Rinnavähi sümptomid naistel. Kuidas tuvastada rinnavähk naistel: sümptomid ja põhjused

Rinnavähk (BC, rinnavähk) on üks levinumaid pahaloomulisi kasvajaid naistel. WHO andmetel registreeritakse maailmas igal aastal umbes miljon uut vähijuhtu. Kõige sagedamini on patsiendid ületanud 40-aastase piiri, kuid seda haigust saab diagnoosida ka noortel naistel. Harva, kuid siiski, on selle lokaliseerimisega vähi esinemine võimalik ka meestel, eriti neil, kellel on hormonaalsete häirete taustal günekomastia (piimanäärmete suurenemise) nähud.

Peaaegu iga naine seisab ühel või teisel viisil silmitsi teatud muutustega piimanäärmes. Noores eas on düshormonaalsed protsessid kõige levinumad ja healoomulised kasvajad ja vähk ei moodusta rohkem kui 5% juhtudest. Menopausi ajal ja pärast selle tekkimist suureneb risk haigestuda vähki oluliselt, seega on kasvajaga patsientide vanusekategooria 50-70 aastat.

Piimanäärme, lisaks oma põhifunktsioonile - laktatsiooni ajal rinnaga toitmine Lapsed on olulised ka naise esteetika ja välimuse seisukohalt, seetõttu toovad igasugused probleemid ja eriti kirurgilised sekkumised, millega kaasneb elundi eemaldamine, märkimisväärset psühholoogilist ebamugavust. Juhtumid pole haruldased raske depressioon pärast radikaalset rinnaoperatsiooni. Selliste tagajärgede vältimiseks vajate aupaklikku ja tähelepanelikku suhtumist oma tervisesse ning regulaarset arstlikud läbivaatused oluline haiguse varajaseks avastamiseks.

Rinnavähk on üks enim uuritud inimese kasvajate liike. ning selle esinemise mehhanismide ja selle vastu võitlemise viiside uurimine jätkub tänapäevani.

Esimene teave selle salakavala haiguse kohta leiti Vana-Egiptuse papüürustest. Seejärel tuumor löödi läbi ja keegi ei teadnud metastaasidest, nii et haigus lõppes alati surmaga. Meditsiini arenguga jõudis arusaam kasvaja leviku võimalusest lümfi- ja vereringe mis on kajastunud paljudes tähelepanekutes. Piirkondlike lümfikollektorite eemaldamine koos kasvajaga oli tõeline läbimurre teel tõeliselt tõhusa vähiravini.

Tänapäeval on teadusel hindamatud teadmised põhjuste, diagnoosimise ja tõhus ravi pahaloomulised kasvajad. Vaatamata kaasaegse meditsiini positiivsetele tulemustele, vormide käivitamise sagedus püsib kõrge (kuni 40%). Selline kurb statistika on tingitud elanikkonna vähesest teadlikkusest haiguse esimestest sümptomitest ja enesekontrollimeetoditest. Sageli ignoreerivad naised ise sünnituseelses kliinikus või mammoloogi juures käimist, viidates tööle, lükkavad visiiti määramata ajaks edasi jne.

Paljudes riikides, sealhulgas postsovetlikus ruumis, ei ole vastu võetud kohustuslikke sõeluuringuprogramme, mille eesmärk on suure hulga riskirühma kuuluvate inimeste (üle 40-aastased naised) massiliseks läbivaatamiseks. Sellise uuringu nagu mammograafia laialdane katvus võimaldaks diagnoosida märksa rohkem varajasi rinnakasvaja vorme ja seeläbi saavutada paremaid ravitulemusi.

On teada, et piimanäärme pahaloomulise kasvaja varajase avastamisega on enam kui 95% juhtudest võimalik saavutada täielik ravi ja suremus väheneb vähemalt kolmandiku võrra.

Miks vähk ilmub?

Iga naine, kes seisab silmitsi rinnavähi probleemiga, esitab endale küsimuse: miks kasvaja tal tekkis? Mis olid selle põhjused ja kas haigust oleks saanud vältida?

