegsemad ja kõige vähem toksilised antibiootikumid. Madalatel kontsentratsioonidel on need bakteriostaatilised ja kõrgetes kontsentratsioonides bakteritsiidsed. Selle rühma peamine ravim, mida kasutatakse erütromütsiin, on erütromütsiin. See on saadaval tablettidena.

Konkreetse antibiootikumi valik ei sõltu mitte ainult bakterioloogilise uuringu tulemustest, vaid ka patsiendi seisundist ja individuaalsest vastusest ravimitele.

Muud ravimid erüsiipelaste raviks

Nagu juba märgitud, kasutatakse erüsipelade ravis lisaks antibiootikumidele selliseid ravimeid nagu allergiavastased ravimid (Tavegil, Diazolin, Suprastin). Need mitte ainult ei aita kaasa turse kiirele kõrvaldamisele, vaid ka infiltraadi resorptsioonile kahjustuse kohas.

Nitrofuraanid ja sulfoonamiidid on rühm ravimeid, mis parandavad penitsilliini efektiivsust, takistavad bakterite kasvu ja hävitavad neid. Lisaks kasutatakse patsiendi immuunvastuse suurendamiseks immunomoduleerivaid ravimeid: harknääre preparaate, biostimulante. Glükokortikoide kasutatakse ka erüsiipeeli raviks - hormonaalsed preparaadid tugeva põletikuvastase toimega.

Lisaks mainitud vahenditele kasutatakse immuunsuse suurendamiseks looduslike koostisosade (mesi, kreeka pähklid, aaloe jne) dieeti ning põletikukohta ennast ravitakse regulaarselt antimikroobsete ainetega.

Erüsiipelaste vältimiseks on kõigepealt vaja järgida isiklikku hügieeni. Ilma bakterite paljunemiseta on selle haiguse esinemine võimatu - seetõttu saate nakatunud inimesega kokkupuutel puhtust ja ettevaatust jälgides end suuresti kaitsta.

Jala erüsipeloosne põletik tekib sageli veenilaiendite või tromboflebiidi tõttu, mistõttu on vaja neid haigusi õigeaegselt ravida. Lisaks võib erüsiipel jalas tekkida liialt kitsa riietuse või jalanõude tõttu, mistõttu tuleks eelistada naturaalseid, hästi ventileeritavaid kangaid ja proportsionaalset riietust.

Seetõttu hügieenimeetmed ja tervislik eluviis elu ei saa mitte ainult oluliselt takistada haiguse arengut, vaid ka vältida selle taasilmumist.

Erüsipeelaga patsiendid ei ole nakkavad. Naised haigestuvad sagedamini kui mehed. Rohkem kui 60% erüsiipeli juhtudest kannavad 40-aastased ja vanemad inimesed. Seda haigust iseloomustab suvine-sügisne hooajalisus.

Erysipelas sümptomid

Erüpsi peiteaeg on mitu tundi kuni 3-5 päeva. Korduva kuluga patsientidel eelneb haiguse järgmise rünnaku tekkele sageli hüpotermia, stress. Enamikul juhtudel on algus äge.

Erüsiipeeli algperioodi iseloomustab üldiste toksiliste nähtuste kiire areng, mis enam kui pooltel patsientidest ilmneb mitme tunni kuni 1-2 päeva jooksul enne haiguse lokaalsete ilmingute ilmnemist. Tähistatakse

• peavalu, üldine nõrkus, külmavärinad, lihasvalu
• 25-30% patsientidest tekib iiveldus ja oksendamine
• juba haiguse esimestel tundidel tõuseb temperatuur 38-40 ° C-ni.
• nahapiirkondadel tulevaste ilmingute piirkonnas tekib paljudel patsientidel täiskõhutunne või põletustunne, kerge valu.

Haiguse kõrgus ilmneb mitme tunni kuni 1-2 päeva jooksul pärast haiguse esimesi ilminguid. Üldised toksilised ilmingud ja palavik saavutavad maksimumi. On iseloomulikud kohalikud ilmingud.

Enamasti lokaliseeritakse erysipelas alajäsemed, harvem näol ja ülemised jäsemed, väga harva ainult tüvel, piimanäärme piirkonnas, lahkliha piirkonnas, välissuguelundite piirkonnas.

Naha ilmingud

Esiteks kergelt punane või roosa laik, mis mõne tunni jooksul muutub iseloomulikuks erüsipelaadiks punetuseks. Punetus on selgelt piiritletud nahapiirkond, millel on ebaühtlased piirid hammaste, "keelte" kujul. Nahk punetuse piirkonnas on pinges, katsudes kuum, katsudes mõõdukalt valus. Mõnel juhul võite leida "piirrulli" punetuse kõrgendatud servade kujul. Koos naha punetusega tekib selle turse, mis levib punetusest kaugemale.

Villide teke on seotud põletikukoha suurenenud efusiooniga. Kui villid on kahjustatud või spontaanselt rebenevad, voolab vedelik välja, villide asemele tekivad pindmised haavad. Säilitades villide terviklikkuse, vähenevad need järk-järgult kollase või pruuni kooriku moodustumisega.

Mitu nädalat ja kuud kestva erüsiipeli jääknähtude hulka kuuluvad naha turse ja pigmentatsioon, villide asemele tekivad tihedad kuivad koorikud.

Foto: Tomski sõjaväemeditsiini instituudi dermatovenereoloogia osakonna veebisait

Erüsiipeeli diagnoosimine

Erüsipeela diagnoosimist teostab üldarst või nakkushaiguste spetsialist.

• Antistreptolüsiin-O ja teiste streptokokkide vastaste antikehade tiitrite tõus, streptokoki tuvastamine patsientide veres (kasutades PCR-i) omavad teatud diagnostilist väärtust
• Põletikulised muutused üldises vereanalüüsis
• Hemostaasi ja fibrinolüüsi häired (fibrinogeeni, PDF-i, RKMF-i taseme tõus veres, plasminogeeni, plasmiini, antitrombiin III koguse suurenemine või vähenemine, trombotsüütide faktori 4 taseme tõus, nende arvu vähenemine)

Tüüpilistel juhtudel on erysipelade diagnostilised kriteeriumid järgmised:

• haiguse äge algus koos tõsiste joobeseisundi sümptomitega, palavik kuni 38-39°C ja üle selle;
• valdav lokaliseerimine kohaliku põletikuline protsess alajäsemetel ja näol;
• tüüpiliste lokaalsete ilmingute tekkimine iseloomuliku punetusega;
• lümfisõlmede turse põletiku piirkonnas;
• tugeva valu puudumine põletiku fookuses rahuolekus

Erysipelasi ravi

Erüsiipeli ravi tuleks läbi viia, võttes arvesse haiguse vormi, kahjustuste olemust, tüsistuste ja tagajärgede olemasolu. Praegu ravitakse polikliinikus enamus kergekujulise erüsiipelga patsiente ja paljusid mõõdukate vormidega patsiente. Näidustused kohustuslikuks haiglaraviks nakkushaiglates (osakondades) on:

• raske kulg;
• erysipelade sagedased retsidiivid;
• raskete tavaliste kaasuvate haiguste esinemine;
• vanadus või lapsepõlv.

Erüsipeelaga patsientide kompleksravis on kõige olulisem koht antimikroobsel ravil. Patsientide ravimisel polikliinikus ja kodus on soovitatav määrata antibiootikumid tablettidena:

• erütromütsiin,
• oletetriin,
• doksütsükliin,
• spiramütsiin (ravikuur 7-10 päeva),
• asitromütsiin,
• tsiprofloksatsiin (5-7 päeva),
• rifampitsiin (7-10 päeva).

Antibiootikumide talumatuse korral on näidustatud furazolidoon (10 päeva); delagil (10 päeva).

Soovitav on erüsiipeleid ravida haiglas bensüülpenitsilliiniga, kuur 7-10 päeva. Haiguse rasketel juhtudel on võimalik tüsistuste (abstsess, flegmon jne), bensüülpenitsilliini ja gentamütsiini kombinatsiooni, tsefalosporiinide määramine.

Tõsise nahapõletiku korral on näidustatud põletikuvastased ravimid: klotasool või butadioon 10-15 päeva.

Erüsiipeliga patsiendid peavad määrama vitamiinide kompleksi 2-4 nädalaks. Raskekujulise erüsiipeli korral viiakse läbi intravenoosne võõrutusravi (hemodez, reopoliglükiin, 5% glükoosilahus, soolalahus), lisades 5-10 ml 5% askorbiinhappe, prednisolooni lahust. Kardiovaskulaarsed, diureetilised, palavikuvastased ravimid on ette nähtud.

Korduva erüsiipeliga patsientide ravi

Korduva erüsiipeli ravi tuleb läbi viia haiglatingimustes. Varasemate ägenemiste ravis kasutamata jäänud reservantibiootikumide määramine on kohustuslik. Tsefalosporiinid määratakse intramuskulaarselt või linkomütsiin intramuskulaarselt, rifampitsiin intramuskulaarselt. Antibiootikumravi kulg - 8-10 päeva. Eriti püsivate ägenemiste korral on soovitatav kahekäiguline ravi. Järjekindlalt määrake antibiootikumid, mis toimivad optimaalselt streptokokkidele. Esimene antibiootikumravi kuur viiakse läbi tsefalosporiinidega (7-8 päeva). Pärast 5-7-päevast pausi viiakse läbi teine ​​ravikuur linkomütsiiniga (6-7 päeva). Korduva erüsiipeli korral on näidustatud immuunsuse korrigeerimine (metüüluratsiil, naatriumnukleinaat, prodigiosaan, T-aktiviin).

Lokaalne erüsiipeli ravi

Erüsiipelaste kohalike ilmingute ravi toimub ainult selle tsüstiliste vormidega koos protsessi lokaliseerimisega jäsemetel. Erütematoosne erütematoosne vorm ei nõua paikse ravi kasutamist ja paljud neist ( ihtiooli salv, Vishnevski palsam, antibiootikumide salvid) on üldiselt vastunäidustatud. Ägeda perioodi jooksul, tervete villide olemasolul, lõigatakse need ettevaatlikult ühte serva sisse ja pärast vedeliku vabanemist kantakse põletikukohale sidemed 0,1% rivanooli või 0,02% furatsiliini lahusega. , muutes neid mitu korda päeva jooksul. Tihe sidumine on vastuvõetamatu.

Ulatuslike nutvate haavapindade olemasolul avanenud villide kohas alustatakse kohalikku ravi jäsemete mangaanivannidega, millele järgneb ülalnimetatud sidemete paigaldamine. Verejooksude raviks kasutatakse 5-10% dibunoollinimenti põletikukolde piirkonnas 2 korda päevas 5-7 päeva jooksul.

Traditsiooniliselt määratakse erüsiipeli ägedal perioodil ultraviolettkiirgus põletikukolde piirkonda, lümfisõlmede piirkonda. Määrake osokeriidi või sidemete pealekandmine kuumutatud naftalani salviga (alajäsemetele), parafiini pealekandmine (näole), lidaasi, kaltsiumkloriidi, radoonivannide elektroforees. On näidatud põletiku lokaalse fookuse madala intensiivsusega laserravi kõrge efektiivsus. Rakendatud laserkiirguse doos varieerub sõltuvalt fookuse seisundist, kaasuvate haiguste esinemisest.

Tüsistused

Väikesel arvul patsientidel täheldatakse erüsiipeli tüsistusi, mis on peamiselt lokaalse iseloomuga. Kohalikud tüsistused on abstsessid, tselluliit, nahanekroos, villide mädanemine, veenipõletik, tromboflebiit, lümfisoonte põletik. Sagedased tüsistused, mis tekivad erüsiipelhaigetel, on üsna harva sepsis, toksiline-nakkuslik šokk, äge kardiovaskulaarne puudulikkus, trombemboolia. kopsuarteri jne. Erüsiipeli tagajärjed hõlmavad lümfi püsivat stagnatsiooni. Kõrval kaasaegsed ideed, lümfi stagnatsioon areneb enamikul juhtudel erüsiipelhaigetel naha lümfiringe juba olemasoleva funktsionaalse puudulikkuse taustal (kaasasündinud, traumajärgne jne).

Erüsipeela kordumise ennetamine

Erüsiipeli kordumise ennetamine on tervikliku kompleksi lahutamatu osa dispanserravi patsiendid, kes põevad haiguse korduvat vormi. Ennetav intramuskulaarne süstimine bitsilliin (5-1,5 miljonit ühikut) või retarpen (2,4 miljonit ühikut) hoiab ära haiguse retsidiivi, mis on seotud streptokokkidega uuesti nakatumisega.

Kell sagedased retsidiivid(viimase aasta jooksul vähemalt 3), on soovitatav pidev (aastaringne) bitsilliini profülaktika 2-3 aastat 3-4 nädalase intervalliga bitsilliini manustamiseks (esimestel kuudel võib intervalli lühendada 2 nädalani ). Hooajaliste ägenemiste korral alustatakse ravimi manustamist sellele patsiendile kuu aega enne haigestumuse hooaja algust 4-nädalase intervalliga 3-4 kuud aastas. Märkimisväärsete jääknähtude esinemisel pärast erüsiipeldamist manustatakse bitsilliini 4-nädalaste intervallidega 4-6 kuu jooksul.

Prognoos ja käik

• Kergete ja mõõdukate vormide piisava ravi korral - täielik taastumine.
• Krooniline lümfiturse (elevantiaas) või armistumine kroonilise ägenemise korral.
• Eakatel ja nõrgenenud inimestel on suur tüsistuste esinemissagedus ja kalduvus sagedastele retsidiividele.

erysipelas - äge haigus nakkuslik genees, mis mõjutab nahka mõõduka sagedusega. Ägenemiste põhjustajaks on B-hemolüütiline streptokokk A-rühm. Streptokokid sisenevad kehasse nahavigastustega, operatsioonisaalides mittesteriilsete instrumentidega. Erüsipelatoosne põletik lokaliseerub näonahal ja alajäsemete (säärte) piirkonnas.

Kliiniliselt avaldub haigus nahapiirkonna hüperemia (punetus), sügelus, keha tõsine mürgistus ja kehatemperatuuri tõus kuni 38 ° C ja üle selle. Jalgadele ilmub erkroosa värvi lööve ja punetus.

Sageli on peavalu provotseeritud langus vererõhk. Samuti on lümfisõlmede tihend ja turse, palpatsioonil valus.

