Hüpoehoiline heterogeenne pankrease mass. Kõhunäärme patoloogia ultraheliuuringul (loeng diagnostikast)

Ultraheli puhul on igal elundil oma ehhogeensus ehk tihedusaste. Vedelik on alati kajatu (“must ekraanil”) ja luud on hüperkajalised ehk helevalged. Pankrease ehhogeensust võrreldakse tavaliselt terve maksa omaga, kuna enamikul juhtudel on need samad. Lisaks võib ultraheliuuringul terve kõhunääre olla heterogeenne ja peeneteraline, suurenenud ehhogeensus ja väikelastel. rinnaga toitmine neil on vähenenud ehhogeensus.

Sondi asend pankrease ultraheli jaoks

Kui ehhogeensus väheneb

Olukordi, kus kõhunäärme ehhogeensus ultraheliuuringul (ultraheli) väheneb, võib täheldada hajusate ja/või mitmete fokaalsete muutuste korral. Seedetrakti sonograafia kompleksis määratakse kõhunäärme kudede ultraheli peegeldamise võime võrreldes maksa ja sapipõie struktuuridega. Selle indikaatori määramiseks ei uurita eraldi kõhunääret (PZH).

Signaali registreerimise vähenemine monitoril või sonogrammil, mida visuaalselt tajutakse pimedusena, näitab ehhogeensuse vähenemine.

Hajus (tavalised) muutused mõjutavad kogu nääre. Tumenemist vaadeldakse ühtlaselt. Pankrease struktuuris võivad tekkida normaalse peegeldunud signaali alad, mis on seotud elundiga ja ei ole patoloogilised.

Täiustatud kajareaktsiooniga elemente tuleks käsitleda rikkumistena. Laialt levinud hüpoehogeensusega näärme kontuurid on ümbritsevate struktuuride taustal kas selged või vaevu eristatavad.

Hüpoehoiline kõhunääre

Vähendatud ehhogeensusega fookuspiirkondi nähakse voolukatkestuste või peaaegu mustade moodustistena. Arv on erinev. Nende kontuurid on selgelt visualiseeritud või võivad olla hägused ja ebahomogeensed. Pankrease aluseks oleva koe taust on samuti erinev: vähenenud, normaalne või tõhustatud kajareaktsioon.

Funktsionaalsed ja pealegi anatoomilised muutused näärmes, mis võivad peegelduva ultraheli intensiivsust vähendada, põhinevad turse tekkel või normaalsete kudede asendamisel.

Ehogeensuse hajus nõrgenemine

Kogu elundi tekstuuri rikkumine, millega kaasneb struktuuri ja suuruse muutus. Sageli muutub pankrease tavalise protsessiga selle kanalite struktuur. Sellised märgid registreeritakse põletiku ajal:

  • äge pankreatiit - struktuur on hägune, kontuurid on ebaühtlased, mõõtmed on laienenud, saab määrata väikeseid alasid täielik puudumine kajasignaal (hemorraagia, nekroos);
  • krooniline pankreatiit (varajases staadiumis) - struktuur on suhteliselt selge, kontuurid on ebaühtlased, mõõtmed on normaalsed või veidi suuremad.

Põletiku tekke ja kulgemise ajal peetakse turset peamiseks näärmekoe ehhogeensust vähendavaks teguriks. Interstitsiaalse vedeliku sisalduse suurenemine põhjustab ultraheli peegelduse nõrgenemist.

Fokaalprotsessid

Mitmed väikesed vähenenud ehhogeensusega alad võivad viidata varasemale ägedale pankreatiidile. Need moodustuvad endiste hemorraagiate kohtades, kus toimus kudede edasine hävimine (nekroos). Samuti võib mõnevõrra vähendada ultraheli täielikku peegeldust näärmest.

Kajasignaali üks lokaalne sumbumine on iseloomulik:

  • äge piiratud pankreatiit - põletik kõhunäärme mis tahes osas (pea, keha, saba) ainult selle segmendi suurenemisega ja kajaparameetrite muutusega selles;
  • krooniline fokaalne pankreatiit - näärme mis tahes osakonna heterogeenne kaja struktuur (koe "marmoriseerimine");
  • kasvaja.

Kasvajate ja kasvajalaadsete muutuste puhul tuleb arvestada, et sonograafia ei ole täiesti usaldusväärne meetod selliste protsesside tuvastamiseks, rääkimata nende tuvastamisest. Kuid eelnevalt suudab ultrahelidiagnostika spetsialist healoomulist moodustist vähist eristada.

Tsüstil on selged piirid, mida tähistab kapsel, mis on visualiseeritud veljena koos suurenenud kajasignaaliga, mis ümbritseb ultraheli peegelduse täieliku puudumise piirkonda. Selle üks peamisi omadusi on see, et tegemist on korrapärase ümara või ovaalse kujuga.

Pseudotsüstil ei ole kapslit. Seadme monitoril ja sonogrammidel nähtav tumenemisala piiridel muutub järk-järgult muutumatu näärme kajastruktuurideks.

Pahaloomulist kasvajat iseloomustatakse kui homogeenset hüpoehoosilist moodustist, millel on lainelised piirid ja perifeeria ääres on õhukesed väljakasvud. Nääre enda kontuurid on muutunud - kasvaja kohas määratakse väljaulatuvad osad.

Pankrease pea kasvaja

Ultraheliskaneerimisseadmete kõrge klass ja spetsialisti vastav kvalifikatsioon võivad vähendada diagnostilised vead juures varajane avastamine kasvajad. Seda soodustab Doppleri režiimi olemasolu, mis hindab verevoolu olemasolu moodustis ja selle intensiivsust.

Põhjuseid, miks kõhunäärme ehhogeensus võib väheneda, on mitmeid, kuid see ei ole ülaltooduga seotud. Pildistamine halveneb patsiendi ebapiisava või ebaõige ettevalmistamise korral uuringuks, ülekaalulisuse korral. Lisaks määratletakse isoleeritud maksahaiguse korral kõhunäärme normaalne kaja sellega võrreldes nõrgenenud.

Instrumentaaldiagnostika ultraheliskaneerimisega (ultraheli), mida nimetatakse ka ultraheliuuringuks, võimaldab tuvastada erineva akustilise tihedusega piirkondi siseorganites ja õõnsustes – hüper- või hüpokajalist moodustist.

Mida tähendab hüpoehoiline mass?

Konkreetse elundi lokaalne hüpoehoiline moodustumine, erinevalt hüperkajalisest, tuleneb kudede madalamast ehhogeensusest - võrreldes elundi tervete kudede akustilise tiheduse parameetritega. See tähendab, et see piirkond peegeldab nõrgalt sellele suunatud ultraheli signaali (sagedusvahemikus 2-5, 5-10 või 10-15 MHz). Ja see on tõend selle kohta, et see moodustis - oma struktuuri poolest - sisaldab kas vedelikku või sellel on õõnsus.

Ekraanil olev hüpoehoiline moodustis visualiseeritakse hallide, tumehallide ja peaaegu mustade tsoonide kujul (hüperehhogeensusega tsoonid on heledad, sageli valged). Ultrahelipildi dešifreerimiseks on kuuest hallskaala kategooriast koosnev skaala Gray Scale Imaging, kus iga monitoril saadava hüpokajalise moodustise kujutise piksel sõltub tugevusest. ultraheli signaal tagasi anduritele on konkreetne halli toon.

Ultrahelidiagnostide (sonograafide) dešifreeritud ultraheliuuringu tulemusi uurivad spetsiifilise profiiliga arstid (endokrinoloog, gastroenteroloog, uroloog, nefroloog, onkoloog jt), võrreldes patsientide esitatud analüüside näitajatega ja teiste uuringute tulemustega. uuringud.

Paljudel juhtudel on see nõutav diferentsiaaldiagnostika, mille puhul kasutatakse lisaks ultrahelile ka teisi riistvaralisi patoloogia visualiseerimise meetodeid (angiograafia, värvidoppler, CT, MRI jne) ning biopsiaproovide histoloogilist uurimist.

Hüpoehoilise moodustumise põhjused

Ultraheli indikaatorina võib hüpoehoiline mass olla mis tahes lokaliseerimisega. Hüpoehoilise moodustumise põhjused on samuti erinevad ja sõltuvad täielikult patsientidel arenevate haiguste etioloogiast ja patogeneesist.

Näiteks peetakse hüpoehoilist massi kõhunäärmes diagnostiline kriteerium selliste patoloogiate tuvastamine nagu tsüstid, hemorraagiline pankreatiit, limaskesta tsüstoadenoom (mis on altid pahaloomulisele kasvajale), pankrease pea adenokartsinoom, metastaasid teiste organite pahaloomulistes kasvajates.

Hüpoehoiline mass maksas ja sapipõies

Terved maksakuded on mõõdukalt hüperehoolised ja maksatsirroosi kahjustustega võib tekkida hüpoehoiline moodustumine; fokaalne steatoos; tsüstid (sealhulgas need, millel on Echinococcus multilocularis); sapiteede abstsess; hepatotsellulaarne adenoom; fokaalne parenhüümne hüperplaasia; väike hepatoom ja kolangiotsellulaarne adenokartsinoom.

Hüpoehoilisi moodustisi visualiseeritakse ka pankrease-, munasarja-, rinna-, munandi- ja seedetraktivähi difuussete metastaaside korral, mis levivad maksa.

Sapipõie patoloogiate ultrahelidiagnostikas on selle seinte struktuur eriti oluline, kuna elundi kahjustuste puudumisel visualiseeritakse need kolme kihina: välimine ja sisemine hüperehoiline ja keskmine hüpoehoiline.