Tänapäeval tuntud ja uuritud riskifaktorid, mis aitavad oluliselt kaasa vähi arengule:

• Geneetiline eelsoodumus, ebasoodne perekonna ajalugu;
• Menstruatsiooni varajane algus ja menopausi hiline algus;
• Puudumine või hiline esmasünnitus;
• piimanäärme parenhüümi healoomulised kahjustused;
• Metaboolsed muutused ja patoloogia endokriinsüsteem;
• Hormoonide sisaldavate ravimite pikaajaline kasutamine;
• Mutatsioonide olemasolu geenides BRCA1 ja BRCA2.

Juba ammu on täheldatud, et naised, kelle emad või vanaemad kannatasid pahaloomulised kasvajad rinnavähk, tõenäosus haigestuda vähki on palju suurem, mis viis järeldusteni selle kohta kättesaadavus perekondlik eelsoodumus haigusele.

Kuna piimanääre on hormoonist sõltuv organ, see tähendab, et sellel on naissuguhormoonide retseptoreid, mis tahes endokriinsed häired, üldiselt ja suguelundid, eriti, aitavad kaasa patoloogia tekkele. Menstruaaltsükli varajane algus ja hiline lõppemine, hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarjade süsteemi töö häired, abordid, varajased ja mitmike sünnid või nende puudumine, munasarjahaigused soodustavad hormonaalseid muutusi, mis põhjustavad rakkude paljunemisprotsesside katkemist ja näärmekoe hüperplaasiat, millest saab mastopaatia arengu alus .

Lisaks düshormonaalsetele häiretele on rasvumine,. diabeet, arteriaalne hüpertensioon, patoloogia kilpnääre ja maksa.

hulgas välised põhjused mis suurendavad rinnanäärme pahaloomulise kasvaja tekke riski, mängib erilist rolli suitsetamine, kokkupuude kantserogeenidega, toidus ja kodukeemias sisalduv, rasvaste toitude ülekaaluga toitumisvead, samuti ioniseeriv kiirgus.

Pikk vastuvõtt hormonaalsed ravimid, määruseks määratud menstruaaltsükli, viljatusravi, aga ka endomeetriumi patoloogiaga menopausijärgses eas naistel võib kasvaja tekkimise tõenäosust mingil määral suurendada. Siiski sisse viimased aastad seda küsimust arutatakse ja uued andmed kaasaegsete ravimite kohta eitavad sellise ohu olemasolu.

Erineva lokaliseerimisega vähi põhjuste hulgas on eriline koht geneetilised häired. Kaasaegse molekulaargeneetika edu on võimaldanud tuvastada mitmeid geene, mille mutatsioone leidub kõige sagedamini teatud kasvajates. Selliseid kantserogeneesi mehhanisme on väga veenvalt demonstreeritud seoses rinnakasvajatega. On tõestatud, et mutantsete BRCA1 ja BRCA2 geenide kandjatel on suur tõenäosus kasvaja tekkeks, samas kui BRCA1 geen on seotud ka munasarjavähi riskiga. Seega on rinnavähi geen teada ja selle avastamine on suurtes kliinikutes tänapäevaste seadmete abil kättesaadav.

rinnavähi juhtude arvu ja tuvastatud pärilike tegurite suhe

Riskirühma kuuluvate naiste uurimine on onkogeneetilise nõustamise aluseks, mille eesmärk on tuvastada pärilik eelsoodumus rinnanäärme pahaloomuliste kasvajate tekkeks haigete naiste lähisugulaste seas, samuti nende seas, kelle emal või vanaemal oli kasvaja. On juhtumeid, kui leiti, et naised, kellel olid kirjeldatud mutatsioonid, kasutasid eelnevalt piimanäärmete eemaldamist, ootamata vähi arengut.