Ravi

Erüsiipelaste ravi seisneb patogeeni kõrvaldamises, see tähendab antibiootikumiravis. Seoses stafülokokkidega on kõige aktiivsemad penitsilliinirühma antibiootikumid, tsefalosporiinid, makroliidid, sulfoonamiidid ja fluorokinoloonid.

Penitsilliinid

Penitsilliini rühma preparaadid on efektiivsed grampositiivsete mikroorganismide (streptokoki, stafülokoki floora), enamiku anaeroobide põhjustatud infektsioonide korral. Penitsilliinid mõjutavad nende progresseerumist ja paljunemist. Antibakteriaalne toime põhineb ravimite võimel pärssida mikroorganismide rakuseina elementide biosünteesi. Penitsilliinide erinevus seisneb farmakoloogilise toime avaldumise kiiruses, selle kestuses ja võimes organismis akumuleeruda.

1. Bensüülpenitsilliini naatriumsool. Süstelahuste pulbriline aine koguses 250 tonni, -1 000000, 5 000000, 10 0000000 toimeühikut (ED). Näidustused on: erüsiipel, kopsupõletik, meningiit, mädased protsessid nahka. Ravim võib põhjustada sügelust, peavalu, nahalööbeid, liigesevalu, angioödeemi. Arengu põhjus kõrvalmõjud on ravimi ülitundlikkus. Ravim süstitakse lihastesse, sageli ülemisse vasakpoolsesse kvadrandisse, eelnevalt lahjendatud NaCl 0,9%, lidokaiini, steriilse vedelikuga. Rasketel juhtudel manustatakse lahust intravenoosselt. Annustamine sõltub haiguse vanusest ja raskusastmest. Lapse keha jaoks on ette nähtud 50 000 kuni 100 000 RÜ / kg päevas. Täiskasvanutel 2 miljonit kuni 12 miljonit ühikut päeva jooksul. Vastuvõttude sagedus varieerub 4-6 korda päevas. Ravikuur: 7-10 päeva.
2. Bitsilliin-5. Toodetud pulbri kujul süstelahuste jaoks 1,5 miljoni ühiku viaalides. Näidustused ja toimespekter on samad, mis bensüülpenitsilliinil naatriumsool. Ravimit süstitakse ainult lihasesse. Üks kord iga 4 nädala järel manustatakse täiskasvanutele 1500 000 RÜ. Kui laps on alla 7-aastane, antakse talle 600 000 RÜ kolm korda nädalas. Kui laps on vanem kui 7 aastat, süstitakse talle 1200 000 RÜ üks kord iga 4 nädala järel.
3. Ampitsilliin. Saadaval tablettide, suspensioonide, siirupite ja tilkade kujul oleva lahuse kujul. See on aktiivne antibiootikum streptokoki, stafülokoki taimestiku, enterobakterite, salmonella vastu. See on näidustatud naha nakkus- ja põletikuliste haiguste, bronhiidi, kopsupõletiku, sepsise, läkaköha ja nii edasi. Vastunäidustatud ülitundlikkuse ja mononukleoosi korral. Ettevaatlikult tuleks võtta, kui bronhiaalastma ja maksa patoloogiad. Ravimi võtmisel võib ilmneda lööve ja muud tüüpi allergilised reaktsioonid. Täiskasvanutele on soovitatav võtta 0,5 g Annuste arv võib olla 2-4 korda päevas. Lastele on annus 100 mg/kg. Vastuvõttude sagedus suureneb kuni 6 korda päevas. Ravi kestus on 5-10 päeva. Erüsiipelaste raviks on soovitatav kasutada ka kaitstud kombineeritud penitsilliinide augmentiini.
4. Augmentin. Augmentin koosneb amoksitsilliinist ja klavuloonhappest ning on saadaval tableti, suspensiooni ja süstepulbrina. See on ette nähtud tablettide kujul. Täiskasvanud ja noorukid: 1 tablett 3 korda päevas. Suspensioonina kasutatakse väikelastele. Annus on ½-2 teelusikatäit 2-3 korda päevas.

Tsefalosporiinid

Tsefalosporiinidel on kõrge aktiivsus erinevate mikrofloora vastu. Neil on hea antibakteriaalne toime streptokokkide vastu.

Eristatakse järgmisi tsefalosporiinide põlvkondi:

• 1. põlvkond - tsefasoliin, tsefaleksiin;
• 2. põlvkond - tsefuroksiim, tseflusodin;
• 3. põlvkond - tsefotaksiim, tseftriaksoon;
• 4. põlvkond - tsefiir, tsefepiim.

Kõige tõhusamad erüsiipeldade raviks on 3. ja 4. põlvkonna tsefalosporiinid.

Ravimid on saadaval pulbri kujul intramuskulaarseks süstimiseks 0,25; 0,5; 1 ja 2 aastat

Vastunäidustused: rasedus, alla 2,5-aastased lapsed, verejooks, koliit.

Kasutusmeetod ja annustamine. Tsefalosporiine manustatakse parenteraalselt (lihasesse ja veeni). Ravim lahjendatakse anesteetikumi lahuses (lidokaiin) ja süstitakse lihasesse. Veeni süstimisel lahustatakse ravim 100 ml isotoonilises 0,9% naatriumkloriidi lahuses või 100 ml 5% glükoosilahuses. Täiskasvanute ja noorukite annus on 1,0 iga 8 tunni järel. Väikelastele ja vanematele lastele manustatakse 50-200 mg / kg 3-6 korda päevas.

makroliidid ja asaliidid

Selle ravimite rühma peamine omadus on paranenud farmakoloogilised omadused grampositiivsete bakterite (streptokokid ja stafülokokid) vastu. Ravimid imenduvad hästi ja loovad pikaks ajaks kõrge kontsentratsiooni. Samuti väheneb makroliidide võtmisel ravikuuri kestus.

1. Erütromütsiin. Saadaval tablettide, suspensioonide, välispidiseks kasutamiseks mõeldud lahuste ja salvi kujul. Kõrvaltoimed (iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine) on haruldased. Kui kombineerida erütromütsiini ja streptomütsiiniga, siis farmakoloogiline toime intensiivistub. Ravim on paremini talutav kui penitsilliinid ja on ette nähtud penitsilliinide vastunäidustuste korral. Ravimit võetakse suu kaudu üks tund enne sööki neli korda päevas. Täiskasvanutele soovitatakse 250 või 500 mg, kuni 3-aastastele - 400 mg, kuni 6-aastastele - 500-700 mg, 6-8-aastastele - 750 mg, noorukitele igaüks 1 g Nakkus- ja põletikuliste haiguste raskete vormide korral , kasutatakse parenteraalset (intravenoosset) ravimite manustamist. Samuti võite kahjustatud nahapiirkonda määrida erütromütsiini salvi või suspensiooniga.
2. Asitromütsiin. See on erütromütsiini derivaat. Sellel on bakteritsiidne toime. Saadaval tablettide, kapslite, suspensioonide ja süstelahuste kujul. Kasutatakse erüsiipelaste raviks, vinnid, sarlakid, kõrvapõletik, bronhiit ja nii edasi. Vastunäidustused on maksa- ja sapiteede, aga ka kuseteede haigused, rasedus ja alla 12 kuu vanused lapsed. Kõrvaltoimed arenevad harva. Nende ilmnemisel ilmneb kollatõbi, oksendamine, iiveldus, sapi stagnatsioon. Koos erysipelastega kopsupõletik Kasutatavad vormid on tabletid ja kapslid. Tablette on soovitatav juua 60 minutit enne sööki või 2 tundi pärast sööki.

Täiskasvanute jaoks on asitromütsiini võtmiseks mitu võimalust.

• 1. meetod - 500 mg 1 kord päevas. Vastuvõttude arv - 3.
• 2. meetod - 500 mg 1 kord esimesel päeval, päevadel 2-5, 250 mg 1 kord päevas.

Lastele annuses 10 mg / kg esimesel päeval ja 5 mg / kg 2 kuni 5 päeva jooksul lihastesse süstimiseks.

Linkosamiidid

Linkomütsiinvesinikkloriid. Sellel on antibakteriaalne toime streptokokkide, gaasigangreeni patogeenide, difteeriabatsilli vastu. Sellel on bakteriostaatiline toime. Saadaval kapslite, salvide ja süstelahuste kujul.

Kõrvaltoimed: iiveldus, kõhuvalu, oksendamine, kõhulahtisus.

Vastunäidustatud raseduse, maksa- ja neerupuudulikkus ja kõhulahtisusega.

Kasutusviis ja annus.Kasutatakse suukaudselt, intravenoosselt ja intramuskulaarselt. Täiskasvanueas võtke 1500 mg või 2000 mg tableti kujul, jagatuna 2 annuseks. Parenteraalseks manustamiseks kasutatakse lahust annuses 600 mg kaks või kolm korda päevas.

Lapse keha jaoks arvutatakse annus kehakaalu alusel. Soovitatav on tablettidena 30–60 mg / kg, jagatud kolmeks annuseks, ja süstimiseks 10–20 mg / kg. Tablette võetakse 1-2 tundi enne sööki. Ravi kestus on 1-2 nädalat.

Sulfoonamiidid

Neid kasutatakse bakterite põhjustatud nakkuslike patoloogiate korral. Sulfoonamiididel on kemoterapeutiline toime streptokokkide ja stafülokokkide vastu. Nad hävitavad tegurid, mis provotseerivad bakterirakkude kasvu ja paljunemist.

Tähtis! Sulfoonamiidide ebapiisava tarbimise või ravi enneaegse lõpetamise korral tekivad mikroorganismide tüved ravimite suhtes resistentsuseks.

Sulfoonamiide ​​võib nende tugevdamiseks kombineerida teiste ravimitega; farmakoloogilised toimed.

1. Streptotsiid. Saadaval välispidiseks kasutamiseks mõeldud pulbri, tablettide, salvi ja linimendi kujul. Streptotsiidi kasutamisel võivad tekkida düspeptilised häired (iiveldus, oksendamine), pearinglus, naha pleegitamine. Ravimit ei tohi võtta veresüsteemi ja hematopoeetiliste organite haiguste, hüpertüreoidismi, neeruhaiguste korral. Naha pindmiste nakkuslike ja põletikuliste patoloogiate korral kasutatakse raviks salvi või linimenti. Mõõduka ja raske raskusastmega erüsiipeliga on see ette nähtud tablettide kujul.
2. Biseptool. On kombineeritud ravim. Seda kasutatakse erüsiipelide, sooleinfektsioonide korral. Saadaval tablettide, suspensioonide ja süstelahuste kujul. Vastunäidustatud raseduse, vere-, maksa- ja neeruhaiguste korral. Vastsündinutel ja enneaegsetel imikutel ei soovitata ravimit võtta. Kasutage lapsepõlves ettevaatusega. Ravimit kasutatakse sees. Täiskasvanud peavad võtma 960 mg, jagatuna kaheks annuseks. Lapsepõlves valitakse ravimi kogus vanuse järgi. Vastuvõtukursus on jagatud 3 korraks. Ravikuur on 5-14 päeva.

Tähtis! Pärast ravi sulfoonamiididega on vaja teha üldine vereanalüüs iga 2 kuu järel.

Valik antibakteriaalne ravim seda peaks läbi viima arst, lähtudes haiguse tõsidusest. Ravikuur, annuse valik tehakse individuaalselt. Kui ilmnevad esimesed sümptomid, peate viivitamatult konsulteerima spetsialistiga.

Erysipelas (erysipelas) on levinud nakkushaigus, mida iseloomustavad pehmete kudede streptokokkide kahjustused ja kalduvus retsidiividele. Haigusetekitaja on beetahemolüütiline streptokokk A. Streptokokid on väga varieeruvad, seega ei suuda organismis infektsioonide eest kaitsmiseks toodetavad antikehad neid “mäletada” ja immuunsust arendada.

See seletab streptokokkinfektsioonide sagedasi retsidiive. Lisaks on patogeenid ohtlikud, kuna vabastavad toksiine, mis nõrgestavad immuunsüsteemi ja hävitavad veresoonte seinu. Naha põletikulise protsessiga kaasneb palavik ja keha mürgistuse sümptomid.

Mõiste "Erysipelas" pärineb prantsuse sõnast in sõnasõnaline tõlge mis tähendab "punast". See määratlus peegeldab kõige täpsemini välimus patsiendil haiguse ägedas faasis, kui nahk muutub paistetuks ja punetavaks. AT viimased aastad arstid märkavad murettekitavat suundumust alajäsemete lümfivoolu kahjustusega ja tromboflebiidiga seotud raskete erüsiipeli vormide esinemissageduse suurenemise suunas.

Haiguse levimus ulatub 20-25 juhtumini 10 000 elaniku kohta. Naised ja eakad on tõenäolisemalt selle nakkuse all. Seda haigust iseloomustab kulgemise hooajalisus ja see esineb kõige sagedamini suvel või sügisel.

Lemmikkohaks erüpsi lokaliseerimiseks on jalad (sääred, sääred) ja käed, harvem nägu, kehatüvi või kubemepiirkond. Erüsiipeldade efektiivne ravi on võimalik õigeaegse arstiabi otsimisega. Sel juhul saate saavutada täieliku taastumise ja töövõime taastamise.

Streptokokk võib elada nahal ja limaskestadel ilma haigusi põhjustamata, kui inimesel on hea immuunsus. Kuid kui see satub nõrgenenud kehasse, tekib erüsiipel. Terve mees võib olla nakkuse kandja, streptokoki esinemine organismis tuvastati 15% elanikkonnast.

Nakatuda võite kokkupuutel haige inimese või nakkuse kandjaga, kuna patogeen kandub edasi õhus olevate tilkade või majapidamistarvete, käepigistuse kaudu.

Peamised haiguse arengut soodustavad põhjused on nahakahjustused ja kaasuvate haiguste esinemine.

Lisaks võib erüsiipelaste esinemine kaasa aidata külmetushaigused, keha hüpotermia ja sissevõtt ravimid mis pärsivad immuunsüsteemi. Haigus esineb sageli naha seenhaiguste, rasvumise, veenilaiendid veenid.

Seega on streptokokkinfektsiooni arengut soodustavaid tegureid väga palju ja erüsiipeeli ravi peaks algama haiguse põhjuste väljaselgitamisest.