Sapipõie hüpoehoilise moodustumise põhjuste hulgas tuleks nimetada polüüpe, adenokartsinoomi (põie puutumatu väliskihiga), lümfoome (lümfisõlmede kasvajaid), angiosarkoomi.

Põrna hüpoehoilised massid

Tavaliselt on põrna ehhogeensus homogeenne, kuigi veidi kõrgem kui maksa oma. Kuid kõrge vaskulaarsuse tõttu tehakse põrna ultraheli kontrastainega, mis koguneb parenhüümi ja võimaldab (parenhüümi faasi lõpus) ​​visualiseerida põrna fokaalseid kahjustusi ja hüpoehoilisi moodustisi.

Nende koosseisude hulka kuuluvad:

  • äge intraparenhümaalne hematoom koos põrna rebendiga (kõhutrauma tõttu);
  • hemangioomid (healoomulised vaskulaarsed moodustised) koos splenomegaaliaga;
  • põrnainfarktid (infiltratiivsed või hematoloogilised);
  • põrna lümfoom;
  • erineva päritoluga metastaasid (kõige sagedamini pehmete kudede sarkoomid, osteosarkoomid, neeru-, rinna- või munasarjavähk).

Nagu eksperdid märgivad, võib põrna ehhinokokkide, üksikute ja dermoidsete tsüstiliste moodustiste puhul olla segatud ehhostruktuur.

Hüpoehoiline mass neerudes, neerupealistes ja põies

Hüpoehoilist moodustumist neerus saab tuvastada tsüstiliste moodustiste (sealhulgas madala kvaliteediga), hematoomide (algstaadiumis), püogeensete perirenaalsete abstsesside (nekroosi staadiumis) või neeru kavernoosse tuberkuloosi parenhüümis.

Endokrinoloogide sõnul ei ole neerupealise hüpoehoilise moodustumise tuvastamine lihtne ülesanne ja ultraheliga paraku sellega alati toime ei tule. Näiteks primaarse aldosteronismi adenoomi diagnoosimise, samuti hüperkortisolismi korral (Itsenko-Cushingi tõbi) neerupealiste koore rakkude patoloogilise proliferatsiooni diagnoosimise kontrollimine põhineb sümptomitel. Ultraheli tuvastab täpselt üsna suure feokromotsütoomi, samuti lümfoomi, kartsinoomi ja metastaasid. Seega on kõige otstarbekam uurida neerupealisi CT ja MRI abil.

Healoomulise leiomüoomi, üleminekurakulise kartsinoomi tekkega Põis või põie feokromotsütoom (paraganglioom), millega kaasneb arteriaalne hüpertensioon ja hematuuria, ultraheliuuringu käigus visualiseeritakse hüpoehoilist moodustist põies.

Hüpoehoiline mass kõhus ja vaagnas

aastal lokaliseeritud patoloogiad kõhuõõnde, eriti seedetrakti sooleosas, uuritakse vabalt ultraheliga: haigel tühjal sooltel on paksenenud hüpoehoilised seinad, mis on kontrastiks ümbritseva hüperekhoiaalse rasvkoega.

Ultraheli abil visualiseeritud kõhuõõnes hüpoehoilist moodustumist põhjustavate põhjuste kaugeltki täielikus loetelus on:

  • kubemekanalisse väljaulatuv hernia;
  • intraabdominaalsed hematoomid (traumaatilised või koagulopaatiaga seotud);
  • kõhukelme või retroperitoneaalse ruumi seroosne ja mädane flegmon;
  • terminaalse iileumi abstsess koos transmuraalse ileiidiga (Crohni tõbi);
  • mesenteriaalsete lümfisõlmede põletik (mesenteeria lümfisõlmed);
  • B-rakuline mitte-Hodgkini lümfoom või Burkitti lümfoom;
  • metastaasid kõhuõõne vistseraalsetesse lümfisõlmedesse;
  • pimesoole kartsinoom jne.

Ravi

Patsiendid võivad arstilt küsida, milline on hüpoehoiaalse moodustumise ravi vajalik ja milliseid ravimeid selleks on ette nähtud ... Kuid nad ei ravi mitte ultraheliga tuvastatud ebanormaalseid piirkondi, vaid haigusi, mis on põhjustanud ultrahelilaineid nõrgalt peegeldava koe tiheduse patoloogilise muutuse.

Kõhunäärme ultraheliuuring viiakse läbi hommikul tühja kõhuga pärast patsiendi spetsiaalset ettevalmistamist nahka epigastimaalne piirkond patsiendi asendis seljal, paremal küljel, selja küljelt ja seistes inspiratsiooni kõrgusel või kõhu väljaulatuvusega. Seljaosa uurimistehnika on väheinformatiivne ja seda kasutatakse harva, kuigi mõnikord on võimalik kõhunäärme saba hästi visualiseerida. Mõnel juhul, kui näärme kontuure ei ole võimalik eristada, viiakse uuring läbi veega täidetud mao taustal (patsienti kutsutakse jooma 4 klaasi sooja vett, luues seeläbi kunstliku kajavaba akna, mille kaudu nääre on selgelt nähtav).

Tuleb meeles pidada, et paljude patsientide veekoormus on piiratud. Visualiseerimiseks saab kasutada erinevad tüübid andurid (sektor, kumerad, trapetsikujulised ja lineaarsed) sagedusega 2,5 kuni 5 MHz. Rasvunud patsientide puhul kasutatakse andureid sagedusel 2,5–3,5 MHz ning laste ja kõhnade patsientide puhul 5 MHz.

Optimaalset teavet pankrease täielikuks kuvamiseks on võimalik saada ainult igat tüüpi andurite ja skaneerimismeetodite kombinatsiooniga. Kahjuks on sellise täiskomplektiga seadmed väga kallid ning tavakliinikutele ja haiglatele kättesaamatud. Seadme standardvarustuses on tavaliselt lineaarne sond (harva kumer) sagedusel 3,5 MHz.

Pankrease hea kujutise saamiseks piisab, kui kasutada standardseid klassikalisi skaneerimismeetodeid - piki-, põiki- ja kaldu. Nad täiendavad üksteist.

Ehogrammil paikneb normaalne kõhunääre pikisuunalisel skaneerimisel (sond on põikiasendis) epigastimaalses piirkonnas koma või venitatud poolovaali kujul kõhuaordi põikpildi ümber, ühtlasete kontuuridega. mis on ümbritsevatest kudedest hästi piiritletud, struktuuri veidi suurema ehhogeensusega kui sellega piirnevad, nihkub kude hingamistegevuse käigus. Õhukestel inimestel ja lastel paikneb kõhunääre paremini, kuna see asub kõhu eesseinale üsna lähedal.

Pankrease uurimine peaks algama epigastimaalse piirkonna uuringuga ja kuna mõnikord leitakse see rangelt maksa vasaku sagara all. Pankrease ehholokatsiooni peamine võrdluspunkt on põrnaveen. Pankreas jaguneb pea, kaela, keha ja saba osaks.

Nääre pea asub kõveruses selgroost paremal kaksteistsõrmiksool ja paikneb ovaalse moodustumise kujul.

Kael on lühike kitsenemine pea ja keha vahel, mida saab harva kehast eristada. Pea ja kaela tasemel asuvad need taga v. portae, v. cava inferior ja ühine sapijuha. Ülal ja veidi paremal asub sapipõie.

Keha asub tavaliselt maksa vasaku sagara all ja paikneb peaaegu pidevalt. Selle kajalokatsiooni võrdluspunktiks on pulseeriv kõhuaort, selle põiki skaneerimine; selle ülemine mesenteriaalarter (ristsuunaline skaneerimine) asub aordist 1–2 cm kõrgemal ja sellest vasakul (ristsuunaline skaneerimine) väikese ovaali kujul. Vasak maksaveen paikneb mõnikord aordi ja ülemise mesenteriaalarteri vahel. Kere ja saba all paikneb põrnaveen pidevalt ka pikisuunalise kajatu tee kujul ja selle kohal - põrnaarter.

Pankrease saba asub selgroost vasakul, paindub ümber kõhuaordi ja läheb põrna värava külgmisest osast või vasaku neeru ülemisest poolusest veidi üles ja vasakule. Mõnikord asub mao põhi kõhunäärme saba kohal, eriti kui see on ptootiline ja kui selles on vedelikku. Pankrease saba paikneb harva täielikult, enamasti paikneb see osaliselt ja ebajärjekindlalt. Mitmete autorite sõnul varieerub ehhograafia abil normaalse kõhunäärme tuvastamise sagedus 40–100%. Lihtsam on tuvastada laienenud, patoloogiliselt muutunud. Kogemuste põhjal saab seda enamikul juhtudel tervikuna näha, kuid selle üksikasjalik uurimine on võimalik ainult siis, kui uuritakse osi erinevates skannides.

Meie andmetel on kogu nääre selge visualiseerimine võimalik 93% patsientidest, pea - 97%, keha - 100% ja saba - 83%. Anatoomilise asukoha iseärasuste tõttu on kogu näärme pikkust sonograafiliselt väga raske määrata. Praktikas jagasime nääre pikkuse määramiseks selle tinglikult kaheks osaks. Selleks tõmmati kolm lülisambaga paralleelset mõttelist joont: 1. — pea välimise osa algus, 2. — ülemise mesenteriaalarteri põikuuringu keskel, 3. — kõige kaugema välise ots. saba nähtav osa. Lisaks peaksite võtma iga osa optimaalse pikkuse. Enamik lihtne tehnika- see on pikkuse mõõtmine pea välimise osa algusest (A) kuni keha maksimaalse väljaulatuvuseni (B) ja edasi kuni saba nähtava välimise osani (C).