Vähieelsed protsessid piimanäärmes

Peamine koht rinnakoe vähieelsete muutuste hulgas on antud hüperplastilised protsessid, mis on ühendatud mastopaatia rühma. Sageli peetakse seda patoloogiat vähieelseks protsessiks.

rinnanäärme võimalike vähieelsete muutuste nähud

Mastopaatia tähistab hüperplastilisi muutusi, millega kaasneb proliferatsioon ja näärmekomponendi osakaalu suurenemine strooma suhtes. Teisisõnu suureneb näärmekoe mass lobulite kujul. Samal ajal ei ole haruldased epiteeli düsplaasia nähtused, millega kaasneb rakkude diferentseerumise rikkumine koos pahaloomulistele kasvajatele iseloomulike tunnuste ilmnemisega. Mastopaatia ehk fibrotsüstiline haigus klassifitseeritakse endokriinse funktsiooni häirete korral tekkivaks dishormonaalseks haiguseks, naiste suguelundite patoloogiaks. Sedalaadi muutustele aitavad suuresti kaasa sagedased abordid, hormonaalsete ravimite võtmine, metaboolsed tegurid, eriti ülekaalulisus. Mastopaatiale on kõige vastuvõtlikumad noored naised ja erinevate allikate kohaselt võib selle märke leida enam kui pooltel maakera naissoost elanikkonnast.

fibrotsüstiline haigus mida iseloomustab valulikkus, piimanäärme mahu suurenemine, kudede ebaühtlane tihenemine. Protsess võib olla nii hajus kui ka fokaalne koos sõlmede ja tsüstide moodustumisega elundi piiratud piirkondades. Kõigil juhtudel avastatakse morfoloogilisel uuringul epiteeli komponendi ülemäärase vohamise piirkondi, sagarate ja interlobulaarse sidekoe arvu suurenemist, samuti düsplaasiat. Kuigi mastopaatia on healoomuline protsess, muudab epiteeli düsplaasia olemasolu selle kolde pahaloomulise kasvaja väljavaate osas ohtlikuks.

Fibrotsüstilisele haigusele eelnevate hormonaalsete muutuste õigeaegne diagnoosimine ja ravi võib oluliselt vähendada vähi tõenäosust tulevikus.

Lisaks mastopaatiale on võimalik tuvastada ka piimanäärme healoomuline kasvaja - papilloomid või adenoomid, mis koosneb kanaleid vooderdavast või selle lobuleid moodustavast epiteelist, samuti fibroadenoomist, millel on epiteeli-sidekoe segastruktuur. Fibroadenoom leitakse noortel tüdrukutel sageli ühe tiheda sõlme kujul, iseenesest ei kujuta see endast ohtu, kui õigeaegne diagnoos ja eemaldamine.

Pahaloomuliste rinnakasvajate tüübid

Rinnanäärme pahaloomuliste kasvajate klassifitseerimisel on erinevaid lähenemisviise ning vähi lokaliseerimine, suurus, diferentseerumisaste ja histoloogiline tüüp, kasvuomadused ja naissuguhormoonide östrogeenide retseptorite olemasolu on määrava tähtsusega ravitaktika ning prognoos.

Vastavalt kasvaja kasvu olemusele parenhüümis on vähk:

1. Sõlme - näärme paksusega piiratud sõlme kujul;
2. Hajus - elundi kude idaneb, sellel pole selgeid piire.

Võimalik ebatüüpilised vormid kasv – Paget’i vähk, primaarne metastaatiline vähk.

Primaarse vähisõlme suurus peegeldab sageli selle pahaloomulisuse astet. Mida suurem on kasvaja, seda agressiivsem ja prognostiliselt ebasoodsam see on.

kasvaja asukohtade jaotus

Lokaliseerimine määrab metastaaside staadiumid mööda lümfisüsteemi äravoolu radasid. Kasvaja asukohta iseloomustab vastav kvadrant - koe fragment, mis saadakse näärme skemaatilisel jagamisel neljaks võrdseks osaks.

Sõltuvalt kasvuallikast eristatakse rinnavähi histoloogilisi tüüpe:

• piimakanalite epiteelist tekkiv kanalivähk;
• Lobulaarne vähk, mille allikaks on lobulite näärmerakud.