Infektsioonist kuni esimeste sümptomite ilmnemiseni möödub vaid mõni tund, palju harvem - 2-3 päeva. Haigus algab ägedalt, temperatuuri järsu tõusuga 38-40 ° C-ni ja sellega kaasneb tugev nõrkus, külmavärinad, pearinglus, peavalu, lihas- ja liigesevalu. Rasketel juhtudel võivad tekkida krambid, teadvuse hägustumine, iiveldus ja oksendamine.

Suurenevad lümfisõlmed, peamiselt need, mis on kahjustatud piirkonnale kõige lähemal. Üldise joobeseisundi sümptomid ilmnevad vastusena streptokokkide eritunud toksiinide esimesele lainele.

Päeva jooksul pärast esimeste sümptomite ilmnemist muutub kahjustuse kohas nahk punaseks, tekib kuumuse ja sügeluse tunne. Naha erkpunane värvus on seletatav vere kapillaaride laienemisega streptokoki toksiini mõjul. Mõjutatud alal on selged piirid ja see tõuseb mõnevõrra terve naha pinnast kõrgemale, meenutades oma sakiliste servadega leeke.

Mõne tunni pärast võib kahjustus märkimisväärselt suureneda, see piirkond muutub turseks ja valulikuks, valu suureneb palpatsiooniga. Patsiendid märgivad perifeerias põletustunnet ja naha pinget. Valulikud aistingud on turse tagajärjel tekkinud närvilõpmete kokkusurumise tagajärg.Bakterite poolt eritatavad toksiinid suurendavad veresoonte seinte läbilaskvust, mille tulemusena imbub neist läbi vere vedel komponent, põhjustades tugevat turset.

Mõjutatud piirkondade katsumisel märgitakse, et nahk muutub kuumaks ja valusaks. Kuumus ja joobeseisundi sümptomid võivad terapeutiliste meetmete taustal püsida kuni 10 päeva. Nahasümptomid kestavad kauem – kuni kaks nädalat, siis punetus kaob ja nahk hakkab oma kohalt maha kooruma. Patoloogiline protsess lokaliseerub sagedamini kätel ja alajäsemetel. Näo erüsipelaatne põletik ilmneb liblika kujul nina ja põskede piirkonnas, võib laskuda suunurkadesse ja haarata kõrvakanali piirkonda.

Haiguse erütematoos-hemorraagilise vormi korral tekivad nahaalused hemorraagiad kahjustuste taustal, alates väikestest kuni ulatuslikuni, mis on altid üksteisega ühinema. Palavik kestab kauem kui teiste haigusvormide korral ja kaob naha ilmingud toimub palju aeglasemalt.

Bulloos-hemorraagilise vormiga kaasneb mädase või verise sisuga täidetud villide ilmumine. Pärast nende avamist jäävad nahale haavandid ja erosioonid, mis põhjustavad armide ilmnemist.

Erütematoos-bulloosset vormi iseloomustab läbipaistva seroosse sisuga täidetud väikeste vesiikulite esinemine kahjustuses. Lühikese aja pärast avanevad nad ise ega jäta arme maha.

Jala erysipelas esineb kõige sagedamini naistel ja sageli ei tekita algstaadiumis erilist muret, kuna patsiendid tajuvad naha turset ja punetust allergilise reaktsioonina. Kui ravi õigeaegselt ei alustata, võivad säärel ja vasikatel tekkida rasked tüsistused (mädased abstsessid, elevantiaas).

võib ära tunda tugeva sügeluse, ulatusliku turse ja valuliku punetuse kiire leviku järgi. Alajäsemetel lokaliseeritud kahjustusi iseloomustavad sagedased ägenemised ja põletikulise protsessi raskem kulg, mis mõnel juhul võib viia sellise raske tüsistuseni nagu gangreen.

Erüsiipeli raskusaste sõltub suuresti patsiendi vanusest. Jah, vanemas eas äge vorm haigused ja korduvad ägenemised on eriti rasked ning nendega kaasneb pikaajaline palavik, mürgistusnähud ja kaasuvate haiguste ägenemine.

Streptokoki infektsiooni käiguga kaasnevad sageli rasked tüsistused. See võib olla mädanemine (flegmon, abstsessid), kudede nekroos, tromboflebiit. Lümfivoolu häired ja lümfi stagnatsioon provotseerivad lümfödeemi ja elevandiaasi teket. Immuunsüsteemi olulise nõrgenemise korral on võimalik toksilise-nakkusliku šoki, kardiovaskulaarse puudulikkuse ja sepsise teke.

Erüsiipeeli diagnoosimine

Erüsiipeli diagnoosimist teostab terapeut või nakkushaiguste spetsialist. Selle põhjal paneb arst diagnoosi kliiniline pilt ja laboratoorsed vereanalüüsid, mis näitavad bakteriaalse infektsiooni tunnuseid.

Selleks, et valida tõhus ravi, kahjustuse pinnalt võib võtta materjali bakterioloogiliseks uuringuks. See selgitab patogeeni tüüpi ja selgitab välja selle tundlikkuse antibiootikumide suhtes.

Selle nakkushaiguse ravi aluseks on antibiootikumravi, mille eesmärk on patogeeni hävitamine. Peale antibiootikumide kompleksne ravi sisaldab rakendust antihistamiinikumid, mis aitavad kõrvaldada sügelust ja võimaldavad toime tulla keha mürgitusega.

Ravi

Erüsiipeli raviks määrab arst individuaalse ravi antibiootikumide valikuga tablettidena. Antibiootikumravi kestus on keskmiselt 5 kuni 10 päeva. On ette nähtud järgmised ravimid:

• Asitromütsiin
• Erütromütsiin
• Tsiprofloksatsiin
• Spiramütsiin

Antibiootikumide talumatuse korral viiakse läbi ravi furazolidooni või delagiliga. Haiguse rasketel juhtudel viiakse ravi läbi haiglas, kus on ette nähtud bensüülpenitsilliini kuur. Tüsistuste tekkimisel kasutatakse lisaks tsefalosporiine ja gentamütsiini. Ulatuslike kahjustuste raviks on näidustatud põletikuvastaste ravimite kasutamine. Kui jala erüsiipel on seeninfektsiooniga komplitseeritud, määratakse antimükootilised ravimid.

Lisaks määratakse erysipelasiga patsientidele vitamiinravi, palavikualandajate ja diureetikumide säilituskuur. Mürgistuse sümptomite kõrvaldamiseks viiakse läbi lahuste intravenoosne infusioon.

Haiguse kordumise korral kasutatakse järjepidevalt antibiootikumide intramuskulaarseid süste, millel on kõige optimaalsem toime streptokokile, ja määratakse ravimid immuunsuse säilitamiseks.

Kohalik ravi

Ravi ravimitega kohalik tegevus viiakse läbi ainult haiguse tsüstiliste vormidega. Erysipelasi erütematoosne sort ei vaja selliste ravimite kasutamist ja mõned neist (ihtiooli salv, antibakteriaalsete komponentidega salvid, Vishnevsky liniment) võivad põhjustada soovimatuid tüsistusi.

Ägeda perioodi jooksul lõigatakse avamata villid hoolikalt sisse ja pärast seroosse vedeliku vabanemist kantakse kahjustusele furatsiliini või rivanooli lahusega sidemeid, vahetades neid mitu korda päevas. Kui avatud villide kohale ilmub ulatuslik nuttev haavapind, on näidustatud kaaliumpermanganaadi lahusega vannide määramine ja sellele järgnev sidumine ülaltoodud komponentidega. Verejooksuga kantakse põletikukoldele dibunoollinimendi aplikatsioone.

Tõhusad on dimeksiidi lahusega aplikatsioonid, mis tuimestavad hästi, parandavad vereringet ning millel on antimikroobne ja põletikuvastane toime. Nutvate pindade raviks kasutatakse enteroseptooliga pulbreid, ulatuslike kahjustuste korral kasutatakse oksütsüklosooli aerosooli kujul, mis võimaldab ravida kuni 20 ruutmeetri suuruseid põletikulisi piirkondi. cm.

Füsioteraapia ravi

Füsioteraapia protseduure kasutatakse, võttes arvesse haiguse etappe ja sümptomite raskust:

Taastumisfaasis hea mõju anda aplikatsioone naftalani salviga ja osokeritoteraapia kasutamist.

Erüsiipelaste ravi rahvapärased abinõud kodus

Erysipelase ravi rahvapäraste ravimitega koos arenenud nahakahjustusega ei anna tulemust. Sellepärast rahvapärased retseptid põhineb omatehtud salvidel, keetmisel ja infusioonil ravimtaimed saab kasutada ainult algstaadiumis abivahendina ja pärast arstiga konsulteerimist. Siin on mõned retseptid, mida sageli kasutatakse erüsiipelaste kodus raviks. Kõige populaarsemad on kompressid, mis võivad kiiresti põletikku leevendada ning millel on antiseptiline ja taastav toime.

Kirjeldus:

Erysipelas ehk erüsipelas on tõsine nakkushaigus, mille välisteks ilminguteks on hemorraagilise iseloomuga nahakahjustus (põletik), palavik ja endotoksikoos.
Haiguse nimi pärineb prantsuse sõnast rouge, mis tõlkes tähendab "punast".
Erysipelas on väga levinud nakkushaigus, mis on statistiliselt 4. kohal, teisel kohal sooleinfektsioonid ja nakkav hepatiit. Kõige sagedamini diagnoositakse erysipelast vanemate vanuserühmade patsientidel. 20–30 aasta vanuses haigestuvad erüsiipel peamiselt mehed, kelle ametialane tegevus seotud naha sagedase mikrotrauma ja saastumisega, samuti äkiliste temperatuurimuutustega. Need on autojuhid, laadurid, ehitajad, sõjaväelased jne. Vanemas vanuserühmas on enamik haigeid naised. Erüsiipe lokaliseerimine on üsna tüüpiline - enamasti tekib põletik üla- ja alajäseme nahal, harvem näol, veel harvem kehatüvel, kõhukelmes ja suguelunditel. Kõik need põletikud on teistele selgelt nähtavad ja tekitavad patsiendile ägeda psühholoogilise ebamugavustunde.
Erüsipelad on kõikjal. Selle esinemissagedus meie riigi erinevates kliimavööndites on 12-20 juhtu 10 tuhande inimese kohta aastas.Praegu on vastsündinute erüsiipelaste protsent oluliselt vähenenud, kuigi varem oli selle haiguse suremus väga kõrge.

Esinemise põhjused:

Erüsipelade tekitajaks on beetahemolüütiline streptokokk A-rühm, mis võib olla inimorganismis aktiivses ja mitteaktiivses nn L-vormis. Seda tüüpi streptokokk on toimele väga vastupidav. keskkond, aga pooleks tunniks 56 C kuumutamisel hukkub, millel on antiseptikumis suur tähtsus. Beetahemolüütiline streptokokk on fakultatiivne anaeroob, st. võib eksisteerida nii hapnikutingimustes kui ka hapnikuvabas keskkonnas.
Kui inimene põeb mis tahes streptokoki etioloogiaga haigust või on lihtsalt selle mikroorganismi mis tahes vormis kandja, võib see muutuda nakkusallikaks. Statistika kohaselt on umbes 15% inimestest seda tüüpi streptokokkide kandjad, samas kui neil ei ole kliinilised tunnused haigused. Peamine patogeeni edasikandumise viis on kontakt-leibkond. Nakatumine toimub kahjustatud naha kaudu – kui see on olemas, siis marrastused, marrastused jne. Nakkuse edasikandumises on vähem oluline roll õhu kaudu (eriti kui erüsiipel esineb näol). Patsiendid on kergelt nakkavad.

Eelsoodumusega tegurid soodustavad erysipelas'e nakatumist, näiteks püsivad lümfiringe häired, pikaajaline päikese käes viibimine, krooniline venoosne puudulikkus, naha seenhaigused, stressifaktor. Erysipelasid iseloomustab suvine-sügisne hooajalisus.
Väga sageli esineb erüsiipel kaasuvate haiguste taustal: jalaseen, alkoholism, lümfostaas (probleemid lümfisoontega), kroonilise streptokokkinfektsiooni kolded (koos näo erüsiipelidega,; jäsemete erüsiipelidega), krooniline somaatilised haigused mis vähendavad üldist immuunsust (sagedamini vanemas eas).

Patogenees:

Klassifitseeritakse esmased, korduvad (protsessi erineva lokaliseerimisega) ja korduvad erüsiipelid. Oma patogeneesi järgi on esmased ja korduvad erüsiipelad ägedad streptokokkinfektsioonid. Iseloomulik on nakkuse eksogeensus ja nakkusprotsessi tsükliline kulg. Need patogeenid paiknevad dermise papillaarsete ja retikulaarsete kihtide lümfikapillaarides, kus on seroosse või seroos-hemorraagilise iseloomuga nakkus-allergilise põletiku fookus. Põletiku rakendamisel mängivad olulist rolli immunopatoloogilised protsessid koos immuunkomplekside moodustumisega pärisnahas, sh. ja perivaskulaarne. Korduv erüsiipel on krooniline streptokokkinfektsioon, millega kaasnevad iseloomulikud endogeensed kolded nahas ja piirkondlikes lümfisõlmedes. Samal ajal täheldatakse bakteriaalse ja L-vormi streptokokkidega patsientide keha segainfektsiooni. L-vorm püsib pikka aega haiguse korduva perioodi jooksul naha makrofaagides ja makrofaagisüsteemi organites. Korduvate erüsipeelide korral on patsientide immuunseisundi, nende sensibiliseerimise ja autosensibiliseerimise tõsine rikkumine.
Samuti täheldati, et erüsiipel esineb kõige sagedamini III (B) veregrupiga inimestel. Ilmselgelt ilmneb geneetiline eelsoodumus erüsipela tekkeks alles vanemas eas (sagedamini naistel), korduva sensibiliseerimise taustal A-rühma beetahemolüütilise streptokoki ja selle rakuliste ja rakuväliste produktide (virulentsusfaktorite) suhtes. patoloogilised seisundid, sealhulgas need, mis on seotud involutsiooniliste protsessidega.

Sümptomid:

Loodus kliinilised ilmingud erysipelas jaguneb mitmeks vormiks:  
- erütematoosne
- erütematoosne bulloosne
- erütematoosne hemorraagiline
- bulloosne-hemorraagiline vorm.