Tavaliselt on ehhograafiliselt kõhunäärme pikkus keskmiselt 8-11 cm, surnukehadel aga 18 cm, pea anteroposteriorne suurus varieerub vahemikus 16-22,5 cm, keha anteroposteriorne suurus on 8-12,8, saba on 16,7-18,9 cm Pindala ei tohiks ületada 50 cm2.

Tuleb märkida, et mitmel objektiivsel põhjusel ei vasta kõhunäärme ehhograafilised mõõtmed kunagi anatoomilistele, kuid saadud parameetrid dünaamikas ja kombinatsioonis mis tahes patoloogilise protsessi kliinikuga rahuldavad arsti täielikult. Kõige usaldusväärsem kriteerium näärme suuruse muutmiseks on selle pindala dünaamiline määramine.

Koos kontuuride ja mõõtmetega on antud kajastruktuur suur tähtsus normi või patoloogia küsimuse otsustamisel. Kuigi ultrahelidiagnostika praktikas arvatakse, et kõhunäärme normaalne struktuur peaks ehhogeensuselt olema lähedane terve maksa vasaku sagara omale. Meie andmetel ei ole ultrahelitehnoloogia praeguses arenguetapis näärmestruktuuri normaalse ehhogeensuse jaoks selgeid kriteeriume, kuna erinevates vanusekategooriates on praktiliselt olemas. terved inimesed juures absoluutselt normaalne parameetrid, on struktuuri ehhogeensus erinev. Tundus, et lapsed on ideaalne rühm, kus näärme ehhogeensus peaks olema enam-vähem konstantne ja sama intensiivsusega. Kuid isegi sama vanuse ja kaaluga rühmades on struktuuri ehhogeensus erinev. See ebaproportsionaalsus on täiskasvanutel rohkem väljendunud ja sugu mõjutab ehhogeensust vähe. Pankrease patomorfoloogilistes uuringutes surnukehadel selgus, et kõigil juhtudel, kui näärme ehhogeensus lastel oli kõrge, sisaldas lobulite vaheline parenhüüm suures koguses rasva ning vanemas eas - jämedat rasva ja sidekude. Loomulikult on vaja täiendavalt uurida põhjuseid, mis mõjutavad mõnede laste ja noorte näärme parenhüümi struktuuri ehhogeensuse heterogeensust.

Võrreldes kajapildi andmeid histoloogiliste uuringutega, võib eeldada, et näärme parenhüümi struktuuri ehhogeensuse intensiivsus sõltub mingil määral individuaalsed omadused süsivesikute ja rasvade ainevahetust inimestel ning on seotud asjaoluga, et in viimased aastad seoses sotsiaalsete murrangutega territooriumidel endine NSVL elanikkond hakkas sööma rohkem rasvu ja süsivesikuid. Tuleb märkida, et näärme parenhüümi struktuuri ehhogeensuse intensiivsuse tase sõltub ka eraldusvõimest (tihedusest), anduri sagedusest ning seadme heleduse ja kontrasti õigest reguleerimisest, mis tähendab et visuaalses hinnangus on palju subjektiivsust.

Oma praktikas oleme tuvastanud kahte tüüpi normaalstruktuuri struktuuri pankrease parenhüüm: homogeenne ja lobulaarne.

homogeenne

Parenhüüm, millel on väikeste ja keskmiste signaalide ühtlane tihe paigutus ja näärme ehhogeensus on mõnevõrra kõrgem kui maksa vasaku sagara ehhogeensus.

lobulaarne

Parenhüüm on labajalise saarekese struktuuriga, koosneb täpselt piiritletud keskmistest ja suurtest sagaratest, mis on eraldatud õrnade ehhogeensete vaheseintega, sellise struktuuriga on näärme ehhogeensus sageli madalam, sama mis maksa vasaku sagara ehhogeensus .

Tuleb märkida, et mõlemat tüüpi ehhostruktuuri leidub praktiliselt tervetel inimestel ainult noores eas. Vanusega muutub struktuuri ehhogeensus suuremaks, kuna tihedus suureneb sidekoe kasvu tõttu. Märkisime, et 41%-l uuritud patsientidest kaebusteta ja kliinilised ilmingud hepato-, koletsüsto-, pankreato-, kaksteistsõrmiksoole tsooni poolt oli näärme parenhüümi struktuur peeneteraline, hajusalt väga ehhogeenne ja 2,6% normaal- või veidi alla normi kaaluga, 36,2% olid ülekaalulised (erineva raskusastmega rasvumine ja rasvumise aste ei mõjutanud ehhogeensuse intensiivsust), kannatas 3,2% diabeet erineva raskusastmega (samuti mõjutas suhkurtõve raskus ehhogeensuse intensiivsust vähe, eriti kuna mõnel patsiendil oli pankrease struktuur täiesti normaalne ehhogeensus, st vasaku sagara normaalse struktuuri ehhogeensus lähedane maksa).

Nääre normaalne ehhostruktuur leiti ka tsentraalse etioloogiaga suhkurtõvega (vaikne pankreas) patsientidel.

Seda võib seletada Langerhansi saarekeste kahjustuste puudumisega. Struktuuri kõrget ehhogeensust täheldati ka alkohoolikutel, olenemata kehakaalust, meestel, kes joovad palju õlut, mõnel lapsel, kes tarbivad palju maiustusi.

kõhunäärme kanalid

Ehogrammil asub näärme keskosas peakanal (mitte alati) kahe kitsa lineaarse ehhogeense peegelduse kujul, mille keskel asub kitsas kajavaba riba (sisu), mis läheb pähe. Kanali laius on 1,5-2 mm. Sekundaarsed kanalid ei asu. Tavaliselt tuvastatakse väga harva näärme peamise kanali ühinemist ühise sapijuaga.

Põhjused, mis takistavad nääre head visualiseerimist:

- tihe nahaalune rasvakiht;

- ulatuslik töötlemata järelpõletus või operatsioonijärgsed armid ees kõhu seina;

- soolestiku kõhupuhitus, gaaside kogunemine põiki käärsoole, gastroptoos, gastrostaas;

- hiiglaslikud munasarjatsüstid, mis täidavad kogu kõhuõõnde;

- astsiit, peritoniit, soolevähk, eriti kaksteistsõrmiksoolevähk;

- maksa ja põrna vasaku sagara märkimisväärne suurenemine;

- lümfisõlmede suurenemine maksa väravates jne.

Patoloogia

Patoloogiliselt muutunud kõhunäärmele on iseloomulik:

  • kontuuride muutus, mis võib olla ebaühtlane, katkendlik, ebamäärane ja konarlik (ovaalne-kumer);
  • suuruse muutus, lokaalne või hajus;
  • ehhogeensuse muutus - sagedamini selle vähenemise suunas, struktuuri homogeensuse rikkumine;
  • kanalite muutus - seinte paksenemine, pea- ja sekundaarkanalite lokaalne või hajus laienemine;
  • osalemine lähedalasuvate elundite (mao, kaksteistsõrmiksool, ekstrahepaatilised sapijuhad, sapipõis, maks, sooled, põrna veresooned) protsessis.

Väärarengud

Kõhunäärme kaasasündinud patoloogia, mida saab tuvastada ehhograafia abil, on äärmiselt haruldane, see hõlmab:

hüpoplaasia ja hüperplaasia

Seda iseloomustab näärme mahu ja pindala vähenemine või suurenemine võrreldes selle vanuse keskmiste väärtustega. Kui nende parameetrite muutus ei põhjusta näärme talitlushäireid, siis neid tingimusi patoloogia jaoks ei võeta.

rõngakujuline pankreas

See on äärmiselt haruldane. Sel juhul ümbritseb rõnga kujul olev näärmekude kaksteistsõrmiksoole mis tahes tasemel, mis põhjustab tõsiseid tüsistusi.

Seda väärarengut võib olla raske eristada peavähist, mis on kasvanud kaksteistsõrmiksoole seina sisse.

Aberrantne kõhunääre

See on äärmiselt haruldane ja sonograafiliselt võib selle olemasolu oletada ainult siis, kui koos kaksteistsõrmiksoole seinas, sapipõies oleva näärmega leitakse väike (kuni 2,5 cm) ümar suurenenud ehhogeensus, mis on sarnane pankrease ehhostruktuur.

Kahekordne pankreas

Me ei ole olemasolevast kirjandusest selle anomaalia kirjeldust leidnud. Leidsime keha, saba ja peakanali kahekordistumist ühe näärmepeaga (üks juhtum) ja kahe täisnäärmega, mis paiknesid paralleelselt klassikalises anatoomilises asukohas (üks juhtum).

Tsüstilised laienenud kanalid

See defekt võib ilmneda kanali segmentide lokaalsete tsüstiliste laienemiste või hajusa kahjustusena, kui kogu kanal on ebaühtlaselt tsüstiliselt laienenud. Võib olla seotud ekstrahepaatiliste tsüstiliste kahjustustega sapijuhad, sagedamini tavaline sapi. Pankrease kanali arengu anomaalia loetakse tõeseks, kui need muutused leitakse varajane iga või täiskasvanul, kui anamneesis ei ole ägedat pankreatiiti.

Kaasasündinud tsüstid

Kaasasündinud pankrease tsüstide ehhokardiograafia ei erine teistes parenhüümiorganites kirjeldatust. Tsüst on ümmargune moodustis, tavaliselt väikese suurusega, 5 mm kuni 5-6 cm, kajatu sisuga. Seinad kui sellised puuduvad ja on moodustatud näärmekoest.