Invasiivne rinnavähk võib olla nii lobulaarne kui ka duktaalne ning hõlmab kasvaja tungimist läbi basaalmembraani, millel epiteelirakud. Seda tüüpi kasv muudab selle agressiivsemaks ja metastaaside tekkeks kalduvamaks.

duktaalne kartsinoom (vasakul) ja lobulaarne kartsinoom (paremal) – rinnavähi tüübid histoloogiliselt

Rinnanäärme pahaloomuliste kasvajate histoloogiliste variantide hulgas levinumad on adenokartsinoom (näärmevähk), tahke vähk (diferentseerumata variant) ja üleminekuvormid. Selline klassifikatsioon on keeruline ja vajalik onkoloogide-mammoloogide jaoks.

Varajane vähk on kasvaja arengu algstaadium, kui rakud levivad basaalmembraanist kaugemale, kuid mitte sügavamale kui 3 mm. Reeglina ei ole metastaasid sellele etapile iseloomulikud, kuna veresooni pole ja prognoos on peaaegu alati üsna soodne.

Nagu ka teiste pahaloomuliste kasvajate puhul, on TNM-süsteemi järgi välja töötatud rinnavähi klassifikatsioon, mis iseloomustab primaarse kasvaja tunnuseid ja metastaase. Arvestades TNM-i manifestatsioonide võimalikke kombinatsioone Rinnavähil on neli etappi:

• I staadium - kasvaja, mille läbimõõt ei ületa kahte sentimeetrit, puudub idanemine ümbritsevasse koesse ega metastaasid;
• II etapp (a, b) - kasvaja 2-5 cm, võib-olla kasvab ümbritsevasse koesse ja piirkondlike lümfisõlmede kahjustus;
• IIIa, IIIb - kasvaja üle viie sentimeetri, ümbritsevate kudede idanemine, lümfogeensete metastaaside esinemine aksillaarsetes lümfisõlmedes ja kaugemalgi;
• IV staadium – tuvastati kaugmetastaasid, sõltumata primaarse kasvaja suurusest ja lümfisõlmede haaratusest.

Metastaasid

Metastaase peetakse peaaegu kõigi pahaloomuliste kasvajate lahutamatuks komponendiks. Rinnavähk pole erand. Lümfogeensed metastaasid tuvastatakse peaaegu kõigil juhtudel, ja selline kasvaja leviku viis realiseeritakse üsna varakult. Hilisemates staadiumides on võimalik tuvastada kasvaja levikut veresoonte kaudu.

Konkreetsete lümfisõlmede rühmade kahjustuse olemus määrab haiguse staadiumi ja mõjutab oluliselt ka järgnevate operatsioonide mahtu. kirurgiline ravi. Seoses sellega piirkondlikud (kaenlaaluses, abaluualuses, sub- ja supraklavikulaarses, samuti rinnaku piki paiknevates parasternaalsetes lümfisõlmedes) ja kaugetes metastaasides (kaenlaaluses ja supraklavikulaarses kasvaja vastasküljest, mediastiinumis ja lümfisõlmedes kõhuõõnde).

Metastaaside lokaliseerimine sõltub ka pahaloomulise kasvaja asukohast näärme parenhüümis. Seega, kui see asub ülemises välimises kvadrandis, on aksillaarsed lümfisõlmed esimeste seas, mida see mõjutab. Mõnikord tuvastatakse sellised metastaasid varem kui primaarne kasvaja ise, selle väikese suurusega ja kliiniliste ilmingute puudumisega.

Vähi hematogeenne levikutee on tüüpiline hilisematele staadiumidele, kui pahaloomuline kasvaja kasvab veresoonteks. Vähirakud kantakse vereringes erinevatesse organitesse. aju, luud, maks, vastasnääre jne.

Mõnel juhul võivad metastaasid ilmneda mitu aastat pärast radikaalset operatsiooni. Seega on teada juhtumeid, kui sekundaarsete kasvajasõlmede ajukahjustus tekkis 10-15 aastat pärast tõhusat ravi. Sellises olukorras võib kujuteldav heaolu üsna lühikese aja jooksul saatuslikult lõppeda.

Rinnavähi ilmingud

Rinnanäärme pahaloomuliste kasvajate ilmingud ei erine mitmekesisusest, kuid pikka aega võib haigus jääda naisele märkamatuks. Juhul, kui kasvaja ei ole jõudnud 2-3 cm-ni ja piimanäärmes on märkimisväärne kogus rasvkudet, võib vähktõve eneseavastamine olla keeruline.