Inkubatsiooniperiood on mitu tundi kuni 3-5 päeva.
Olenevalt haiguse tõsidusest on kerge, mõõdukas, raske vorm. Kõige sagedamini avaldub põletikuline protsess alajäsemetel, harvem - näol, ülajäsemetel, väga harva - pagasiruumis, suguelunditel. Haiguse arengu algus on äge, tekib kuumatunne, üldine nõrkus, lihasvalu. Patsiendi kehatemperatuur tõuseb kriitiliselt fibrillideni - 38-39,5 °. Sageli kaasnevad haiguse algusega ja. Väga sageli arenevad kirjeldatud nähtused päev enne naha ilminguid.
Erüsiipelaste peamine tunnus on nahailmingud erüteemi kujul, millel on sakilised servad, mis on selgelt piiritletud puutumata nahast käänulise joone, kaare ja keelte kujul, mida sageli võrreldakse "leegi keeltega".

Erütematoossete erüsiipelade puhul on iseloomulik perifeerse rulli olemasolu erüteemi kõrgendatud serva kujul. Nahk erüteemi piirkonnas on erkpunase värvusega, valu palpatsioon on tavaliselt ebaoluline, peamiselt erüteemi äärealadel. Nahk on pinges, puudutades kuum. Samal ajal on iseloomulik naha turse, mis ulatub väljapoole erüteemi piire. Märgitud piirkondlikuks.

Erütematoossete bulloossete erüteemide korral erüteemi taustal tekivad villid (pullid). Sisu pull -   läbipaistev kollakas vedelik.
Erütematoosse-hemorraagilise erüteemiga esineb erineva suurusega hemorraagiaid - väikestest punktsioonidest kuni ulatuslike ja konfluentse, ulatudes kogu erüteemini. Villides on hemorraagilist ja fibriinset eksudaati, kuid need võivad sisaldada ka valdavalt fibrinoosset eksudaati, olla lapiku iseloomuga ja palpatsioonil tiheda tekstuuriga.

Erüsiipeli kerget kulgu iseloomustavad kerged sümptomid, temperatuur tõuseb harva üle 38,5 ° ja võib täheldada mõõdukat peavalu. Haiguse raske käigu korral ulatub temperatuur 40 ° -ni ja kõrgemale, ilmnevad uimastavad külmavärinad, oksendamine, vaimsed häired, meningeaalne sündroom (nn meningism). Südame löögisagedus tõuseb, hemodünaamilised näitajad langevad.  
Palavik patsientidel kestab kuni 5 päeva. Ägedad põletikulised muutused fookuses kaovad erütematoosse erüsiipeli puhul 5-7 päeva jooksul, bulloos-hemorraagilise erüsiipeli puhul kuni 10-12 päeva või kauem. Jätkub taastumise ajal, suurenenud piirkondlik Lümfisõlmed, naha infiltratsioon põletiku kohas, subfebriili temperatuur on prognostiliselt ebasoodsad varajaste ägenemiste tekkeks.
Korduv erüsiipel tekib 2 aastat või rohkem pärast eelmist haigust ja on erineva lokaliseerimisega.

Kõige sagedamini täheldatakse korduvat erüsiipelit, kui põletiku fookus on lokaliseeritud alajäsemetel. Primaarsete erüsiipelade üleminekul korduvateks on soodustavaid tegureid, eriti kaasnevate krooniliste nahahaigustega, eriti seenhaigustega (epidermofütoos, rubrofütoos), eelnev, lümfostaas, kroonilise streptokokkinfektsiooni koldeid. Retsidiivid arenevad mitmest päevast ja nädalast kuni 1-2 aastani, nende arv võib ulatuda mitmekümneni. Sagedased retsidiivid põhjustavad lümfisüsteemi tõsiseid häireid.
Tüsistused on tavaliselt lokaalse iseloomuga: nahanekroos, abstsessid, tromboflebiit, lümfangiit, periadeniit. Koos kaasnevaga rasked haigused ja hiline ravi võib areneda, toksiline šokk. Sagedaste retsidiivide korral on võimalik lümfödeem (lümfödeem) ja sekundaarne.

Ravi:

Ravi jaoks määrake:

Erüsiipeli terapeutilised meetmed viiakse enamasti läbi kodus või ambulatoorselt. Näidatakse, et patsiendid joovad palju vett, ratsionaalset toitumist. Haiglaravi näidustused on haiguse raske kulg, levinud lokaalne protsess, selle bulloosne-hemorraagiline iseloom ja korduvad erüsiipel.

Erüsiipelaste peamine patogeneetiline teraapia on antibiootikumide määramine. Kõige sagedamini kasutatakse ühte järgmistest antibakteriaalsetest ainetest: oletetriin 0,25 g 4-6 korda päevas, metatsükliinvesinikkloriid 0,3 g 2-3 korda päevas, erütromütsiin või oleandomütsiinfosfaat ööpäevastes annustes kuni 2 g, kombineeritud keemiaravi ravim Bactrim (biseptool), sulfatoon - 2 tabletti 2 korda päevas hommikul ja õhtul pärast sööki. Haiglatingimustes ja haiguse rasketel juhtudel on näidustatud bensüülpenitsilliini intramuskulaarne manustamine koos korduvate erüsiipelidega - tsefalosporiinid (tsefasoliin, klaforaan jne), linkomütsiini hüpokloriid. Antibiootikumide võtmise kestus on 8-10 päeva. Patogeneetiline ravi sisaldab ka mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, askorutiini tugevdamiseks veresoonte sein, vitamiinide kompleks. Haiguse sagedaste retsidiivide korral on näidustatud mittespetsiifiline stimuleeriv ja immunokorrektiivne ravi (pentoksüül, metüüluratsiil, naatriumnukleinaat), samuti prodigiosan, levamisool. Kaks uusim ravim määratud ainult haiglas. Haiguse korduva iseloomuga kasutatakse mõnel juhul autohemoteraapiat.
Erüsipelade kohalik ravi toimub ainult selle bulloossete vormide ja protsessi lokaliseerimisega jäsemetel. Villidele tehakse sisselõige ühest servast ja põletikukoldele kantakse sidemeid etakridiinlaktaadi (1:1000) või furatsiliini (1:5000) lahusega, vahetades neid mitu korda päevas. Seejärel kantakse peale ekteritsiidide, viniliiniga sidemed. Haiguse ägedal perioodil võib kasutada füsioteraapiat: UV-kiirgust ja UHF-ravi ning pärast ägeda põletikulise protsessi taandumist, sidemeid naftalani salviga, aplikatsioone parafiini ja osokeriidiga, radoonivanne, lidaasi või kaltsiumkloriidi elektroforeesi püsivuse vältimiseks. lümfostaas. Patsiendid väljastatakse mitte varem kui 7. päeval pärast kehatemperatuuri normaliseerumist. Nakkushaigetel on arvel 3 kuud, korduva erüsiipeli all kannatajad vähemalt 2 aastat.
Tüsistuste kirurgiline ravi erysipelas. Arenguga läbib patsient pärast stabiliseerumist nekrektoomia üldine seisund. Haav kaetakse daltseks-trüpsiiniga koos antiseptilise, teralgini, algipori, hüdrofiilse salvi (levomekol) või kemoterapeutiliste ainetega (dimeksiid, jodopüroon jne). Suurte defektide korral tehakse pärast tihedate granuleeritud granulatsioonide ilmnemist ja ägedate nähtuste kõrvaldamist teine ​​operatsioon - autodermoplastika, mille eesmärk on naha defekti sulgemine, samal ajal kui patsient ise muutub doonoriks ja retsipiendiks. Flegmoni ja abstsessidega tehakse sisselõige mööda lühim tee, lõika nahka, nahaalune kude ja avage abstsessi õõnsus. Pärast detriidi evakueerimist pestakse õõnsus antiseptikumidega, kuivatatakse, haava servad aretatakse konksudega ja tehakse audit. Kõik mitteelujõulised kuded lõigatakse välja. Haav reeglina ei ole õmmeldud, steriilne side. Mädase lümfadeniidi, abstsesseeriva flebiidi ja paraflebiidi ning muude mädase-põletikulise iseloomuga fookuste korral on näidustatud kirurgiline ravi - mädakogumike avamine, nekrootiliste kudede eemaldamine ja haava tühjendamine.

Ärahoidmine:

Ennetavad meetmed erüsiipeli arengu ennetamiseks hõlmavad hoolikat isiklikku hügieeni, vigastuste ja jalgade marrastuste vältimist. Kui selline vigastus on tekkinud, on näidustatud nende ravi antiseptikumidega (näiteks 5% joodi alkoholilahus, briljantroheline lahus). Kroonilise streptokoki infektsiooni fookuste õigeaegne rehabilitatsioon on vajalik. Korduvate erüsiipelaste ennetamine hõlmab retsidiividele kalduvate haiguste (naha seenkahjustused, lümfovenoosne puudulikkus) ravi. Mõnel juhul on erüsiipeli meditsiiniline profülaktika õigustatud. Sagedaste ja püsivate ägenemiste korral manustatakse profülaktilistel eesmärkidel bitsilliin-5 1 500 000 RÜ intramuskulaarselt iga 3-5 nädala järel. kahe kuni kolme aasta jooksul. Retsidiivide väljendunud hooajalisuse ja oluliste jääknähtude korral on soovitatav määrata bitsilliin-5 koos 3-4 kuud kestvate ennetavate kursustega.

on A-rühma streptokoki põhjustatud nakkushaigus, mis mõjutab peamiselt nahka ja limaskesti, mida iseloomustab piiratud seroosse või seroos-hemorraagilise põletiku esinemine, millega kaasneb palavik ja üldine joobeseisund. Kliiniliselt iseloomustab erüsiipelat tüüpiline helepunane ödeemne nahakahjustus, millel on selged piirid ja lümfostaasi tunnused. Erüsipeeli tüsistuste hulka kuuluvad: nekrootiliste kollete, abstsesside ja flegmooni teke, tromboflebiit, sekundaarne kopsupõletik, lümfiturse, hüperkeratoos jne.

Lümfi pikaajaline stagnatsioon, eriti retsidiveeruvas vormis, aitab kaasa lümfödeemi ja elevandiaasi tekkele. Lümfostaasi tüsistusteks on ka hüperkeratoos, papilloomid, ekseem, lümforröa. Pärast kliinilist paranemist võib nahale jääda püsiv pigmentatsioon.

Erüsiipeeli diagnoosimine

Erüsipeela diagnoosimine põhineb tavaliselt kliinilistel sümptomitel. Erüsiipeldade eristamiseks teistest nahahaigused võib-olla peate konsulteerima dermatoloogiga. Laboratoorsed uuringud ilmnevad bakteriaalse infektsiooni tunnused. Patogeeni spetsiifilist diagnoosimist ja isoleerimist reeglina ei tehta.

Erüsiipelaste ravi

Erysipelast ravitakse tavaliselt ambulatoorselt. Rasketel juhtudel, kui tekivad mädased-nekrootilised tüsistused, sagedased retsidiivid, seniilses ja varases lapsepõlves, paigutatakse patsient haiglasse. Etiotroopne ravi seisneb esimese ja teise põlvkonna tsefalosporiinide seeria antibiootikumide, penitsilliinide, mõnede makroliidide, fluorokinoloonide kuuri määramises keskmistes terapeutilistes annustes kestusega 7-10 päeva. Erütromütsiin, oleandomütsiin, nitrofuraanid ja sulfoonamiidid on vähem tõhusad.

Sagedaste ägenemiste korral soovitatakse järjestikku määrata kahte tüüpi eri rühma antibiootikume: pärast beetalaktaame kasutatakse linkomütsiini. Patogeneetiline ravi hõlmab detoksikatsiooni ja vitamiiniteraapiat, antihistamiinikumid. Erüsiipeli bulloossete vormide korral avatakse villid ja kantakse sageli asendatud marli salvrätikud koos antiseptiliste ainetega. Salve ei määrata, et mitte uuesti nahka ärritada ega aeglustada paranemist. Võib soovitada ravimeid kohalik rakendus: dekspantenool, hõbesulfadiasiin. Nahailmingute taandumise kiirendamise vahendina on soovitatav füsioteraapia (UHF, UVI, parafiin, osokeriit jne).

Mõnel korduva vormi korral määratakse patsientidele iga kolme nädala järel intramuskulaarselt bensüülpenitsilliiniga retsidiivivastase ravi kursused. Püsivalt korduvaid erüsiipeleid ravitakse sageli kaheaastase süstimiskuuriga. Jääknähtude olemasolul pärast väljakirjutamist võib patsientidele määrata antibiootikumravi kuuri kuni kuueks kuuks.

Erüsiipelaste prognoos ja ennetamine

Tüüpilise kulgemise erüsiipel on tavaliselt soodsa prognoosiga ja piisava ravi korral lõpeb paranemisega. Tüsistuste, elevandiaasi ja sagedaste retsidiivide korral ilmneb ebasoodsam prognoos. Prognoos halveneb nõrgenenud patsientidel, eakatel, beriberi põdevatel inimestel, kroonilised haigused joobeseisundi, seedehäirete ja lümfovenoosse aparaadiga, immuunpuudulikkusega.

Erüsiipelaste üldine ennetamine hõlmab meetmeid meditsiiniasutuste sanitaar- ja hügieenirežiimi tagamiseks, aseptika ja antiseptikumide reeglite järgimist haavade ja marrastuste ravimisel, pustuloossete haiguste, kaariese, streptokokkinfektsioonide ennetamist ja ravi. Individuaalne ennetus seisneb isikliku hügieeni järgimises ja nahakahjustuste õigeaegses ravis desinfektsioonivahenditega.

Erüsipelas (erüsipelas) on nakkuslik-allergiline haigus, mis mõjutab limaskesti, nahaalust rasvkude ja nahka. Haigusetekitaja on Streptococcus pyogenes ehk β-hemolüütiline streptokokk. Selle hävitamiseks kasutatakse süsteemseid ja lokaalseid preparaate, millel on bakteritsiidne toime. Antibiootikumid hävitavad patogeenset taimestikku, hoiavad ära tüsistusi ja stimuleerivad kudede paranemist. Ravimite valik sõltub infektsiooni raskusastmest, kahjustuste levimusest.

Erüpsi ravi põhiprintsiibid

Antibiootikumravi viiakse läbi ambulatoorselt või statsionaarsed tingimused. Naha ja kudede mäda-nekrootiliste kahjustuste korral kasutatakse süsteemseid preparaate, mida manustatakse parenteraalselt (süsti teel) või suukaudselt. Streptococcus pyogenes'e vastu on kõige suurem aktiivsus järgmiste rühmade antibiootikumidel:

• penitsilliinid;
• tetratsükliinid;
• makroliidid;
• fluorokinoloonid;
• tsefalosporiinid.