Tsüst loetakse kaasasündinud, kui see avastatakse varakult. lapsepõlves. Kogemused näitavad, et kõhunäärme hea visualiseerimise korral saab 100% juhtudest tuvastada mis tahes etioloogiaga 3-5 mm tsüstid. Arvestades pankrease piirkonnaga külgnevate elundite ja veresoonte anatoomilist lähedust, vajab uurija skaneerimisandmete tõlgendamisel erilist tähelepanu, kuna tsüsti võib võtta kui portaali, alumise veeni ristlõiget. õõnsused ja põrna veenid, kõhuaort, laienenud sapijuha ristlõige, kaksteistsõrmiksool, soolestiku silmused, halva evakuatsiooniga vedelik maos, polütsüstoos, multitsüstoos ja 2.-3. staadiumi hüdronefroos jne. Ainult põhjalik skaneerimine keha erinevad asendid, kõhunäärme ja lähedalasuvate organite selgete piiride valik, kõhuõõne ülemise korruse veresoonte anatoomia ja topograafia tundmine põiki skaneerimisel võivad tulemuste analüüsi kaitsta vigade eest, mis on tulvil katastroofilisi tagajärgi patsiendile.

polütsüstiline

Pankrease projektsioonis paiknevad palju erineva suurusega tsüstid, mis loovad pildi kärgstruktuurist, mida tavaliselt leidub generaliseerunud polütsüstilistes parenhüümiorganites. Meie praktikas tuvastati kaks polütsüstilise pankrease juhtu kombinatsioonis polütsüstilise maksa, neeru, põrna ja munasarjadega 43-aastasel lapsel, keda jälgiti sonograafiliselt 16 aastat, ja 9-aastasel lapsel.

Kahju

Need on haruldased ja on põhjustatud suletud või avatud vigastustest. Kergete suletud vigastustega esimesel päeval avastatakse harva ehhogeensuse ja suuruse muutust. Tavaliselt teisel päeval suureneb nääre suurus, kontuurid on mõnevõrra kustutatud ja parenhüümi ehhogeensuse taustal paikneb nõrgalt ehhogeenne, ebaühtlaste kontuuridega ümar moodustis (hematoom, nekroos).

Progresseerudes areneb ehhokardiogramm. äge põletik.

Tõsiste kinniste vigastuste korral, mis on seotud täieliku põiksuunalise rebendiga, saab esimestel tundidel paikneda ainult pea ja kehaosa. Mõni tund hiljem paikneb kõhunäärme projektsioonis verejooksu ja pankrease mahla lekkimise tõttu vormitu nõrga ehhogeensusega moodustis ja kõhuõõnes vedelik (, ​​pankrease mahl).

lahtine vigastus

Alates lahtised vigastused torkehaavad pakuvad ehhograafilist huvi.

Kui terav ese on läbinud näärme parenhüümi, paikneb süstekohas ähmane ümar moodustis (hematoom).

Kui kapsel on kahjustatud, katkevad süstekoha näärme kontuurid. 2-3 päeva pärast tekib tavaliselt ägeda pankreatiidi pilt.

Ultraheli (ultraheli) põhimõte seisneb selles, et ultraheliandur genereerib heli vibratsioonid kõrge sagedusega ja saadab need uuritud kudedesse.

Sama andur võtab vastu elunditelt peegelduvad sagedused, muutes need ekraanil olevaks pildiks. Peegeldunud ultraheli on looduses justkui kaja. Seetõttu nimetatakse ultraheli ka ehhograafiaks.

Ultraheli andmete hindamine on väga subjektiivne, sõltuvalt:

  • seadme poolt tekitatud ultrahelilainete sagedused: mida kõrgem on sagedus, seda selgem on pilt ekraanil, seda madalam, seda sügavam on selle tungimine kudedesse
  • patsiendi anatoomilised tunnused (näiteks emfüseemi korral on südant raske näha)
  • sonoloogi kvalifikatsioon
  • teave patsiendi sümptomite kohta, kroonilised haigused: see aitab sonoloogil mitte jätta märkamata elundit (organeid), milles võib olla potentsiaalne patoloogia.

Uuringu käigus hinnatakse mitte ainult elundi asukohta ja suurust, vaid ka selle struktuuri. Seda hinnatakse "akustilise tiheduse" kontseptsiooni abil.

See termin kirjeldab ultrahelilaine kiirust uuritavas koes (elundis). Iga organi akustiline tihedus (ehhogeensus) on erinev.

Näiteks maksas levib heli kiirusega 1570 m/s ja rasvkoes - alates 1476 m/s. Seda on erinevate varjunditega ekraanil näha. Sonoloog teab, milline peaks olema iga organi ehhogeensus, kas see peaks olema normis homogeenne või mitte.

Mida tähendab fraas "kajavähendatud (või hüpokajaline) moodustumine"? See termin näitab, et kogu elundis (või õõnes) on ala, mille akustiline tihedus on vähenenud. See tundub tumedama (võrreldes ümbritseva koega) struktuurina.

Mis on vähendatud tihedusega alad

Kordame veel kord, mida tähendab "vähendatud kajatihedusega struktuur". See on piirkond, kus ultraheli liigub aeglasemalt kui ümbritsevas ruumis.

Sellistel omadustel on vedel struktuur. Kõige sagedamini (kuid mitte alati) on see tsüst, see tähendab õõnsus, millel on limaskestaga sarnased õhukesed koeseinad, mis on täidetud vedelikuga.

Miks sonoloog ei kirjuta "tsüst"? Sest seda diagnoosi saab panna ainult sellise uuringu andmete põhjal, kus uurija ei näe seda piirkonda mitte kaudselt (nagu ultraheli puhul), vaid otseselt. See võib olla ainult biopsia (see annab peaaegu 99% garantii) või uuring, mis on läbi viidud video endoskoopilise tehnoloogia abil (laparoskoopia, bronhoskoopia, tsüstoskoopia).

Tuleme tagasi hariduse juurde. Pärast märkimist, et mõnes uuritavas elundis leiti selline vedelikuga koht, peab arst märkima ka selle muud omadused: selle kuju ja kontuurid.

Niisiis, ümar moodustis viitab sellele, et see võib olla:

Kui seda kirjeldatakse kui ebaühtlaste kontuuridega struktuuri, näitab see, et vedeliku moodustumine võib olla:

  • tsüst
  • piimanäärme adenoos
  • kasvaja
  • rinna fibroadenoom.

Kilpnäärme ultraheli struktuuri kirjeldus

Kui ultraheli kirjelduses kilpnääre seal on sõna "vähendatud akustilise tihedusega struktuur", seda ei tasu kohe ära ehmatada. See mõiste võib selle kehaga seoses viidata:

  • tsüst
  • vedel struktuur
  • veresoonte moodustumine
  • ainult 5% juhtudest - onkoloogiline patoloogia.

Sel juhul peaksid teie toimingud olema järgmised:

  1. endokrinoloogi konsultatsioon
  2. veri veenist hormoonide, nagu TSH, türeoglobuliini, trijodotüroniini ja T4 vastaste antikehade jaoks.

Kui hormoonide tasemes pole kõrvalekaldeid, peate 6 kuu pärast tegema kilpnäärme uue ultraheliuuringu. Kui hüpoehoiline moodustis määratakse uuesti, see asub samas kohas, on sama suurusega või 1 cm rohkem, on vaja sellist sõlme uurida biopsia abil. See on eriti oluline, kui kirjeldatud struktuuril on hägused kontuurid või ebahomogeenne struktuur.

Millised on kõrvalekalded emaka struktuuris

Vähenenud ehhogeensusega sõlme tuvastamine emakas viitab tavaliselt sellele, et elundis on tekkinud kasvaja. See võib olla kas pahaloomuline või healoomuline.

  1. Kartsinoomi kirjeldatakse tavaliselt kui ebaselge kujuga struktuuri. Samal ajal on M-kaja suurenemine ja emakaõõne laienemine. Endomeetriumi struktuuri kirjeldatakse kui heterogeenset.
  2. Kui ultraheli kirjeldab hüpoehhoilist tsooni, millel on sisemine ehhostruktuur, on see tavaliselt emaka põletik.
  3. Emaka fibroidid, mis paiknevad selle seinas, näevad samuti välja nagu hüpoehoiline piirkond.
  4. Loote muna lähedal leitakse vähenenud ehhogeensusega piirkond – see on märk sellest, et embrüo alla on kogunenud veri, mis viitab raseduse katkemisele.

Rinna struktuuris tekkis kõrvalekalle

Kui ultraheli mammograafia avastas rinnanäärme struktuuri, milles kajatihedus on vähenenud, võib see viidata järgmistele patoloogiatele:

  • näärmekartsinoom: hüpoehoiline, häguse ja ebaühtlase kontuuriga, akustiline vari, on struktuurilt heterogeenne. Kõik märgid ei pea tingimata esinema ja lisaks on sarnase kirjeldusega seisundeid. Moodustumise selgeks arvestamiseks on vaja meeles pidada, millisel tsükli päeval teha piimanäärmete ultraheli.
  • adenoosil on sarnased tunnused: hüpoehogeensus, hägused kontuurid ja piirid, sageli ebakorrapärane kuju
  • tüüpiline tsüst: vähenenud ehhogeensus, selge kontuur, ümar kuju
  • ebatüüpiline tsüst selle pahaloomulise kasvaja kahtlusega: moodustumise üsna paksud seinad, kasvud selle sees, lupjumised
  • fibroadenoom: on selge ja ühtlase kontuuriga; väga sarnane pahaloomuline kasvaja piiratud kasvuga.