Reeglina pöörduvad patsiendid ise eriarsti poole, kui leiavad plommi või muid rinnamuutusi. Sageli avastatakse neoplasmid arstliku läbivaatuse käigus ja isegi juhuslikult muude haigustega seotud konsultatsioonide käigus.

Enamik tavalised sümptomid rinnavähk:

1. Palpeeritav sõlmeline moodustumine või näärme difuusne suurenemine, selle kuju ja konsistentsi muutus;
2. Haavandite ilmnemine nahal, areola või nibu piirkonnas;
3. Eritumine nibust, sageli verine;
4. Suurenenud lümfisõlmede tõttu ebamugavustunne kaenlas.

Kursuse kliinilised tunnused võimaldavad eristada järgmisi vähivorme:

• sõlme;
• Hajus (mastiidilaadne, koorevähk jne);
• Ebatüüpilised variandid (Pageti vähk).

Nodulaarset varianti iseloomustab hariduse kasv piiratud sõlme kujul, sageli tiheda konsistentsiga ja puudutusega valutu. Kasvaja suuruse suurenedes ilmnevad nahamuutused – kortsumine, paksenemine, võimalik, et nibu tagasitõmbumine ja rindade deformatsioon. Naha idanemisega kaasneb haavand ja sekundaarse põletiku lisandumine.

Neoplasmi suuruse suurenemisega on häiritud ka piimanäärme liikuvus. Kaugelearenenud staadiumides, kui vähk kasvab rindkere seina, muutub kasvaja liikumatuks.

Vähi lokaliseerimise, samuti selle seose kindlakstegemiseks naha, nibu, rindkere seinaga on vajalik rinna põhjalik palpatsioon erinevates asendites.

Rinnavähi difuusset vormi esindavad neli peamist sorti:

1. Turse-infiltratiivne vähk;
2. Mastiidi sarnane;
3. erysipelatoosne;
4. Shell vähk.

Turse-infiltratiivne variant Rinnavähi kulgu esineb sagedamini noortel naistel, raseduse ja imetamise ajal. Seda vormi iseloomustab mahu märkimisväärne suurenemine, koe turse, näärme paksenemine, naha värvuse muutus, vähirakkude kahjustuse tõttu tekkinud "sidrunikoore" sümptom. lümfisooned. Reeglina täheldatakse varajast metastaase.

Mastiiditaoline vähk levinum ka nooremate naiste seas. Selle ilmingud esialgses etapis on sarnased põletikuline protsess piimanäärmes - mastiit, seega pole hilinenud diagnoosimise juhud haruldased. Kliiniline pilt See koosneb kehatemperatuuri tõusust, üldise joobeseisundi tunnuste ilmnemisest elundi muutuste taustal suuruse suurenemise kujul, hajusa või fokaalse induratsiooni ilmnemisest, tursest, valust, naha punetusest neoplasmi kasvukoht. Pahaloomuline kasvaja areneb kiiresti, metastaaside ilmnemist saab avastada üsna varakult. Selle vähivormi puhul on oluline kahtlustada õigeaegselt pahaloomulise kasvu võimalust, eriti rinnaga toitvatel ja mastiidile kalduvatel naistel.

teatud tüüpi rinnavähk

Erüsipelatoosne vähk, lisaks rinnakoe tihenemisele avaldub see omapärasena naha muutused, sarnane erysipelas. Mõjutatud piirkonna nahk muutub puudutamisel kuumaks, ilmneb ebaühtlaste piirjoontega punetus, mis võib levida suurele alale, ulatudes näärmest kaugemale. Võib-olla kehatemperatuuri tõus, hüpereemiliste piirkondade haavandid, sekundaarse infektsiooni lisamine. Väga iseloomulik on vähirakkude lüüasaamine lümfisoontes ja metastaasid piirkondlikesse lümfisõlmedesse. Vale diagnoos selle vähivormi põletikuvastase ja füsioterapeutilise ravi määramisega võib põhjustada mitte ainult ajakaotust, vaid ka rohkem esile kutsuda. kiire kasv kasvajad.

koorevähk sai oma nime sellele vormile iseloomuliku piimanäärme väljanägemise tõttu. Näärmekoest kasvav neoplasm mõjutab nahka ja rasvkude, ja piimanäärme suurus väheneb ja deformeerub, nahk selle kohal muutub tihedaks ja meenutab kesta. Patoloogiline protsess võib levida rindkere seinale või teisele näärmele. Koorvähi kulg on väga ebasoodne.