Kahjustuste raviks kasutatakse kohalikke bakteriostaatilise toimega preparaate - tetratsükliine, sulfoonamiide, makroliide.

Antibiootikumid tablettidena

Tabletid antibiootikumid on esmavaliku ravimid, mis on ette nähtud erüsiipelaste raviks. Soovitatav on võtta neid 5–10-päevaste kuuritena.

Naha ja nahaaluse rasva raske põletiku korral kombineeritakse süsteemseid ravimeid kohaliku raviga.

Fenoksümetüülpenitsilliin

Enne erysipelasi ravimist on vaja kindlaks määrata optimaalne ravim infektsiooni hävitamiseks. Fenoksümetüülpenitsilliin on penitsilliini antibiootikum, millel on bakteritsiidne toime. Suukaudsel manustamisel imendub see kiiresti verre, häirides streptokokkide valgukomponentide sünteesi.

Madala toksilisusega ravim on ette nähtud:

• erysipelas;
• flegmoon;
• abstsessid;
• lümfadeniit.

Annus määratakse kahjustuste raskuse ja ulatuse alusel. Mõõduka streptokokkinfektsiooni käigu korral määratakse täiskasvanutele ja üle 10-aastastele lastele kuni 1 g ravimit päevas. Päevane annus jagatakse vähemalt 4 annuseks.

doksütsükliin

Tetratsükliini rühma poolsünteetiline ravim toimib püogeensete streptokokkide ja teiste püogeensete bakterite vastu. See on ette nähtud põletiku vähendamiseks erüsiipeliga nahakahjustuste korral. Seda kasutatakse ka tüsistuste kõrvaldamiseks, sealhulgas:

• abstsessid;
• kiudude põletik;
• haavandilised nahakahjustused.

Doksütsükliin hävitab Streptococcus pyogenes'e rakuseinad. Tänu sellele väheneb bakterite hulk organismis. Antibiootikum võetakse pärast sööki iga 12 tunni järel. Maksimaalne ööpäevane annus on 200 mg. Ravikuur varieerub 7 kuni 10 päeva.

Levomütsetiin

Mõnda jala erüsiipeli antibiootikume ei kasutata, kuna streptokokid neutraliseerivad nende toime. Sel juhul määratakse ravimid, mis on aktiivsed sulfoonamiidide või penitsilliinide suhtes resistentsete bakterite vastu. Levomütsetiin on kloormarfenikoolil põhinev ravim, mille suhtes tekib resistentsus väga harva.

Bakteriaalse põletiku kõrvaldamiseks kudedes määratakse 250-500 mg kuni 4 korda päevas. Bulloosse erüsiipeliga suurendatakse annust 1000 mg-ni päevas. Levomütsetiin on väga toksiline antibiootikum. Üleannustamine põhjustab tõsiseid kõrvaltoimeid - glossiit (keelepõletik), oksendamine, stomatiit, enterokoliit jne.

Erütromütsiin

Makroliidravimil on bakteriostaatiline toime streptokokkinfektsioonile. Suures kontsentratsioonis hävitab see patogeense taimestiku. Erütromütsiin seondub streptokokkide DNA-aparaadiga, takistades tütarrakkude sünteesi.

Antibiootikumi võetakse naha, lisandite ja kiudude mädaste-põletikuliste patoloogiate korral. Annus määratakse patsiendi vanuse järgi:

• alla 14-aastased lapsed - kuni 40 mg 1 kg kehakaalu kohta kuni 4 korda päevas;
• noorukid ja täiskasvanud - 250-500 mg 4 korda päevas.

Tablette võetakse poolteist tundi enne sööki 7-10 päeva jooksul.

Tseftriaksoon

Kolmanda põlvkonna tsefalosporiiniravimit soovitatakse sääre, näo ja muude kehaosade erüsiipeli korral. Supresseerib streptokokkide rakumembraanide biosünteesi, mis takistab nende paljunemist. See on efektiivne mitte ainult pehmete kudede, vaid ka luude bakteriaalse põletiku korral. See on ette nähtud nõrgestatud immuunsüsteemiga patsientidele.

Annuse omadused:

• vastsündinud - kuni 50 mg 1 kg kehakaalu kohta 1 kord päevas;
• alla 12-aastased lapsed - kuni 80 mg 1 kg kehakaalu kohta 1 kord päevas;
• noorukid ja täiskasvanud - 1000-2000 mg iga 24 tunni järel.

Bulloossete nekrootiliste erüsipelade korral suurendatakse täiskasvanute annust 4000 mg-ni päevas.

Klaritromütsiin

Enne erüsiipeeli ravimist jalal on vaja otsustada antibiootikumravi taktika üle. Enamik antibiootikume on mürgised ja põhjustavad lastel tugevat valu. kõrvaltoimed. Lapse erüsiipeli vastu võitlemiseks on soovitatav kasutada makroliidide rühma antibiootikume, kuna need on vähem toksilised.

Vastuvõtu funktsioonid:

• täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed - 250 mg kaks korda päevas;
• keeruliste erüsiipelidega - 500 mg kaks korda päevas;
• ravikuur - 10-14 päeva.

Klaritromütsiin hävitab nii lokaalsed kui ka levinud (üldisendatud) infektsioonid. Võtke tabletid sisse, olenemata söögist.

Ampitsilliin

Beeta-laktaamantibiootikum kuulub penitsilliinide rühma. Näitab bakteritsiidset toimet paljude bakterite vastu:

• streptokokid;
• korünebakterid;
• stafülokokid;
• siberi katku batsillid jne.

Seda kasutatakse bakteriaalse põletiku korral, mis on komplitseeritud abstsesside, sepsise, nekroosiga. Kerge erüsiipelase kulgemise korral on ette nähtud 250-500 mg ampitsilliini kolm korda päevas. Raskete streptokokkide infektsioonide korral suurendatakse annust 10 g-ni, jagatuna 4 annuseks. Ravi kestus varieerub 7 kuni 14 päeva.

Tsiprofloksatsiin

Fluorokinoloonide rühma kuuluv süsteemne antibiootikum häirib püogeensete streptokokkide DNA biosünteesi. See hävitab uinuvad või aktiivselt paljunevad patogeenid. Määratud:

• pehmete kudede infektsioonid;
• streptokoki nahapõletik;
• vere mürgistus;
• mitteparanevad haavad.

Amoksiklav

Naha tüsistusteta bakteriaalse põletiku korral kasutatakse penitsilliini antibiootikumi. Amoksiklav ei ole aktiivne beetalaktamaasi sekreteerivate bakterite vastu. Seetõttu ei kuulu see teiste infektsioonide poolt komplitseeritud erüsiipeli ravisse.

Erüsiipelaste ravi antibiootikumidega jätkub 5-10 päeva. Annus määratakse patsiendi vanuse järgi:

• 6-12-aastased lapsed - 30-40 mg 1 kg kohta 3 korda päevas;
• lapsed kaaluga 40 kg ja täiskasvanud - 250-500 mg 2-3 korda päevas.

Söögitoru ja mao limaskesta ärrituse vältimiseks võetakse Amoxiclav toidukorra alguses. Peske tabletid maha gaseerimata veega - 200-250 ml.

Antibiootilised salvid erüsiipelide vastu jalal

Süsteemne ravi on suunatud infektsiooni hävitamisele kogu kehas. Ja põletikuliste kudede turse eemaldamiseks kasutatakse antimikroobse toimega salve. Kohalike ravimite kasutamisel väheneb valu, sügelus, põletustunne. Erüsiipelidega salv jalal takistab nakkuse levikut, tervete kudede kahjustamist kolde ümber.

Süntomütsiin

Kohalik ravim on aktiivne bakterite vastu, mis ei ole tundlikud penitsilliinide, sulfoonamiidide suhtes. Süntomütsiini salv jalgade erüsiipeldade jaoks kõrvaldab:

• mädased haavad;
• troofilised haavandid;
• naha haavandid;
• sügavad praod jalas.

Antibiootikum kantakse oklusiivse sideme alla 1 kord 1-3 päeva jooksul. Salvi antimikroobse toime tugevdamiseks tehakse sidemeid kompressorpaberiga.

Tetratsükliin

Erüsipelasest pärinev antibakteriaalne salv leevendab kiiresti põletikku, hävitades kahjustustes patogeenid. Eemaldab nakkusohtlikud allergilised ilmingud haigus 3-5 päeva jooksul. Kuid dermatoloogid hoiatavad, et beetahemolüütiline streptokokk arendab kiiresti resistentsust ravimi suhtes.

Salviga aplikatsioone tehakse 1-2 korda päevas. Keskmine ravikuur on 3 nädalat. Tetratsükliine ei soovitata kasutada rasedatel naistel, kellel on jalgade või näo erüsiipel. Nende komponentidel on lootele toksiline toime.

Erütromütsiin

Kohalik antibiootikum on ette nähtud infektsiooni hävitamiseks nahal, limaskestadel. Seda kantakse kahjustatud jalapiirkonnale õhukese kihiga 3-4 korda päevas. Ravi kestus sõltub põletiku raskusastmest ja on 4-6 nädalat. Erütromütsiini salv põhjustab harva tüsistusi, seetõttu kasutatakse seda lastel erüsiipeelide raviks.

streptotsiidne

Sulfoonamiidide rühma kuuluv antimikroobne aine häirib mikroobirakkude sünteesi. Tänu sellele väheneb streptokokkide arv kahjustuses. Streptocidi salv jalgade erüsiipelidele kõrvaldab haiguse kohalikud ilmingud:

• turse;
• punetus;
• mullide lööbed;
• mädane kogunemine.

Seda kasutatakse erüsiipeli keeruliste mäda-nekrootiliste vormide korral. Antibiootikum kantakse avatult või õhukese kihiga steriilse sideme alla. Kasutamise sagedus määratakse infektsiooni raskusastme järgi ja jääb vahemikku 3 kuni 8 nädalat. Neerupuudulikkuse korral on salvi kasutamine ebasoovitav.

Ettevalmistused süstimiseks

Erüsiipeli raskeid vorme ravitakse ainult lahuste antibiootikumide süstidega. Ravim tungib kiiresti süsteemsesse vereringesse ja hävitab patogeensed bakterid.

Süstitavad ravimid on näidustatud raske joobeseisundi korral, mis on põhjustatud streptokokimürkide kogunemisest organismi.

Bensüülpenitsilliin

Penitsilliini antibiootikumil on bakteritsiidne toime püogeensetele bakteritele. Suurtes annustes hävitab enterokokid, stafülokokid, peptokokid jne.

Mädapõletiku, sepsise, nahainfektsioonide korral manustatakse antibiootikumi intramuskulaarselt või tilguti. Ühekordne annus on 250-500 tuhat ühikut. Gangrenoossete muutuste korral kudedes suurendatakse annust 3-4 korda.

Rifampitsiin

Poolsünteetiline antibiootikum, mida kasutatakse tuberkuloosi raviks. Kuid sellel on bakteritsiidne toime streptokokkide vastu, seetõttu on see ette nähtud ka mitte-tuberkuloosse põletiku kõrvaldamiseks.

Rakenduse omadused:

• ühekordne annus - 900-1200 mg;
• maksimaalne päevane annus - 1200 mg;
• vastuvõtu sagedus - kuni 3 korda päevas.

Rifampitsiini ei määrata alla 6-aastastele lastele.

Bitsilliin-5

Beeta-laktaamantibiootikumil on pikaajaline bakteritsiidne toime enamiku püogeensete bakterite vastu. Bitsilliin-5 antimikroobne kontsentratsioon püsib vereringes üle päeva. See annab kiire kõrvaldamine bakteriaalne põletik nahas.

Antibiootikumi manustatakse eranditult intramuskulaarselt. Täiskasvanutele määratakse 1 500 000 RÜ mitte rohkem kui 1 kord kuus. Ravikuur on 3-12 kuud.

Gentamütsiin

Haiguse keeruliste vormide korral on ette nähtud aminoglükosiidide antibiootikumid. Gentamütsiin ei eemalda mitte ainult bakteriaalset põletikku, vaid ka erüsiipeli tüsistusi:

• flegmoon;
• lümfadeniit;
• sepsis.

Lahus süstitakse veeni või lihasesse. Annustamine sõltub kehakaalust - kuni 3 mg ravimit 1 kg kehamassi kohta intramuskulaarselt. Päevane annus jagatakse 2-3 süstiks. Ravikuur on 8-10 päeva.

Erysipelas on nakkus-allergiline haigus, mis nõuab kompleksne teraapia. Põletiku kiireks eemaldamiseks kombineerivad nad ravimeid kohalikuks, parenteraalseks ja suukaudseks manustamiseks. Tüsistusteta erysipelasid ravitakse tsefalosporiini, penitsilliini ja makroliidide seeria antibakteriaalsete tablettidega.

Tõenäoliselt tuli lugejal rohkem kui korra tänaval kohata inimesi, kelle näol, kätel või jalgadel olid põletikulised tursed lillad laigud. Seda haigust nimetatakse erüsiipeliks naha rikkaliku roosa tooni tõttu. Hele laigu ilmumine näitab, et kahjustatud koed on tugevalt põletikulised ja selle seisundi põhjuseks on infektsioon, mis on tunginud kudedesse väikese haava kaudu. Ja kuna mis tahes bakteriaalset infektsiooni ravitakse ainult antimikroobsete ainete abil, on ravi aluseks erüsiipeli antibiootikumid.

Mis on erysipelas?

Tsefradiin

Antibiootikumi "Cefradin" peetakse ka tsefalosporiinide rühma kuuluvaks ravimiks, millel on bakteritsiidne toime. See on efektiivne nakkushaigused nahk ja selle all olevad kuded, sealhulgas erysipelas. Näitab resistentsust enamiku beetalaktamaaside suhtes.

See on üks väheseid tsefalosporiine, mida võib suukaudselt võtta. Sellel on aga vabastamisvormid, mida saab kasutada süstimiseks ja infusiooniks.

Tablettide kujul olev antibiootikum on ette nähtud päevases annuses 1-2 g, jagatuna 2-4 annuseks. Maksimaalne lubatud ööpäevane annus on 4 g Väikeste patsientide raviks mõeldud annus arvutatakse suhte alusel: 25-50 mg ravimit kehakaalu kilogrammi kohta. Päevane annus on soovitatav jagada 2 korda.