Piimanäärmete ultraheli ettevalmistamine pole vajalik, seetõttu võib sellise patoloogia avastamisel järgmisel kuul minna teisele uuringule ja kui see näitab sama, tuleks teha biopsia.

Munasarja struktuuri patoloogia

Sarnane ala munasarjas, millel on vähenenud ehhogeensus, võib olla:

  • folliikuli
  • veresoonte moodustumine
  • luteaalne keha
  • tsüst
  • väga harva - vähk (sagedamini on sellel erinev kirjeldus).

Kui struktuur on leitud neerus

Kui neerus leitakse madala ultraheli tihedusega piirkond, võib see olla kas tsüst või kasvaja. Esimesel on enamasti selged piirid ja homogeenne struktuur, teisel aga vastupidi. Suurenenud retroperitoneaalsed lümfisõlmed räägivad ka ebakvaliteetsest protsessist. Täiendava dopplerograafia läbiviimisel ei määrata verevoolu moodustises.

Ühe patoloogia eristamiseks teisest ei piisa ainult neerude ultraheliuuringu tegemisest (loe ka infot, kuidas neerude ultraheliks valmistuda). On vaja läbi viia kompuutertomograafia, angiograafia. Vajadusel tehakse ultraheli juhtimisel biopsia.

Kõhunäärme patoloogia

Siin on peamised tingimused, mille korral saab pankreases määrata sarnase struktuuri vähendatud akustilise tihedusega:

  1. kudede metastaasid: moodustumine ei hõivata kogu pankrease kude; see on hüpoehoiline, selle piirid on hägused
  2. tsüst: hariduse sile kontuur ja homogeensus (ilma lisanditeta).
  3. mitmed hüpoehoose struktuuri piirkonnad viitavad hemorraagilisele pankreatiidile või fibrolipomatoossele protsessile näärmes
  4. näärmevähk: moodustises on õhukesed perifeersed väljakasvud, nääre on enne seda laienenud, toimub suurte veresoonte nihkumine, mis toidavad nääret ennast. Kui te ei tee mitte ainult kõhunäärme ultraheli, vaid ka dopplerograafiat, siis verevoolu selles struktuuris ei määrata.

Maksakoe struktuuri rikkumine

Vähendatud ehhogeensusega koha tuvastamine maksas viitab sellise patoloogia võimalikule arengule:

  1. Need on ülejäänud normaalse koe piirkonnad elundi rasvade infiltratsiooni taustal. Nende omadused: tuvastamine portaalveeni või sapipõie voodi lähedal, enamasti on need kolmnurkse või ovaalse kujuga.
  2. Tsirroosi sõlmed: hüpoehoilised, ümarad, võivad äärealadel olla tükilised.
  3. Hemorraagiaga tsüstid: kontuurid on ühtlased, sisemised kajad.
  4. Portaalveeni intrahepaatilise osa tromboos: kaja struktuur on lahti, kuju on ovaalne, ümar või piklik.
  5. Abstsessid: esineb erineva ehhogeensusega piirkondi, sisaldavad sageli gaasimulle, servad on ebaühtlased, membraan ehhogeenne.
  6. Nodulaarne hüperplaasia ei ole maksa ultraheli puhul norm. Piirkond on hüpoehoiline, kuju on ümmargune, kontuurid on ühtlased. Seal on ehhogeensed väljakasvud, mis ulatuvad perifeeriasse.
  7. Adenoom: homogeenne, siledate piiridega, sees saab määrata väikseid signaale.
  8. Maksavähk: selles saab määrata heterogeenset moodustumist, hemorraagilisi piirkondi, kaltsifikatsioone. Vahetatakse ka lokaalseid lümfisõlmesid, saab määrata astsiiti.
  9. Metastaasid: ebakorrapärased piirid, mõnikord võib esineda hüpoehoiline kontuur. Maksakude ei muutu.

Seega võib hüpoehoiline moodustumine olla mis tahes patoloogia. Põhimõtteliselt on see tsüst või kasvaja, kuid võib esineda ka muid tingimusi: vastavalt vajadusele kirurgiline ravi samuti need, keda ravitakse ravimitega. Selleks, et sonoloog saaks leitud patoloogiast selge pildi teha, peab inimene hoolikalt valmistuma uuringuks, võttes arvesse kõiki nüansse.

Videol: neerude fokaalsed neoplasmid ultraheliga.

Populaarseim

Ettevalmistus kõhuõõne ultraheliks, mis on kaasas

Ultraheli sõeluuring 1 trimester - korduma kippuvad küsimused

2 raseduse sõeluuring

Ettevalmistus neerude ultraheliks, ettevalmistus uuringuks

Kuidas tehakse soolestiku ultraheli?

Kas peaksin kartma enne neerude ultraheli

Mis on transvaginaalne ultraheli

Mis see on kollaskeha munasarjas

Mida te follikulomeetriast ei tea

Loote CTG dešifreerimine

Loote fetomeetria nädalate kaupa (tabel)

Kilpnäärme ultraheli, normaalne (tabel)

Kui kaua ultraheli rasedust näitab

Kuidas tehakse pea ja kaela veresoonte dupleksskaneerimist?

Mis on kajatu moodustumine

Mis on hüpoehoiline moodustis

Emaka M-kaja, normaalne

Maksa suurus on ultraheliuuringul täiskasvanutel normaalne

Piimanäärmete ultraheli, millisel tsükli päeval tehakse

Mao ultraheli, ettevalmistus ja läbimine

Kuidas kontrollida soolestikku ultraheliga

Kuidas teha eesnäärme ultraheli

CTG 8 punkti – mida see tähendab?

Ultraheli raseduse ajal - mis see on?

Pea ja kaela veresoonte ultraheli, kuidas seda teha

Pankrease ehhogeensuse vähenemine - hüpoehoiline moodustumine

Kõhunäärme ultraheliuuringu käigus on kohustuslik võrrelda selle ehhogeensust maksa ja sapipõiega. Eraldi teistest seedeorganitest näärme sonograafiat ei tehta, kuna see on absoluutselt väheinformatiivne. Kui kõhunäärme ultraheli ja selle võrdlemisel maksaga leiti, et näärel on hüpoehoiline struktuur, võib see viidata ägedale pankreatiidile. Samuti iseloomustab ägedat pankreatiiti näärme kontuuri määratluse kadumine, mis ei takista kõhunäärme hästi visualiseerimist. Järk-järgult, haiguse progresseerumisega, kaob kontuurjoon jätkuvalt.

Nääre hüpoehogeensus võib olla fokaalne või hajus. Kell hajusad muutused see väljendub peaaegu ühtlaselt kogu kõhunäärmes, elundi enda või selle kontuuri väiksemate heterogeensete piirkondadega. Aga kl fokaalsed muutused piirkondi saab jälgida ebakorrapärane kuju, millel ei pruugi olla selgeid kontuure, kuid see võib vastupidi olla selgelt üksikasjalik.

Mõnikord võib esineda pilt, kus elundi uurimisel on paljude hüperkajaliste väljade seas nähtavad hüpoehoilised tsoonid. Selline pankrease seisund tekib siis, kui näärmes toimusid väljendunud fibrolipomatoossed muutused, mille vastu hiljem arenes välja põletikuline-desstruktiivne protsess.

Ägeda pankreatiidi progresseerumisel suureneb ka elundi suurus, selle heterogeensus ja hüpoehogeensus muutuvad märgatavamaks. Ja paljudel juhtudel väheneb see omadus nii palju, et pankrease eristamine külgnevast portaalist ja põrna veenidest muutub peaaegu võimatuks.

Vähenenud ehhogeensusega piirkondi leitakse ka hemorraagilise pankreatiidi korral, kui näärme kajastruktuur muutub selle suuruse suurenemise ja turse moodustumise tõttu külgnevates pehmetes kudedes heterogeenseks.

Kui uuringud viiakse läbi väga tundliku skanneriga, siis peaaegu 90% juhtudest on pankrease sonograafiaga võimalik arvestada vähendatud ehhogeensusega piirkonda, mis ei ole seotud näärmehaigustega. See koht on peamine pankrease kanal, mis on visualiseeritud hüpoehoose toruna, mille läbimõõt on 1,3 mm. Vanusega kanal laieneb, kuid tavaliselt ei tohiks see olla laiem kui 2 mm. Mõnikord visualiseeritakse pankrease kanal õhukese joonena.

Kroonilise pankreatiidi korral leitakse tavaliselt kõhunäärme suurenenud ehhogeensust. Siiski saab ta kohtamas käia.

Läbivaatusel siseorganid oluline näitaja arvestatakse ehhogeensust, mis annab võimaluse hinnata uuritava elundi tihedust. Muudatused.

Pankreatiidi kahtluse korral tehakse ultraheli, et teha kindlaks, kas patsiendil on see haigus. Kui a.

Artikli "Vähendatud" lugejate kommentaarid

Jäta arvustus või kommentaar

Lisa kommentaar Tühista vastus

KANNRETIIT
PANKREATIIDI LIIGID
KES JUHTUB?
RAVI
TOITUMISE ALUSED

KONSULTEERIGE ARSTIGA!

Ultraheli tulemus: kõhunäärme ehhogeensus väheneb

Kõhuõõnes paiknevate siseorganite ultraheliuuringu üks peamisi näitajaid on ehhogeensuse tase. Igasugune muutus selles, üles või alla, võib viidata raske patoloogilise häire tekkele uuritavas elundis. Selles ülevaates vaatleme lähemalt, miks pankrease ehhogeensus väheneb või suureneb, mis see on ja millised patoloogiad võivad muutust põhjustada. see näitaja.

Mida nimetatakse ehhogeensuseks ja kuidas seda ultraheliga tuvastatakse?