Pageti vähki peetakse rinnavähi ebatüüpiliseks variandiks. mõjutab rinnanibu ja areola. Neoplasmi allikaks on kanalite epiteel, kust neoplaasia kasvab nahka ja levib pärisnahasse. peal varajased staadiumid kasvajasõlme ei tuvastata ning esiplaanile tuleb nibu ja areola lüüasaamine. Iseloomulikud tunnused on hüperkeratoos (sarvestunud masside liigne moodustumine) koos soomuste ja koorumise ilmnemisega, nibu ja areola naha punetus ja haavandid, sügelus on võimalik. Kasvaja kasvades nibu deformeerub ja hävib. Kliinilised ilmingud selle vähivormi puhul on sarnased ekseemi või psoriaasiga, mis võivad olla vale ja hilinenud diagnoosi põhjuseks.

Kõik, isegi kõige väiksemad muutused piimanäärmes peaksid olema arsti poole pöördumise põhjuseks, sest mida varem tehakse õige diagnoos, seda tõhusam on hilisem ravi.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata noortele naistele ja imetavatele emadele, mille puhul pahaloomulised kasvajad kasvavad väga kiiresti ja on altid varajastele metastaasidele. Eakatel patsientidel võib vähk areneda aastaid, ilma et see leviks isegi piirkondlikesse lümfisõlmedesse. Seega sõltub haiguse kulg naise vanusest, vähivormist, pärilikest teguritest ja õige diagnoosi õigeaegsusest.

Video: rinnavähi tunnused saates “Ela tervena!”

Diagnostika

Haiguse tõhusa tõrje võimalused sõltuvad täielikult kasvaja avastamise staadiumist. Rinnavähi varajane diagnoosimine võib olla keeruline, eriti kui naine ei käi regulaarselt enesekontrollis. Siiski võib olla tõhus uurida vähemalt riskirühma kuuluvaid naisi, kellel on ebasoodne perekonna ajalugu, hormonaalsed häired, teatud vormid rinnavähieelsed protsessid, patoloogilised muutused emakas ja munasarjad. Samuti Riskirühma kuuluvad üle 35-aastased naised.

Arsti poole pöördudes tehakse rinnanäärme palpatsiooniuuring, et teha kindlaks tihendite või kasvajasõlmede olemasolu või puudumine, näärme nihkumine patsiendi erinevates asendites, deformatsiooni olemasolu, muutused nibudes jne. .

Pärast läbivaatust lisaks üldistele kliinilistele uuringutele (üldised ja biokeemilised analüüsid veri, uriin jne), eriline diagnostilised protseduurid kasvaja tuvastamiseks.

Peamised viisid rinnavähi tuvastamiseks on:

• Mammograafia (röntgeni meetod);
• Ultraheli protseduur;
• Nõela biopsia.

Diagnoosi täiendavaks selgitamiseks võib kasutada CT, MRI, kopsude röntgen, luustsintigraafia, kõhuõõne organite ultraheli, võimaldab tuvastada ka metastaaside olemasolu ja lokaliseerumist.

Mammograafia viitab radioloogilised meetodid uuringutes ja paljudes riikides tehakse sõeluuringuid üle 40-aastastele naistele. Seda meetodit peetakse õigustatult rinnavähi diagnoosimisel "kuldstandardiks" ja saadud andmete usaldusväärsus ulatub 95% -ni. Mammograafia viiakse läbi spetsiaalsete seadmete - mammograafide abil, mis võimaldavad tuvastada üsna väikese kasvaja minimaalse kiirgusega.

mammograafia

Mammogrammidel on võimalik tuvastada kasvajalaadset moodustist näärmekoes, muutusi nahas, lümfi- ja veresoontes ning vähkkasvaja esinemisel üsna varakult tekkivaid kaltsiumisoolade ladestumise piirkondi. Kaltsifikatsioone võib pidada üheks patoloogilise protsessi pahaloomulisuse usaldusväärseks näitajaks.