Antibakteriaalse lahuse infusioon / m ja / infusioon viiakse läbi neli korda päeva jooksul. Ühekordne annus võib olla vahemikus 500 mg kuni 1 g (mitte rohkem kui 8 g päevas).

Antibiootikumi kasutamise vastunäidustuseks peetakse peamiselt organismi negatiivset reaktsiooni tsefalosporiinide ja penitsilliini ravimitele. Ravimi kasutamine raseduse ja imetamise ajal on keelatud.

Ettevaatlik peab olema ravimi määramisel vastsündinutele, raskete maksa- ja neerukahjustustega patsientidele, kellel on enterokoliidist.

Võimalik kõrvalmõjud: allergilised ilmingud (nii pindmised kui ka tugevad), peavalu ja peapööritus, neerusüsteemi häired, seedehäired, düsbakterioosi ja kandidoosi nähud, maksaprobleemid, stomatiit, muutused vere omadustes. Süstimisel on võimalikud ärritusreaktsioonid ja turse süstekohas.

Antibiootikumide määramisel ja kasutamisel tuleb arvestada ravimite koostoime koos teiste ravimitega. Võimalik on manustada koos bakteritsiidsete antibiootikumidega, kuid mitte bakteriostaatiliste antibiootikumidega, kuna antibiootikumravi efektiivsus väheneb.

Kombineeritud kasutamine diureetikumide, vinkomütsiini ja klindomütsiini preparaatidega suurendab tsefradiini toksilist toimet neerudele. Meil on identne olukord kirjeldatud aminoglükosiidide rühma kuuluvate antibiootikumide ja antibakteriaalsete ainete samaaegse kasutamisega.

Ravim ei sobi kokku etanooliga.

, , , , , , ,

Imipeneem

Pöörakem tähelepanu ka antimikroobsele ravimile karbapeneemide rühmast, mida peetakse samuti beetalaktaamantibiootikumideks, kuid mida peetakse resistentsemaks spetsiifiliste streptokokibakterite toodetud ensüümide suhtes. See on ravim nimega Imipenem.

See tõhus antimikroobne ravim, millel on bakteritsiidne toime, toodetakse pulbrina lahuse valmistamiseks, mida kasutatakse kohe intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks.

Ravim toimib kiiresti. Antibiootikumi maksimaalne kontsentratsioon veres täheldatakse 15-20 minuti pärast. Ravim säilitab oma toime 5 tundi pärast allaneelamist.

Antibiootikumide kasutamine: lahust võib kasutada nii intramuskulaarseteks süstideks kui ka tilgutiteks. Viimast praktiseeritakse ainult rasketel juhtudel, mida komplitseerib sepsis.

Sügavaid intramuskulaarseid süste on lubatud teha täiskasvanutele ja noortele patsientidele alates 12. eluaastast. Päevane annus on vahemikus 1000 kuni 1500 mg. Soovitatav on süstida kaks korda päevas.

Intravenoosse manustamise päevane annus on vahemikus 1000 kuni 4000 mg. Tilguteid tuleks panna iga 6 tunni järel. Alla 12-aastastele ja üle 3 kuu vanustele lastele arvutatakse annus. Suhte alusel: 60 mg lapse kehakaalu kilogrammi kohta.

Kasutamise vastunäidustused. Ravimit ei määrata patsientidele, kellel on esinenud ülitundlikkusreaktsioone mis tahes tüüpi beetalaktaamantibiootikumide suhtes. Neerupuudulikkuse diagnoosiga lastele on infusioonide või süstide tegemine ohtlik.

Raseduse ajal ei ole keelatud kasutada antibiootikumi ägedate näidustuste korral, kui on oht ema elule. Imetamine ravimiga ravi ajal on vastuvõetamatu.

Ravimi kõrvaltoimed on sarnased tsefradiini omadega, ainult mõnel juhul täheldati täiendavaid epilepsiahoogude ja lihaskrampidega sarnaseid krampe.

Koostoimed teiste ravimitega. Krambihoogude aktiivsuse suurenemist täheldatakse, kui imipeneemi võetakse koos selliste ravimitega nagu tsilastatiin või gantsükloviir.

Oksatsilliin

Tuleme tagasi tuntud penitsilliinide juurde. Nende tõhusate erysipelasi antibiootikumide uut põlvkonda iseloomustab suurenenud resistentsus bakteriaalse beeta-laktamaasi suhtes, mis takistab antibiootikumiresistentsuse kujunemist. Üks neist ravimitest on oksatsilliin.

Antibiootikumil on väljendunud antimikroobne toime enamiku streptokokkide erüsiipeeli ja teiste rühmade patogeenide vastu.

Lüofilisaadi kujul olev antimikroobne ravim on ette nähtud lahuse valmistamiseks, mida kasutatakse seejärel intramuskulaarsete süstide või intravenoossete tilgutite jaoks. Süsteravim lahjendatakse süsteveega (3 g antibiootikumi viaali kohta). V / m süstid tuleks teha tuharate sisemise kvadrandi piirkonda.

Intravenoosseks süstimiseks lisatakse lüofüsilaadile süstevett või soolalahust (5 ml) annuses 0,25–0,5 g. Süstimine toimub aeglaselt, 10 minutit.

Infusiooni manustamine hõlmab lüofüsilaadi lahustamist soola- või glükoosilahuses. Tilguti asetatakse 1-2 tunniks.

Süsteravimi ühekordne annus on vahemikus 0,25 mg kuni 1 g Süste on soovitatav teha iga 6 tunni järel.

Ravikuur on tavaliselt 1-3 nädalat või rohkem.

Ravimi suurte annuste pikaajalisel manustamisel on võimalik üleannustamine, millega kaasneb verejooks ja ohtlike superinfektsioonide teke. Neerufunktsioon võib olla häiritud ka antibiootikumi toksilise toime tõttu.

Kasutuspiirangud: "Oxacillin" ei kasutata patsientide raviks, kellel on ülitundlikkus beeta-laktaamantibiootikumide suhtes, samuti kalduvus allergiatele.

Ravimi kõrvaltoimed võivad ilmneda allergiliste reaktsioonidena, sealhulgas anafülaksia ja bronhospasmina. Sellisel juhul täiendatakse ravi antihistamiinikumidega.

Ravimi võtmise ajal võib täheldada iiveldust ja oksendamist, väljaheitehäireid, maksa ja neerude talitlushäireid, naha ja limaskestade kandidoosi, pseudomembranoosse koliidi jne teket.

Ravimite koostoimed: "Oksatsilliin" kuulub bakteritsiidsete antibiootikumide kategooriasse, mis tähendab, et bakteriostaatilised antimikroobsed ained võivad selle efektiivsust vähendada.

"Probenetsiidi" kasutamine võib esile kutsuda antibiootikumi seerumikontsentratsiooni suurenemise, millel on negatiivne mõju neerudele.

"Oksatsilliini" toimespektri laiendamiseks on soovitatav seda kombineerida selliste penitsilliini seeria AMP-dega nagu "Ampitsilliin" ja "Bensüülpenitsilliin".

Säilitamistingimused. Optimaalne temperatuurirežiim on 15-25 kraadi. Ravimi säilitamiseks sobivad kuivad pimendatud ruumid. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Parim enne kuupäev. Nõuetekohase säilitamise korral püsib ravim efektiivne ja suhteliselt ohutu 2 aastat.

Klindomütsiin

Linkosamiidide rühma nimega klindomütsiini ravimi annotatsiooni kohaselt see antibiootikum saab edukalt kasutada ka erüsiipeli ravis.

Farmakodünaamika. Sellel antimikroobsel ja algloomavastasel ainel on väikestes kontsentratsioonides bakteriostaatiline toime, s.t. pärsib bakterite kasvu ja paljunemist, kuid antibiootikumi kontsentratsiooni tõus põhjustab bakterite kiiret surma (bakteritsiidne toime).

Farmakokineetika. Suukaudsel manustamisel läheb see kiiresti verre, kuid toidu söömine võib seda protsessi mõnevõrra aeglustada. Levib kergesti läbi erinevate kehavedelike ja kudede, sealhulgas haavapindade eksudaadi. Neerud ja sooled on seotud ravimi eritumisega organismist.

Ravimit võib apteekide riiulitel leida sisekasutuseks mõeldud tablettide (kapslite), süstelahuse, vaginaalsete tablettide, välispidiseks kasutamiseks mõeldud geeli kujul.

Ravimi kasutamine: Antibiootikumkapslid võetakse söögikordade vahel koos klaasitäie veega, mis aitab kaitsta mao limaskesta ärrituse eest. Täiskasvanute päevane annus on 4 kuni 12 kapslit, olenevalt infektsiooni raskusastmest. Ravimi võtmise sagedus - 3-4 korda päevas.

6-aastastele lastele arvutatakse annus suhte alusel: 8-25 mg lapse kehakaalu kilogrammi kohta. Väikelastele manustatakse ravimit süstimise teel.

Antibiootikumravi efektiivsuse suurendamiseks soovitatakse seda antimikroobset ravimit kombineerida penitsilliini ravimitega. Sel juhul on annus väiksem, mis tähendab, et ka ravimi toksiline toime on väiksem.

Kasutamise vastunäidustused. Antibiootikumi süsteemne kasutamine on keelatud ravimi talumatuse, linkomütsiini ülitundlikkuse, nakkusliku meningiidi, piirkondliku enteriidi, haavandiline jämesoolepõletik, soolepõletik antibiootikumravi taustal. müasteenia, rasked rikkumised maks ja neerud. Pediaatrias kasutatakse seda alates 1 kuust.

Kasutamisvõimalused raseduse ajal: Vaatamata sellele, et klindamütsiin suudab läbida platsentat ja akumuleeruda loote maksas, ei ole leitud, et see avaldaks negatiivset mõju arenevale organismile ega raseduse kulgemisele. Sel põhjusel võib vastavalt arsti näidustustele raseduse ajal kasutada antibiootikumi. Aga alates rinnaga toitmine parem olla.

Kõrvalmõjud. Ravimi võtmine võib põhjustada muutusi vere koostises. Ravimi kiire intravenoosne manustamine on ebasoovitav, kuna see võib põhjustada südamepuudulikkuse sümptomeid, kollapsi arengut ja arteriaalset hüpotensiooni.

Suukaudsete ravimitega võib kaasneda valu epigastriumis, koliidi teke, iiveldus ja väljaheitehäired. Mõnikord on maksa ja neerude häired. Suus on tunda metalli maitset.

Tavaliselt allergilised reaktsioonid. Lihtne ja mõõdukas. Anafülaksia võib areneda ainult ülitundlikkuse korral ravimi suhtes.

Koostoimed teiste ravimitega. "Klindamütsiini" kokkusobimatust täheldatakse selliste ravimite rühmadega nagu aminoglükosiidid ja barbituraadid. Te ei saa antibiootikumi segada lahustega, mis sisaldavad vitamiine B. See antibiootikum ei sobi ka ampitsilliini, fenütoiini, aminofülliini, kaltsiumglükonaadi ja magneesiumsulfaadi baasil valmistatud preparaatidega.

Kui seda kasutatakse koos erütromütsiini ja klooramfenikooliga, kahtlustatakse ravimite antagonismi, mis tühistab ravi.

Neuromuskulaarse juhtivuse halvenemise ohu tõttu tuleb olla ettevaatlik antibiootikumi võtmisel samaaegselt lihasrelaksantidega.

Opioidsed analgeetikumid, mida võetakse klindamütsiiniga antibiootikumravi taustal, võivad oluliselt vähendada hingamisfunktsioon ja põhjustada apnoed.

Antibiootikumi ja kõhulahtisuse ravimite kombineeritud kasutamine võib provotseerida pseudomembranoosse koliidi teket.

Säilitamistingimused. Antibiootikumi saate hoida toatemperatuuril, kaitstuna otsese päikesevalguse ja laste eest.

Tootja garanteerib, et ravimi säilitamise nõuete kohaselt säilitab see oma antibakteriaalsed omadused 3 aastat.

, , , ,

Olethetrin

Veel üks bakteriostaatilise toimega antibiootikum, mis on leidnud rakendust erüsiipelaste ravis, kannab nime Oletetrin. See ravim ei kuulu konkreetsesse antibiootikumide rühma, kuna see on makroliidoleandomütsiini ja tetratsükliini kombinatsioon, mis aitab vähendada antibiootikumiresistentsuse kujunemise kiirust ravimi suhtes.

Ravimit toodetakse erinevates annustes (125 ja 250 mg) tablettidena.

Kasutusmeetod ja annus. Tablettide ärritava toime vähendamiseks seedetrakti limaskestale on soovitatav võtta pärast sööki antibiootikumi. Samal põhjusel on soovitatav ravimit juua piisava koguse vedelikuga.

Ühekordne annus täiskasvanutele on 250 mg. Vastuvõtu kordus - 4 korda päevas. 8-aastastele lastele arvutatakse efektiivne ja ohutu ühekordne annus suhte alusel: 5-7 mg patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta sama manustamissagedusega. Ravikuur on tavaliselt 1-1,5 nädalat.

Kasutamise vastunäidustused. "Oletriini" ei saa välja kirjutada patsientidele, kellel on suurenenud tundlikkus ravimi komponentide suhtes, neile, kes kannatavad leukopeenia või mükooside all. Selle antibiootikumi määramine raske maksa- ja neerufunktsiooni häirega patsientidele on ohtlik.

Pediaatrias kasutatakse ravimit alates 8. eluaastast.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal on vastuvõetamatu.

Kõrvalmõjud. Pillide võtmisega erinevatel patsientidel võivad kaasneda seedetrakti probleemid isu halvenemise, iivelduse ja oksendamisega, väljaheite häirete ja epigastimaalse valu näol. Samuti on teatatud põletikulise protsessi arengust keele kudedes (glossiit) ja allergilistest reaktsioonidest. Võimalus on olemas emaka verejooks suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmise ajal.

Võib mõjutada laste hammaste värvi, millel on pöördumatud tagajärjed.

Kui ravimit võetakse kaua aega võimalik sisemise mikrofloora rikkumine ja rästiku areng. Pikaajaline antibiootikumravi võib põhjustada B-vitamiinide puudust organismis või valgustundlikkuse suurenemist.