Kas olete aastaid ebaõnnestunud PANNREATIITI ravinud?

Vene Föderatsiooni peagastroenteroloog: "Teid üllatab, kui lihtne on pankreatiidist vabaneda lihtsalt kõhunäärme toksiinidest puhastamisega.

Ehogeensuse mõiste viitab kudede ja siseorganite võimele peegeldada ultraheli impulsse ja laineid. Vähendatud tase ultraheli peegeldamise võimet nimetatakse hüpoehogeensuseks ja suurenenud taset nimetatakse hüperehhogeensuseks.

Ultraheli aparaadi monitori ekraanil kuvatakse see indikaator halli skaala kujul, mis sõltuvalt uuritava elundi tervislikust seisundist muudab selle varju taset.

Nii näiteks visualiseeritakse kõhunäärme hüpoehoilist moodustist ühe tumehalli või musta laiguna. Kuid selle indikaatori keskmist taset visualiseeritakse kui pankrease helehalli varjundit, millel on selged siledad kontuurid. Ehogeensuse suurenemine ehk hüperehhogeensus avaldub heledama alana, kuni valgete varjunditeni.

Oluline on meeles pidada, et pankrease ehhogeensuse indikaatori norm vastab selle terve maksa indikaatori tasemele. Igasugust ehhogeensuse vähenemist või suurenemist võrreldakse alati ka maksa väärtustega.

Patoloogiliste muutuste põhjused ehhogeensuse tasemes

Järgmiste patoloogiliste protsesside areng võib vähendada või suurendada kõhunäärme ultraheli peegeldamise võimet:

  • kaltsifikatsioonide teke või nagu neid nimetatakse ka väikesteks kivikesteks kõhunäärmes;
  • pankrease patoloogia areng ( põletikuline protsess) käigu äge või krooniline iseloom;
  • kasvajataolise neoplasmi areng;
  • lipomatoosi progresseeruv staadium, see tähendab näärme näärmete tervete kudede asendamine rasvkudedega;
  • parenhüümi nekrootilised kahjustused.

Iga ülaltoodud patoloogilise protsessi areng on selgelt nähtav diagnostikaaparaadi monitori ekraanil.

Hüpoehoiliste moodustiste sordid

Paljud meie lugejad on rahul muutustega pärast võitu pankreatiidi üle! Galina Savina ütleb järgmist: "Ainus tõhusad vahendid pankreatiidi vastu sai loomulik vahend: öösel keetsin 2 lusikatäit ... "

Kõhunäärme hüpoehoose struktuuri tuvastamine ultraheliuuringu käigus võib viidata selle organi pankrease kahjustuse ägedale vormile. Veelgi enam, pankreatiidi ägeda vormiga kaasneb näärme kontuuride määratluse kadumine, mis takistab parenhüümi organi täielikku uurimist. Aja jooksul muutuvad selle patoloogia progresseerumisega näärme kontuurjooned üha hägusemaks, kuni nende visualiseerimise võimaluse täieliku puudumiseni.

Mõnel juhul on mitme hüperehhogeensuse taustal võimalik tuvastada üksikuid hüpoehoilisi piirkondi. Sellised protsessid võivad tekkida siis, kui pärast intensiivseid fibrolipomatoosseid protsesse hakkavad näärmes arenema põletikulise kuluga destruktiivsed häired.

Ägeda pankreatiidi progresseeruv staadium aitab kaasa parenhüümi organi suuruse olulisele suurenemisele ja toimib ka ägeda ehhogeensust vähendava tegurina.

Mõnel juhul võib ehhogeensus väheneda niivõrd, et kõhunääre on põrna- ja portaalveenidest peaaegu eristamatu.

Hemorraagilise pankreatiidi tekkes tuvastatakse ka hüpoehhoiliste moodustiste tsoonid. Hemorraagiline pankreatiit ei saa mitte ainult vähendada uuritava organi ehhogeensuse taset, vaid ka suurendada seda märkimisväärse suuruseni ja põhjustada selle elundiga külgnevate pehmete kudede turset.

Pankrease tiheduse taseme langus võib olla kas difuusne või fokaalne. Ultraheli peegeldamise võime hajusa vähenemisega tekib ödeem, kui vedeliku tase näärmes suureneb. Põhimõtteliselt juhtub see ägeda pankreatiidi või raskete ilmingutega allergiline reaktsioon olemasoleva hüpervoleemiaga, st edasijõudnute tase veesisaldus kehas.

Fokaalse hüpoehogeensuse tekkele võivad eelneda järgmised patoloogilised muutused:

KUIDAS UNUSTADA KANNRETIIT IGAVESTI?

Pankreasehaiguste ennetamiseks ja raviks soovitavad meie lugejad Monastic teed. Unikaalne kompositsioon, mis sisaldab 9 ravimtaimed, kasulik kõhunäärmele, millest igaüks mitte ainult ei täienda, vaid ka võimendab üksteise tegevust. Seda kasutades ei kõrvalda te mitte ainult kõiki näärmepõletiku sümptomeid, vaid ka vabanete igaveseks selle esinemise põhjusest.

  • parenhüümi tsüstiline kahjustus;
  • pankrease tsüsti areng;
  • kasvajataolise neoplasmi esinemine;
  • uuritava näärme kanalite läbimõõdu suurenemine.

Oluline on meeles pidada, et nääre ultraheli peegeldamise võime fookuskaugust saab mitte ainult vähendada, vaid ka suurendada, sõltuvalt sellest, millist kasvajataolist kasvajat esineb.

Ravi meetodid

Terapeutilised ravimeetodid näärme kajastruktuuri mis tahes tüüpi patoloogilise kõrvalekalde korral normist töötatakse välja, võttes arvesse täiendavate diagnostiliste meetodite tulemusi, näiteks laboriuuringud väljaheited, uriin ja veri, samuti diagnoosi alusel.

Kõige sagedamini on ette nähtud ravimid, mis põhinevad sünteetilistel või looduslikel ensüümidel, mis aitavad vähendada mõjutatud organi üldist stressitaset või teatud aja jooksul täidavad oma ülesandeid toidust toitainete omastamisel.

Spasmolüütilised ravimid aitavad vähendada valulikkust ja kõrvaldada ebameeldiva ebamugavustunde.

Lisaks põhiravile on ette nähtud range dieedi dieet. Erandid tuleks teha järgmiste koostisosade puhul:

  • alkoholi sisaldavad ja gaseeritud joogid;
  • rasvased toidud;
  • pool- ja suitsutatud toiduained;
  • praetud ja raske toit.

Tasub meeles pidada, et kahjustatud organi taastumisprotsessi kiirus sõltub täielikult dieedi rangest järgimisest, sest põhimõtteliselt tekivad kõik kõhunäärme patoloogilised häired selle taustal. alatoitumus ning kiirete süsivesikute ja kiirtoidu liigset söömist.

Iiveldus, kõhuvalu, soojust, mürgistus on kõik pankreatiit. Kui sümptomid on "näol" - võib-olla ei suuda teie pankreas enam normaalselt töötada. Te pole üksi, statistika kohaselt kannatab kuni 15% kogu planeedi elanikkonnast kõhunäärme tööga seotud probleemide all.

Kuidas unustada pankreatiit? Vene Föderatsiooni peagastroenteroloog Vladimir Ivaškin räägib sellest ...

Kas hüpoehoiline kaasamine on nii hirmutav

Hüpoehoiliseks märgistatud moodustis pole midagi muud kui üsna madala tihedusega struktuur (võrreldes ümbritsevate kudedega). Sõltuvalt asukohast võib see moodustumine olla nii normi variant kui ka tõsine patoloogia.

Mis see on

Vedelal moodustisel on vähendatud kajatihedus. Sageli on see tsüst, kuid täpset diagnoosi pole võimalik kohe teha. Ainult biopsia, laparoskoopia, tsüstoskoopia ja muude uuringute tulemuste põhjal on võimalik teha lõplikke järeldusi tsüstide olemasolu või puudumise kohta.

Pärast mis tahes organi vedeliku struktuuri diagnoosimist peab arst ultraheli järelduses mainima selle neoplasmi kontuure, kuju ja suurust.

Näiteks võib ümara kuju lisamine olla järgmine:

Kui kaasamisel on ebaühtlased piirid, võib seda tähistada järgmiselt:

Tuleb märkida, et viimast võimalust (fibroadenoom) peetakse keha vähieelseks seisundiks.

Muutused kilpnäärmes

Ilmnes tume laik ultrahelipildil on see vähendatud akustilise tihedusega inklusioon. Seda ei tasu hirmutada, sest sonoloogi järeldus on ainult läbivaatuse tulemus, kuid mitte diagnoos. Avastatud ala aastal kilpnääre võib olla:

  • tsüst või muu vedeliku moodustumine;
  • sõlmede moodustised;
  • onkoloogilised kõrvalekalded (ainult 5% patsientidest).

Pärast uuringut on vajalik saada endokrinoloogi konsultatsioon, samuti anda verd mõne hormooni jaoks. Kui analüüsi tulemused jäävad normi piiridesse, tuleks kuue kuu pärast teha kilpnäärme ultraheliuuring.

Kui teisel ultraheliuuringul avastatakse ka hüpoehoiline kilpnäärme mass, mis asub samas kohas ja ei ole oluliselt suurenenud (1 cm võrra), on vajalik biopsia. Samuti ärge jätke tähelepanuta hüpoehoiliste sõlmede heterogeenset struktuuri ja halvasti määratletud piire.

Muutused emaka struktuuris

Näidatud elundi vähenenud kajatihedusega (hüpoechoic) struktuur on sageli kasvajataoline moodustis. Pealegi on see nii hea kui ka pahaloomuline.