Koostoimed teiste ravimitega. Happesust vähendavad ained, rauda sisaldavad preparaadid ja piimatooted raskendavad selle antimikroobse aine imendumist seedetraktis.

Bakteriostaatilise toimega antibiootikumi ei saa kasutada koos bakteritsiidsete antibiootikumidega, kuna see vähendab antibiootikumravi efektiivsust.

"Oletriini" ei tohi võtta koos retinooliga. See võib kaasa tuua tugeva tõusu intrakraniaalne rõhk. Paralleelne manustamine metoksüfluraaniga suurendab selle toksilist toimet organismile, mis mõjutab neerude tööd.

Säilitamistingimused. Optimaalne temperatuurirežiim antibiootikumide säilitamiseks on 15 kuni 25 kraadi. Sellistel tingimustel säilitab see oma omadused kuni 2 aastat alates väljaandmise kuupäevast.

On aeg rääkida viimaseid arenguid farmaatsiatööstus, mida koos vanade ravimitega on arstid hakanud aktiivselt kaasama erüsiipeeli ravisse. Tuleb mõista, et uued antibiootikumide põlvkonnad ja sordid, mis on tõhusad erüsiipelide ja muude naha ja lihaste nakkuslike kahjustuste korral, töötati välja, võttes arvesse mutatsioonilisi muutusi patogeensete mikroorganismide keskkonnas, mis põhjustasid uute bakteritüvede teket, mis on resistentsed paljude antimikroobsete ainete suhtes. ravimid. Ega arstid asjata eelistavad uuenduslikke arendusi, sest need on tõhusad ka seal, kus teised antibiootikumid antibiootikumiresistentsuse kujunemise tõttu ei toimi.

Linesoliid

Niisiis on Linezolid sünteetiline ravim uuest antibiootikumide rühmast (oksasolidoonid), millel on ainulaadne toimemehhanism (farmakodünaamika), mida pole veel täielikult uuritud. On ainult teada, et linesoliid on võimeline valkude sünteesi häirima. See seondub bakterite ribosoomidega ja häirib kompleksi moodustumist, mis vastutab geneetilise materjali translatsiooni eest tulevastele põlvkondadele. Seni oksasolidoonide ainsaks esindajaks oleva antibiootikumi ristresistentsust teiste antibiootikumidega ei täheldata, kuna nende toimemehhanism erineb teistest.

Ravim leiab aktiivne kasutamine Nakkusliku protsessi raske kulgemisega nahal ja sees pehmed koed. Ravimi ainus puudus on selle kõrge hind.

Farmakokineetika. Ravimit iseloomustab peaaegu 100% biosaadavus isegi tablettide võtmisel, mis on üsna haruldane. Ravim on võimeline kergesti tungima keha erinevatesse kudedesse, välja arvatud valge rasvkude ja luud. Metaboliseerub maksas. See eritub peamiselt neerude kaudu.

Vabastamise vorm. Ravimit võib müügil leida infusioonilahuse ja 600 mg kaaluvate tablettide kujul.

Kasutusmeetod ja annus. Intravenoosne manustamine antibiootikum viiakse läbi infusiooni teel kaks korda päevas, täiskasvanutel 12-tunnise intervalliga, lastel - 8 tundi. Infusioon peaks kesta pool tundi kuni 2 tundi.

Ühekordne annus üle 12-aastastele patsientidele on 600 mg linosoliidi (300 ml lahust), alla 12-aastastele lastele arvutatakse see 10 mg lapse kehakaalu kilogrammi kohta.

Terapeutiline kursus on 10 kuni 14 päeva. Kuid niipea, kui patsient paraneb, viiakse ta üle suukaudsetele ravimitele samas annuses.

Kasutamise vastunäidustused. Infusioonilahust kasutatakse laste raviks alates 5. eluaastast, tablette - alates 12. eluaastast. Ärge määrake tilgutit ravimi komponentide talumatuse korral.

Tabletid on piiratud kontrollimatu hüpertensiooni, feokromotsütoomi, kartsinoidi, türeotoksikoosi, bipolaarse häire, skisofreenia ja afektiivsed häired, ägedad pearinglushood.

Kasutada raseduse ajal. Ravimit on veel vähe uuritud, kuid on põhjust pidada seda potentsiaalselt ohtlikuks lootele ja vastsündinutele. See tähendab, et raseduse ja imetamise ajal ei ole ravimiravi soovitatav.

Kõrvalmõjud. Antibiootikumravi ajal täheldatud ebameeldivatest sümptomitest on kõige sagedasemad peavalud, iiveldus koos oksendamisega, kõhulahtisus, seeninfektsioonide teke, välimus. metalliline maitse suus, maksafunktsiooni häired, muutused vere omadustes. Harva arengujuhtumeid mitmesugused neuropaatia.

Koostoimed teiste ravimitega. Selle uuendusliku antibiootikumi võib omistada nõrkade pöörduvate MAO inhibiitorite rühma, mistõttu ei ole soovitatav seda kasutada koos sarnase toimega ravimitega.

"Linezolid" tilgutite lahuse kujul võib segada järgmiste koostistega:

• 5% glükoosilahus
• soolalahus,
• Ringeri lahendus.

Ärge segage "Linezolid" infusioonikonteinerisse ja muude ravimitega peale ülalnimetatud.

Kui linezolidi võetakse samaaegselt järgmiste ravimitega, võib tekkida antagonism:

• tseftriaksoon,
• amfoteritsiin,
• kloorpromasiin,
• diasepaam,
• trimetoprim-sulfametoksasool.

Sama kehtib pentamidiini, fenütoiini, erütromütsiini kohta.

Säilitamistingimused. Hoidke antimikroobset ainet kuivas kohas, päikesevalguse eest kaitstult toatemperatuuril.

Ravimi kõlblikkusaeg, olenemata vabastamisvormist, on 2 aastat.

Cubicin

Veel üks täiesti uus antimikroobne ravim, mida saab edukalt kasutada raskete erüsiipelaste ravis toimeaine nimega daptomütsiin. Turul võib leida loodusliku päritoluga tsükliliste lipopeptiidide rühma kuuluvat antibiootikumi nimega "Cubicin".

Vabastamise vorm. Ravimit toodetakse lüofilisaadi kujul, millest valmistatakse infusioonilahus (viaalid 350 või 500 mg).

Farmakodünaamika. Seda antibiootikumi on soovitatav kasutada grampositiivsete mikroorganismide vastu võitlemiseks. Sellel on kiire bakteritsiidne toime, mis võimaldab lühikese aja jooksul normaliseerida patsiendi seisundit.

Farmakokineetika. See jaotub üsna kiiresti ja hästi veresoontega varustatud kudedes. Võimeline läbima platsentat. See eritub peamiselt neerude kaudu.

Kasutusmeetod ja annus. Ravim on ette nähtud kasutamiseks tilgutites. Peate selle sisestama vähemalt pooleks tunniks. Ravimi päevane (ühekordne) annus täiskasvanud patsientidele arvutatakse 4 mg kehakaalu kilogrammi kohta. Ravikuur on 1-2 nädalat.

Üleannustamine. Ravimi suurte annuste kasutuselevõtuga võivad kõrvaltoimed suureneda. Ravi on sümptomaatiline. Antibiootikumi on võimalik organismist eemaldada hemodialüüsi või peritoneaaldialüüsi abil.

Kasutamise vastunäidustused. Uimastiravi peamine vastunäidustus on ülitundlikkus selle komponentide suhtes. Ettevaatlik tuleb olla antibiootikumi määramisel raske neeru- või maksakahjustusega, rasvumisega patsientidele, üle 65-aastastele inimestele.

Kõrvalmõjud. Ravimi võtmine võib provotseerida superinfektsioonide teket: seenpatoloogiad ja UTI-d. Samuti esinevad mõnikord muutused vere koostises, ainevahetushäired, ärevus ja une halvenemine, peavalud ja peapööritus, maitsetundlikkuse halvenemine, jäsemete tuimus, südame löögisageduse tõus. Mõned patsiendid kurdavad näo punetust, seedetrakti, neerude ja maksa häireid, naha sügelust ja lööbeid, lihasvalu, hüpertermiat ja nõrkust.

Koostoimed teiste ravimitega. Ravimit tuleb kasutada äärmise ettevaatusega, kui patsienti ravitakse ravimitega, mis võivad põhjustada müopaatiat või potentsiaalselt nefrotoksilisi ravimeid.

Võib-olla daptomütsiini kombineeritud kasutamine selliste ravimitega nagu astreonaam, tseftasidiim, tseftriaksoon, gentamütsiin, flukonasool, levofloksatsiin, dopamiin, hepariin, lidokaiin.

Säilitamistingimused. Hoida infusioonilahust külmas kohas temperatuuril 2–8 kraadi.

Parim enne kuupäev. Kasutada 3 aasta jooksul.

Üks neist ohtlikud tagajärjed Süsteemset antibiootikumravi peetakse düsbakterioosi tekkeks, sest antimikroobsetel ravimitel puudub selektiivne toime, mis tähendab, et koos patogeense mikroflooraga hävitavad nad kasuliku. Düsbakterioosi teket organismis on võimalik vältida juba esimestest antibiootikumravi päevadest, võttes nendega paralleelselt ravimeid, mis taastavad kasulikku mikrofloorat ja organismi kaitsefunktsioone.

Kohalik antibiootikumravi erüsiipelide korral

Siiani oleme rääkinud süsteemsed ravimid takistades infektsiooni levikut kehas. Erüsiipel on aga spetsiifilised välised ilmingud naha tugeva punetuse ja turse näol, mis tähendab, et sel juhul ei saa ilma antibakteriaalse toimega väliste aineteta.

Antibiootikumid jaoks kohalik teraapia aastal erysipelas ei ole ainulaadsed. Teistest sagedamini on ette nähtud erütromütsiini, süntomütsiini ja tetratsükliini salvid, millel on erinevate nahapatoloogiate jaoks üsna lai kasutusala.

Erütromütsiini salv

Erütromütsiini salv viitab bakteriostaatilise toimega kohalikele antibiootikumidele, mida on pikka aega kasutatud akne ja akne raviks. Siiski näitab see head efektiivsust ka teiste bakteriaalsest infektsioonist põhjustatud naha ja pehmete kudede põletikuliste patoloogiate ravis.

Salvi kujul olevat ravimit saab kasutada ainult väliselt. Seda tuleks kanda põletikulistele kudedele 2–3 korda päevas õhukese kihiga. Kohaliku antibiootikumravi kestus on vähemalt 1,5 kuud.

Salvi annuse või manustamise sageduse suurendamine võib põhjustada kõrvaltoimete suuremat raskust.

Salvi kasutamise vastunäidustuseks loetakse ainult ülitundlikkust selle koostise suhtes.Kuna salvi toimeaine on võimeline tungima sügavale organismi kudedesse, sh platsentasse, tuleks seda raseduse ajal kasutada ainult rangetel näidustustel. Arstid soovitavad rinnaga toitmist ravi ajal katkestada.

Salvi pealekandmiskohas võib tekkida punetus, põletustunne, koorumine ja sügelus. Võimalik on lööve nahal ja kerged allergia ilmingud.

Koostoimed ravimitega: Erütromütsiin ei sobi kokku antimikroobsete ainetega, nagu linkomütsiin, klindamütsiin ja klooramfenikool. Võib vähendada bakteritsiidse toimega ravimite efektiivsust.

Erütromütsiini salviga ravimisel ei tohi nahal kasutada abrasiivseid aineid.

Säilitage salvi temperatuuril üle nulli, kuid mitte üle 20 kraadi. Erütromütsiini salvi on lubatud kasutada 3 aastat alates valmistamiskuupäevast.

Salv Tetratsükliin 3%

"Tetratsükliin" 3% - antibiootikumi salv, mida kasutatakse erüsipelade ja muude nakkusteguri poolt põhjustatud nahapatoloogiate korral. See on veel üks ravim, millel on laia spektriga antibakteriaalne toime ja millel on bakteriostaatiline toime.

Erinevalt erütromütsiini salvist ei imendu tetratsükliin välise aine kujul praktiliselt tervesse nahka ega sisene süsteemsesse vereringesse, mistõttu on selle kasutamine raseduse ja imetamise ajal ohutu.

Antibiootilise salvi kasutamise piiranguid peetakse ülitundlikkuseks ravimi komponentide suhtes ja alla 11-aastaseks.

Seda kasutatakse ainult paikseks nahahoolduseks. Seda tuleks kanda haigetele kudedele 1 või 2 korda päevas õhukese kihiga. Peal on lubatud panna steriilne side.

Need ilmnevad peamiselt salvi manustamiskohas. Punetus, põletustunne, turse või sügelus salviga kaetud nahal on täiesti võimalik.

Salvi kujul olevat välist ainet hoitakse toatemperatuuril mitte rohkem kui 3 aastat alates väljaandmise kuupäevast.

Veel üks tõhus paikselt kasutatav ravim erüsipelade vastu on paikselt manustatav klooramfenikoolipõhine liniment nimega Synthomycin. Kõige sagedamini määravad arstid 10% antibiootikumi salvi.

Salvi toimeaine - klooramfenikool - on bakteriostaatiline antibiootikum, mis toimib tüvede vastu, millel on evolutsiooni käigus tekkinud resistentsus penitsilliinide ja tetratsükliinide suhtes.

Linimenti võib kanda nii otse haavale kui ka sideme alla 1 kord 1-3 päeva jooksul.

Salvi kasutamise vastunäidustused on ülitundlikkus selle komponentide suhtes, porfüriinihaigus, mis tekib pigmendi metabolismi rikkumisega, naha seenhaigused. Mitte kasutada ekseemi ja psoriaasi nähtudega nahal. Ettevaatlik tuleb olla salvi määramisel neeru- või maksafunktsiooni kahjustusega patsientidele, kellel on diagnoositud glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudus, vastsündinutele.

Ravi süntomütsiini salviga võib kaasneda allergilised reaktsioonid ja muutused vere koostises.

Koostoimed ravimitega: klooramfenikool võib vähendada teatud ravimite (penitsilliinid, tsefalosporiinid) antibakteriaalset toimet.

Juhendis ei soovitata seda antibiootikumi samaaegselt kasutada makroliidide ja linkosamiididega (klindamütsiin, linkomütsiin, erütromütsiin).

Arstide sõnul tuleks erüsiipeli antibiootikume kasutada ainult aktiivse infektsiooni faasis. Tavaliselt antakse eelistus antimikroobsed ained penitsilliini seeria. Tõhusa antibiootikumravi peamiseks tingimuseks oli ja jääb aga arsti valitud antibiootikumi vastavus organismis avastatud haiguse tekitajale. Vastasel juhul ei anna ravi positiivset tulemust, vaid aitab ainult kaasa niigi pakilisele antibiootikumiresistentsuse probleemile.

Erysipelas on probleem, millega igaüks võib silmitsi seista. See haigus on korduv ja võib avalduda igas vanuses.

Maailma statistika näitab, et haigus on väga levinud ja on hepatiidi, soole- ja hingamisprobleemide järel neljandal kohal. Spetsialistide poolt täheldatud suundumus pole sugugi julgustav: viimase 20 aasta jooksul on erüpsi haigestumus kasvanud 25%. Mis puudutab suremust, siis vaadeldav probleem põhjustab surma vaid 5% kõigist patsientidest.

Kõnealuse haigusega võitlemiseks kasutavad meditsiinivaldkonna spetsialistid kõige sagedamini antibiootikume. Vaatleme üksikasjalikumalt nende kõige populaarsemate ja tõhusamate loendit, samuti soovitatavaid annuseid.

Peamised antibiootikumide rühmad

Erüsipelade puhul soovitavad meditsiinieksperdid oma patsientidele antibiootikume, mis jagunevad nelja põhirühma: penitsilliinid, makroliidid, tetratsükliinid ja levomütsetiinid. Igaühele neist määratud ravimid täidavad teatud toiminguid kehas sisalduva valguga, mis põletiku protsessis on suunatud uute bakterirakkude moodustumisele.

Mis puutub ravimite vabastamise vormi, siis võib neid esitada nii süstelahustena kui ka süstelahustena.

Penitsilliinid

Kõige tavalisem antibiootikumide rühm, mis ravib erüsipelasid, on penitsilliinid. Seda tüüpi vahendeid saab esitada nii dražeede (tablettide) kui ka süstelahuste kujul kapslites.

Penitsilliini sisaldavad preparaadid, mis sisenevad kehasse, alustavad oma interaktsiooni rakumembraani moodustavate ensüümidega, mille tulemuseks on mitte ainult rakkude hävimine, vaid ka põletikku põhjustava mikroorganismi enda surm. Meditsiinivaldkonna spetsialistid määravad selle ravimi reeglina välja juhtudel, kui haiguse põhjuseks on bakter, millel on kasvu- ja paljunemisvõime. Empiiriliselt on leitud, et penitsilliiniravi muutub efektiivsemaks, kui seda kasutatakse koos Streptocide või Furazolidone'iga.

Kõige sagedamini kasutatavad erüsipelade antibiootikumid on bensüülpenitsilliin, bitsilliin-5 ja fenoksümetüülpenitsilliin. Ravimi esimene versioon on süstelahuste kujul, mis tuleb süstida kahjustatud piirkonda kaks korda päevas, 250 000-500 000 RÜ. Sellisel viisil ravi kestus võib olla kuni kuu. Bitsillin-5 on esitatud samal kujul. Sellise koostisega süste tehakse väga harva - kord kuus, kuid paari aasta jooksul. Seda ravimit kasutatakse võimalike retsidiivide vältimiseks. Mis puutub "fenoksümetüülpenitsilliini", siis seda ravimit pakutakse patsientidele nii siirupi kui ka tablettide kujul. Erüsiipeli ravi seda tüüpi antibiootikumiga tuleks läbi viia nädala jooksul, kui haigus on varases staadiumis, ja umbes 10 päeva jooksul, kui see on juba hakanud arenema.

Tetratsükliinid

Tuleb märkida, et penitsilliini antibiootikumid koos erysipelas on klassikaline ravim. Kõiki teisi ravimeid võib välja kirjutada ainult siis, kui patsiendi kehal on penitsilliini individuaalne talumatus.

Tetratsükliinide toime eripära on see, et need komponendid on suunatud valkude sünteesi protsessi pärssimisele, mis on vajalik uute bakterirakkude ehitamiseks.

kuulsaim ja tõhus ravim tetratsükliine sisaldav ravim on "doksütsükliin". See ravim on saadaval dražeedena, mida tuleb tarbida kaks korda päevas pärast sööki veega.

Levomütsetiinid

Milliseid erüsiipeli antibiootikume kasutavad spetsialistid selle haiguse raviks? Penitsilliini individuaalse talumatuse korral on need levomütsetiinid, mis aeglustavad streptokokkide arvu kasvu inimkehas, toimides sarnaselt tetratsükliinidele.

Kuidas ravida erysipelasid? Levomütsetiini antibiootikumid on saadaval sama nimega tablettidena. Neid tuleb võtta kolm korda päevas, igaüks 250 mg. Selle ravimiga ravi kogukestus on 1-2 nädalat, olenevalt põletiku ulatusest.

Makroliidid

Mis puutub selle seeria preparaatide toime iseärasustesse, siis see seisneb patogeensete bakterite aktiivsuse täielikus mahasurumises inimkehas, mille tagajärjel see täielikult vaibub ja mikroorganismid hakkavad surema. Kuid teine ​​​​efekt on võimalik ainult siis, kui arst määrab ravimi suure annuse.

Milliseid antibiootikume võtta erüsiipeli vastu? Makroliidide seeria kõige kuulsam ravim on erütromütsiin, mis on saadaval suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettidena (1/4 g, 4-5 korda päevas, tund enne sööki).

Kõige populaarsemad ravimid

On olemas teatud nimekiri ravimitest, mis on tunnistatud kõige tõhusamateks nahapõletike vastu võitlemiseks, mida nimetatakse erüsipelaks. Nende hulka kuuluvad Linezolid, Kubicin ja Oletetrin. Vaatleme igaüks neist üksikasjalikumalt.

Mis puutub Linezolidi, siis see aine kuulub sünteetiliste ravimite rühma, millel on eriline toimemehhanism, mis ei seisne mitte ainult valkude sünteesis, vaid ka eraldi kompleksi moodustumise häirimises, mida saab hiljem edasi anda tulevastele põlvedele. See antibiootikum sobib suurepäraselt jalal olevatele erüsiipelidele, selle toime efektiivsus on eriti märgatav, kui põletik on üsna suur. Mis puudutab annustamist, siis tuleb seda ravimit võtta 600 mg korraga kaks korda päevas.

"Cubicin" on veel üks uue põlvkonna ravim, mis alates selle farmakoloogilisele turule ilmumisest on pälvinud erüsiipeli ja erinevat tüüpi nahapõletike raviga tegelevate spetsialistide tähelepanu. See tööriist on saavutanud oma populaarsuse kohese bakteritsiidse toime tõttu, mida täheldatakse juba esimestel tundidel pärast pealekandmist. Kõnealust ravimit toodetakse eranditult lahuste kujul, mis tuleb nõelaga lihasesse süstida. Selle ravimiga ravikuur ei kesta kauem kui paar nädalat. Ravimi päevane annus täiskasvanud inimesele tuleks arvutada individuaalselt - 4 mg ainet kehakaalu kilogrammi kohta.

Milliste antibiootikumide abil eemaldatakse jalal esinev erüsipel kõige kiiremini? Nende hulka kuulub "Oletetrin" - aine, millel on bakteriostaatiline omadus. Oma koostiselt on see oleandomütsiini, tetratsükliini ja makroliidi segu - sellised komponendid sobivad suurepäraselt neile inimestele, keda iseloomustab individuaalne talumatus penitsilliini suhtes. Ravim on saadaval erinevate annustega tablettide kujul. Ravimit on vaja võtta 4 korda päevas, igaüks 250 mg (täiskasvanu jaoks).

Vaatamata suurele mitmekesisusele ravimid, mis aitavad probleemiga toime tulla, peaks antibiootikumi, millega erüsiipeeli ravi on kõige tõhusam, valima meditsiinivaldkonna spetsialist ja alles pärast eeluuringut.

Näidustused antibiootikumide kasutamiseks

Milliseid antibiootikume võib erüsiipelidega juua ja milliseid mitte - selle peaks määrama raviarst. Selleks viib ta läbi ekspertiisi ja uurib isikut meditsiiniline kaart patsiendi seisundist, samuti põletiku enda seisundist.

On teatud olukordi, mis on otsesed indikaatorid erüsiipeli antibiootikumide kasutamisele raviprotsessis. Nende juhtumite hulka kuuluvad: kaugelearenenud erüsiipeli diagnoosimine, samuti selle puudumine positiivseid tulemusi pärast ravi muude meetodite ja vahenditega.

Kombinatsioon teiste ravimitega

Tekkinud probleemi tõhusamaks lahendamiseks määravad peaaegu kõik eriarstid oma patsientidele kompleksravi, milleks on antibiootikumide kasutamine koos teiste ravimitega. Reeglina on nende hulgas allergiavastaseid ravimeid, millest kõige populaarsemad on Tavegil, Diazolin ja Suprastin. Antibiootikumide ravikuur kombinatsioonis seda tüüpi ravimitega peaks kesta umbes 7-10 päeva, iga päev tuleb võtta 1-2 tabletti, olenevalt ühiseid jooni Inimkeha. Reeglina tekib sellise ravi ajal patsiendil valulik turse ja ka allergiline reaktsioon kaob.

Sageli kombineeritakse antibiootikumide ravikuur sulfoonamiidide ja nitrofuraanide kasutamisega. Selle kombinatsiooni tulemusena inimkehas häirub turseid tekitavate bakterite moodustumise protsessid.

Sageli määravad meditsiinivaldkonna spetsialistid oma patsientidele erinevaid biostimulante - aineid, mis aitavad tugevdada immuunsust. Mõnel juhul määratakse patsientidele glükokortikoidid - paljude arstide sõnul on neil komponentidel vastupidi kahjulik mõju. immuunsussüsteem inimkehale, kuigi neil on suurepärane allergiavastane toime. Optimaalne lahendus probleeme, peavad paljud meditsiinivaldkonna eksperdid antibiootikumidest ja multivitamiinidest koosnevat kuuri, mis kehale raskel perioodil vitamiinivarusid täiendab.

Mõned ravimeetodid hõlmavad antibiootikumide kombinatsiooni ning tüümuse ensüümide ja proteolüütiliste ensüümide süstimist. Sellised ravimeetodid aktiveerivad lihaskudede toitumist ja parandavad infiltraadi resorptsiooni.

Naha töötlemine

Erüsiipelaste ravis on antibiootikumidel positiivne mõju. Siiski tuleb mõista, et probleemi sisemisest ravist ei piisa soovitud efekti võimalikult kiireks saavutamiseks. Selleks on vaja rakendada mõningaid välismõjusid. Haiguse ravikuur hõlmab mõningate kompresside kasutamist erinevate nahasõbralike lahustega. Eelkõige kehtib see jalgade erüsiipeli ravis.

Milliseid antibiootikume tuleks kompressidega niisutada? Reeglina on sellistel eesmärkidel soovitatav kasutada aerosooli "Oxycyclozol", samuti "Furacilin" ja "Microcid". Jätke sellised kompressid kahjustatud piirkondadele 3-4 tunniks – selle aja jooksul hävivad kõik naha ülemistesse kihtidesse ja selle pinnale settinud bakterid.

Mõned eksperdid soovitavad kasutada 50% dimeksiidi lahust, samuti pulbrit Enteroseptoliga. Teist vahendit saab peale kanda, puistades väikese kihi puhaste riiete siseküljele. See tehnika sobib suurepäraselt juhul, kui nägu on jalal. Sel juhul on ette nähtud ka antibiootikumid - see kiirendab taastumist.

Hügieenireeglid

Kui patsiendil on erüsiipel, peab meditsiinispetsialist kindlasti soovitama järgida teatud isikliku hügieeni reegleid, kuigi haigus ei ole teistele ohtlik ja patsient võib ohutult kodus viibida. Elementaarsete hügieenireeglite järgimise tava võimaldab teil aga kiirendada lõpliku taastumise protsessi.

Kõigepealt pöörake tähelepanu duši all käimise regulaarsusele – seda on soovitav teha iga päev. Eksperdid ei soovita sellistel eesmärkidel vanni kasutada, eriti kuuma veega. Nakkuse kahjustatud piirkonda ei ole vaja hõõruda – piisab, kui pesta see seebiga. Pärast veeprotseduuride tegemist on soovitav heita pikali puhta pesuga voodile, mida soovitatakse samuti iga päev vahetada. Materjalile, millest voodipesu on valmistatud, esitatakse eraldi nõuded - see peab olema naturaalne ja pehme (eelistatavalt puuvill).

Lisaks antibiootikumide võtmisele on erüsiipelidega vaja põletikulist piirkonda iga päev pesta, kasutades ravimtaimede keetmised(soovitatav on võtta nässu või ravimkummeli). Juhul, kui suguelundite piirkonda või näole on tekkinud erüsiipel, on kõige parem kasutada saialille või nööri dekoktide valmistamiseks ja kui põletik on paranemisjärgus ja on kaetud karedusega, siis selles etapis. kõige parem on kahjustatud piirkonda määrida Kalanchoe väljapressitud kibuvitsaõli või mahlaga.

Haiguste ennetamine

Et mitte haigestuda erysipelasse, peaksite hoolikalt jälgima mitte ainult oma tervist, vaid ka oma elustiili. Erilist tähelepanu tuleks pöörata veeprotseduuridele, mida tuleks läbi viia nii sageli kui võimalik (maksimaalselt üks kord päevas). See on vajalik selleks, et inimene saaks vältida mähkmelöövet erinevates kohtades, mis põhjustavad probleemi teket. Sellistel juhtudel tuleb pärast duši all käimist keha pulbriga töödelda.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata isikliku hügieeni toodetele. Tuleb märkida, et vannistamiseks on kõige parem kasutada dušigeeli, mille pH tase on alla 7. Sama reegel kehtib ka seebi kohta. Parim variant Selgub, et agent, mis sisaldab piimhapet. See on vajalik selleks, et mitte lõhkuda naha kaitsekihti, mille olemasolu takistab erinevate infektsioonide teket.

Selleks, et vältida erüsiipelide ilmnemist ja sellele järgnevat haiguse ravi, on vaja kehale tekkivaid haavu ja kahjustusi õigeaegselt ravida. Sel eesmärgil on kõige parem kasutada kamperõli, Yoddiciriini ja vesinikperoksiidi.