Emaka ultraheliga tuvastatud hüpoehoilist moodustist kirjeldatakse erineval viisil, sõltuvalt selle suurusest, kujust, asukohast ja struktuurist. Selline ala võiks olla:

  • põletik;
  • fibroidid (kasvavad emaka seinas);
  • progresseeruv raseduse katkemine (loote muna lähedal paikneb vähenenud ehhogeensusega piirkond, veri koguneb).

Emakavähki iseloomustavad neoplasmi ähmased piirid, elundiõõne laienemine ja endomeetriumi paksuse suurenemine. Samas on viimaste struktuur üsna ebaühtlane.

Piimanäärmete struktuuri deformatsioon

Hüpoechoiline moodustumine piimanäärmes on tavaline nähtus. Saadud piirkond võib olla märk järgmistest patoloogiatest:

  • Vähid. Kaasamine on heterogeenne, heidab akustilist varju, kontuurid on hägused. Diagnoosimisel loeb tsükli päev.
  • Adenoos. Märgid on sarnased, sageli ebakorrapärase kujuga.
  • Healoomuline tsüst. Kuju on ümardatud, kontuurid selged, ehhogeensus vähenenud.
  • Ebatüüpiline kasvaja. Seinad on paksenenud, sees on kasvud ja kaltsiumisoolade ladestused. Pahaloomulisus pole välistatud.
  • Fibroadenoom. Kontuurid on selged, hästi määratletud.

Piimanäärmete ultraheli jaoks pole vaja spetsiaalset ettevalmistust teha, kuid peate teadma, mis päeval piimanäärmete ultraheli teha. Hüpoehoiliste moodustiste tuvastamisel on kuu aja pärast võimalik teine ​​ultraheliuuring. Kui tulemused ei muutu, on vajalik biopsia.

Muutused põrna struktuuris

Põrna ultraheli ehhogeensus on homogeenne ja veidi kõrgem kui maksa oma, kuid see on normi variant. Hüpoehoiline kaasamine on sel juhul:

  • intraparenhümaalne hematoom sisse äge vorm. See on kõhu vigastuse tagajärg, tekib organi rebenemisel.
  • Healoomuline veresoonte moodustumine (hemangioom).
  • Põrna lümfoom.
  • Elundite infarktid.
  • Erinevad metastaasid (osteosarkoomid, sarkoomid jne).

Ekspertide sõnul on põrna dermoidse, üksiku ja ehhinokoki iseloomuga tsüstilised moodustised segase ehhostruktuuriga.

Patoloogia munasarjades

Tavaliselt võib munasarjade ultraheliuuringu hüpoehoiline mass olla:

  • tsüst;
  • purunemata folliikuli;
  • luteaalkeha;
  • kartsinoom (harv).

Kui patsient on reproduktiivses eas, on elundi heterogeenne struktuur normiks. Menopausi ajal on kõik täpselt vastupidine.

Munasarja hüpoehoose moodustumise ja muude elundi patoloogiate õigeaegseks diagnoosimiseks on vaja igal aastal läbi viia ultraheliuuring.

Patoloogiad neerudes

Neerudes on madala tihedusega piirkond kas tsüst või kasvajataoline mass. Ainult tsüstil on sama, ühtlane struktuur ja ühtlaselt kontuuritud kontuur. Kasvaja omadused on täiesti vastupidised ja positsiooni raskendab laienenud retroperitoneaal lümfisõlmed. Doppleri uuringus ei ole võimalik verevoolu tuvastada.

Neoplasmi olemuse täpseks kindlaksmääramiseks ei piisa ainult neerude ultraheliuuringust. Vajalik võib olla ka angiograafia, kompuutertomograafia ja biopsia.

Muutused kõhunäärmes

Mis tahes piirkonna akustiline tihedus väheneb järgmiste patoloogiate korral:

  • Metastaasid. Moodustis on hüpoehhoiline, kaudse kontuuriga, hõivab osa elundi koest.
  • Tsüst. Piirid on selged ja ühtlased, struktuur on homogeenne.
  • Hemorraagiline pankreatiit või fibrolipomatoosne protsess elundis.
  • kartsinoom. Elund suureneb, seda toitvad anumad nihkuvad.

Vähi kahtluse korral tuleb lisaks kõhunäärme ultraheliuuringule teha ka Doppleri uuring. Kui patsiendil on tekkinud kartsinoom, siis verevoolu neoplasmis ei määrata.

Muutused maksakoes

Üsna sageli ilmneb maksas hüpoehoiline haridus. See võib viidata sellistele tekkinud patoloogiatele:

  • Sõlmed. Need ilmnevad tsirroosiga, on ümara kujuga, servadel on võimalik konarlik struktuur.
  • tsüstid. Täheldatakse hemorraagiat, piirid on ühtlased ja selged.
  • Tromboos. Mõjutatud oli portaalveeni intrahepaatiline piirkond. Moodustis on ovaalne, ümar või piklik, selle struktuur on heterogeenne (lahti).
  • Abstsessid. On erineva ehhogeensusega piirkondi, on gaasimulle. Kontuurid on udused.
  • nodulaarne hüperplaasia. Ümmargune kuju, selged ja ühtlased piirid. Ehogeensed väljakasvud ulatuvad perifeeriasse. See ei ole normaalne maksa ultraheliuuring.
  • Adenoom. Kontuur on selge, struktuur on homogeenne. Signaalid tuvastatakse kaasamise sees.
  • kartsinoom. Heterogeenne, esineb hemorraagilisi piirkondi, kaltsiumisoolade ladestumist. Kohalikud lümfisõlmed on deformeerunud, astsiit pole välistatud.
  • Metastaasid. Piirid varieeruvad, hüpoehoilised. Elundite kude ei ole deformeerunud.

Tähtis: hüpoehoiline piirkond võib tekkida mis tahes inimese organis. Sagedamini esinevad kasvajalaadsed moodustised ja tsüstid, kuid välistatud pole ka muud patoloogiad. Mõned neist kõrvaldavad ravimteraapia, teistest vabanemiseks on vajalik operatsioon. Kõige täpsemate tulemuste saamiseks ja seisundi täpsustamiseks peab patsient ultraheli protseduuriks pädevalt ette valmistama.

Pankrease tsüstid. Kõige levinumad on kõhunäärme kaasasündinud (düsontogeneetilised), retentsiooni- ja valetsüstid. Kaasasündinud tsüstid on anomaalia pankrease arengus ja on sageli kombineeritud teiste organite (maks, neerud) tsüstidega; esinevad igas vanuses inimestel, on üksikud ja mitmekordsed. Retentsioonitsüstid tekivad siis, kui näärmejuhades on ummistus, mis tekib peamiselt põletikuliste muutuste ja fibroosi tagajärjel.

Pseudotsüstid moodustavad umbes 79% kõigist tsüstidest. Neil pole oma kesta, ümbritsevad kuded toimivad seinana. Pseudotsüstid moodustuvad kudede lagunemise tõttu pankrease nekroosi ajal või verejooksu tagajärjel kahjustatud näärmesse. Enamik ühine põhjus pseudotsüstide moodustumine (76% juhtudest) on pankreatiit (Shalimov A.A.).

Ehograafia kasutamise kogemus näitab, et tsüstide diagnoosimine ei valmista enamasti raskusi. Neid määratletakse kui ovaalseid või ümmargusi, täpselt piiritletud kaja-negatiivseid masse, mis ei sisalda sisemisi struktuure. Pseudotsüstide sisepind on tavaliselt sile. Kuid mõnel juhul, peamiselt tagumise seina piirkonnas, saab määrata ebaühtlase kontuuri külgnevate elundite kaasamise tõttu patoloogilises protsessis Tsüstide suurus on erinev Nende läbimõõt on mitmest mm kuni 20 cm või rohkem, nende õõnsustes ilmuvad eraldi õhukesed vaheseinad.

Üksikjuhtudel määratakse tsüstide sees õrn peen suspensioon, mille välimus on tingitud vere või mäda olemasolust. Patsiendi pikaajalisel samas asendis viibimisel tekib mõnikord suspensiooni settimine, mille tulemusena moodustub vedela osa ja suspensiooni kihistumise tase.

Tuleb meeles pidada, et mõnel juhul võivad tsüstid, eriti väikesed, oma ehhograafilisel pildil meenutada kasvajat. Kaugseina kontuuri tugevnemine viitab aga moodustumise vedelusele.

Mõnikord võib väga suurte suurustega tsüstidega olla märkimisväärseid raskusi nende ühenduse loomisel konkreetse elundiga. Seda ülesannet hõlbustab mõnevõrra reaalajas skaneerimissüsteemide kasutamine. Samas tuleb meeles pidada, et kõhuõõne organite topograafia märgatavast muutusest tingitud hiiglaslike vedelate moodustiste olemasolul saab tsüsti diagnoosi panna vaid oletatavalt.

Mõnel juhul võib kõhunäärme keha tsüsti segi ajada vedelikuga täidetud maoga. Nende vedelate moodustiste eristamiseks on vaja kas mao sisu välja imeda või täita see veega. Nendest esimestest protseduuridest ja tsüsti olemasolul ei muutu moodustumise olemus, samas kui magu veega täitumisel avastavad skaneeringud kaks kaja-negatiivset moodustist, millest üks on vedelikuga täidetud. magu ja teine ​​pankrease tsüst.


Pankrease tsüstide harvaesinevad tüsistused hõlmavad astsiidi ja hüdrotooraksi esinemist. Kõhunäärmepea tsüstidega üksikutel vaatlustel võib täheldada kollatõbe, mille esinemine on tingitud ühise sapijuha kokkusurumisest.

Nendel juhtudel märgitakse ehhogrammidel koos tsüstiga ka laienenud tavalise sapi ja intrahepaatiliste sapiteede ilmnemist.

Pankrease tsüstide diagnoosimise täpsus on 96%. Kõhunäärme peas ja kehas paikneva tsüsti minimaalne suurus, mida saab kindlaks teha ehhograafia abil, on 0,6-0,8 cm ja sabas - 1-2,5 cm.

Pankrease kasvaja. Sonograafia võib olla kasulik pankrease kasvajate diagnoosimisel. Seda iseloomustab enamikul juhtudel lokaalne suurenemine näärme mis tahes osas. Samuti on kogu näärme difuusne kahjustus kasvaja poolt. Ühelgi kasvajal pole täiesti ühtlast kontuuri. Elundi ehhostruktuur muutub. Peegeldunud kajade järgi võib kasvaja kajastruktuuri jagada mitmeks tüübiks: 1) see ei sisalda peaaegu täielikult kajasid – levinuim tüüp; 2) hajusalt hajutatud kajad koos madal tase intensiivsus; 3) madala intensiivsusega kajasignaalide taustal on suurenenud intensiivsusega kajasignaalid. Kõik kõhunäärme kasvaja ultraheli tunnused jagunevad ka kahte rühma:

1. Peamised tunnused: a) kõhunäärme lokaalne suurenemine, b) kasvaja kontuuri ebakorrapärasus, c) kajastruktuuri muutus vastavalt ühele valitud tüübist;

2. Lisanähud: a) sapiteede hüpertensiooni tunnused (sapipõie suurenemine, intrahepaatiliste sapiteede laienemine); b) laienenud pankrease juha; c) alumise õõnesveeni, põrna-, mesenteriaal- ja portaalveenide, ülemise mesenteriaalarteri kokkusurumine; d) ülemise mesenteriaalarteri ja -veeni nihkumine; e) duodenostaas; e) maksa metastaasid. Täiendavate märkide tuvastamine sõltub protsessi lokaliseerimisest. Maksa metastaaside esinemine viitab kasvajaprotsessi kaugelearenenud staadiumile ja selle levimisele pankreasest väljapoole.

Kõhunäärmevähk esineb harva. Enamasti (50-80%) mõjutab see pead, harvem kõhunäärme keha ja saba. Läbiviidud ehhograafilised uuringud näitavad, et kõige omadused kasvajaid tuleks seostada kõhunäärme mis tahes osa suurenemisega ja selle kontuuride ebaühtlusega. Kasvaja olemasolule võib viidata kõhunäärmepea lokaalne suurenemine kuni 4 cm, keha - kuni 3 cm ja saba - kuni 3,5 cm või rohkem.

Enamasti tuvastatakse pankrease kasvaja moodustisena, millel peaaegu puuduvad ehostruktuurid või mis sisaldab neid vähesel määral. Seetõttu võib selle homogeensuse tõttu sageli segi ajada pankrease tsüstiga. Kuid kontuuri karedus ja kaugema seina tugevdamise puudumine näitavad selle kindlat päritolu.

Mõnel juhul väikeste kasvajate suurustega, s.t. selle läbimõõt ei ole suurem kui 1-1,5 cm, väga väikese ebamäärase kontuuriga ala tekkimine pankrease koes, mis erineb tavalisest parenhüümist vaid veidi vähenenud ehhogeensuse poolest, võib viidata pahaloomulise moodustise olemasolule.

Kõhunäärme peas ja kehas paikneva kasvaja minimaalne suurus, mida saab kindlaks teha ehhograafia abil, on ligikaudu 1-1,5 cm ja sabas - 1,5-2 cm. Mõnel on siiski võimalik tuvastada väiksema suurusega kasvajaid. juhtudel. Samal ajal tuleb märkida, et kui kasvaja mõjutab kõhunääret difuusselt, tuvastatakse see ehhograafia abil harva. Sellistel juhtudel diagnoositakse tavaliselt krooniline pankreatiit.

Tsüstilised kasvajad moodustavad 1% kõigist kõhunäärmevähkidest, sellesse rühma kuuluvad mikrotsüstilised (seroossed) adenoomid, mis kuuluvad healoomulised kasvajad või makrotsüstilised (limaskestad) tsüstadenoomid või tsüstadenokartsinoomid Limaskesta kahjustused võivad olla healoomulised või madala raskusastmega ja neid on raske eristada, kui histoloogiline uuring; seetõttu näidatud kirurgia. Nii seroossed kui ka limaskesta kasvajad esinevad keskealistel patsientidel, enamasti naistel.

Eriti huvitav diagnostikavõimaluste osas erinevaid meetodeid tuvastamisel varajased staadiumid pankreasevähi kohta on saadud andmed A. R. Moossa ja V. Levini (1981) poolt. Ehograafia kasutamisel tehti kõhunäärmevähi olemasolu või puudumise täpne diagnoos 86% patsientidest ja ekslik 10% patsientidest; kompuutertomograafiaga olid need arvud vastavalt 80 ja 8%, angiograafiaga - 73 ja 0%, retrograadse kolangiopankreatograafiaga - 89 ja 16%. Nende uuringute tulemused näitavad, et ehhograafia oma informatiivsuse poolest mitte ainult ei jää kõikidele näidatud uurimismeetoditele alla, vaid isegi ületab neid mõnevõrra.

Metastaasid kõhunäärmes. Metastaasid kõhunäärmes ei ole väga levinud. Primaarne kasvaja võib olla melanoom, hüpernefroomne hepatoom ja sarkoom, munasarja-, kopsu-, piimanäärme-, eesnäärmevähk. Tavaliselt ilmnevad need hüpoehooiliste massidena, mida ei saa eristada primaarsest pankrease kasvajast.

Saarerakkude kasvajad. Saarerakkude kasvajad on aeglaselt progresseeruvad kasvajad, mis suure tõenäosusega muutuvad pahaloomuliseks. Viie aasta elulemus on 44%. Need on tahked kasvajad, mis arenevad kanali epiteeli multipotentsetest tüvirakkudest ehk niinimetatud APUD-süsteemi rakkudest. Need kasvajad eritavad hormoone, mis võivad määrata kliinilisi sümptomeid. Selle rühma kasvajate võimalikud variandid on insulinoom, gastrinoom, glükagonoom, somatostatinoom, vipoom (apudoom) ja adrenokortikotroopset hormooni tootv kasvaja. 70% saarerakulistest kasvajatest on insuloomid, 18% gastriini sekreteerivad ja 15% mittetoimivad. Funktsioneerivad ja mittetoimivad saarerakulised kasvajad on tavaliselt väikesed, võivad olla tsüstilised, tahked või segatud ning sisaldavad kaltsifikatsioone. Zollinger-Ellisoni sündroomi korral on sonograafiliselt nähtavad 42% kasvajatest, samas kui ultraheliga on võimalik tuvastada vaid 30% mittetoimivatest saarekeste kasvajatest. Mittetoimivate kasvajate korral on angiograafia väärtuslikum uurimismeetod. Ultraheliuuringul ilmneb saarerakuline kasvaja tavaliselt hästi piiritletud väikese suurusega (alla 2 cm) hüpoehoilise massina ja on värvilise Doppleri angiograafia korral tugevalt vaskulariseerunud.

Seetõttu näitavad esitatud andmed, et ehhograafia on väärtuslik uurimismeetod, mille kasutamine võimaldab enamikul juhtudel tuvastada ägeda pankreatiidi, kõhunäärme tsüstide ja kivide, kõhunäärme kasvaja kahjustuste esinemist. Samal ajal on olulisi raskusi kroonilise pankreatiidi ja väikeste kasvajate, eriti pankrease saba, diagnoosimisel. Seega, kui neid haigusi kahtlustatakse ja ehhograafia tulemused on negatiivsed, tuleks kaaluda muude uurimismeetodite kasutamist.

KANNREASE DOPPLEROGRAAFILINE UURING.

Pankrease väikseid anumaid ei ole alati võimalik visualiseerida. Verevoolu tuvastamise sagedus elundiarterites värvirežiimides on normaalne nii peas kui ka kõhunäärme kehas kõrge, saba piirkonnas palju madalam.See võib olla tingitud mitmest põhjusest: 1) ebamugavustunne. akustiline juurdepääs; 2) sügav asukoht; 3) suhteliselt kehvem veresoonte võrgustik kui kehapiirkonnas ja veelgi enam näärmepeas. Nendes tingimustes on võimsus-Doppleri eelised värvilise Doppleri kaardistamise ees. Lisaks tuvastatud värvisignaalide arvule ühe või teise näärmeosa parenhüümis on oluline ka tuvastatud veresoonte jaotuse iseloom.

Pulsslaine dopplerograafia puhul on süstoolse verevoolu tippkiirus gastroduodenaalarteris tavaliselt 89 ± 24 cm/s, lõplik diastoolne kiirus on 19 ± 16 cm/s, resistentsuse indeks -0,75 ± 0,6 ja pulsatsiooniindeks on 1,71 ± 0,28.

Süstoolse verevoolu tippkiirus väikestes arterites on 30 ± 1 cm/s, verevoolu kiirus väikestes veenides on 15 ± 1 cm/s. Resistentsuse indeks kõhunäärme pea väikestes arterites on 0,62 ± 0,05, keha - 0,63 ± 0,03, saba - 0,61 ± 0,04; pulsatsiooniindeks kõhunäärme pea väikestes arterites on 1,21 ± 0,12, kehas - 1,19 ± 0,1 ja sabas - 1,11 ± 0,13.