Vajadusel saab mammograafiat täiendada duktograafia radioaktiivse aine sisestamisega kanalite luumenisse.

ultraheli uuring on samuti väga informatiivne, eriti noortel naistel, kes on rasedad või imetavad. Kuna noortel inimestel on rinnakoes rohkem vedelikku ja rinnal on suurem tihedus, annab ultraheli mõnikord rohkem teavet kui mammograafia. Lisaks on see meetod kahjutu, nii et seda saab läbi viia, sealhulgas rasedate naiste puhul, ja teabe sisaldus mõne vähivormi puhul ulatub 100% -ni.

Kõigil juhtudel tuleb rinnakoes tingimata läbi viia kasvajataolise moodustumise olemasolu nõela biopsia, millele järgneb tsütoloogiline ja histoloogiline uuring saadud kangast. Kasvaja fragmentide proovide võtmine ultraheli või mammograafia kontrolli all võimaldab võtta materjali rangelt kahjustatud piirkonnast, välistades nii võimalikud diagnostilised vead.

Suures meditsiinikeskused varustatud kaasaegse röntgendigiseadmega on võimalik läbi viia stereotaksiline biopsia, mis võimaldab võtta materjalist proovi peaaegu 100% täpsusega.

Histoloogiline uuring Kasvajakoe fragmendid võimaldavad mitte ainult kindlaks teha konkreetse vähitüübi, vaid ka suguhormoonide retseptorite olemasolu, mis on edasise ravi taktika valimisel väga oluline.

Üha populaarsemaks muutuvad uuringud – spetsiifilised valgud, ensüümid, hormoonid, mille hulk suureneb teatud pahaloomuliste kasvajate korral. See meetod võimaldab teil kahtlustada vähki isegi enne, kui seda muude olemasolevate meetoditega on võimalik tuvastada.

Rinnavähi diagnoosimiseks analüüsitakse onkomarkerit CA 15-3, valku, mille sisaldus veres suureneb kasvaja ilmnemisel. Samuti on oluline jälgida selle taseme muutumist aja jooksul, kuna kontsentratsiooni suurenemine võib olla tingitud mitte ainult pahaloomulise kasvaja suuruse suurenemisest, vaid ka algavast metastaasist.

Molekulaargeneetika areng teeb kättesaadavaks ka vähi eelsoodumuse geneetilised uuringud, eelkõige BRCA1 ja BRCA2 geenide mutatsioonide kandmise määramine. Mõned naised, kellel positiivne tulemus, pöörduge mõlema piimanäärme eemaldamise poole, ootamata vähi arengut, mis võib olla väga tõhus ennetamine kasvajad.

Video: rinnavähi enesekontroll ja palpatsioon arsti poolt

Rinnavähi ravi tunnused

Rinnavähi ravi koosneb kirurgiliste, kemoterapeutiliste kokkupuutemeetodite ja kiirituse kombinatsioonist. Konkreetse taktika valiku määrab alati haiguse staadium, kasvaja suurus ja metastaaside olemasolu või puudumine. Parimad tulemused saavutatakse varajaste vähivormide ravimisel.

Kirurgiline meetod jääb endiselt peamiseks rinna pahaloomuliste kasvajate puhul. Kõige tavalisemad operatsioonitüübid on Halstedi radikaalne mastektoomia, lumpektoomia, rinnakvadrandi resektsioon.

Kõige radikaalsem ja samal ajal traumaatilisem on Mastektoomia Halstedi järgi mis tähendab nääre enda eemaldamist koos kasvaja, rinnalihaste, kiudude ja lümfisõlmedega. Seda tüüpi ravi kasutatakse kaugelearenenud rasketel juhtudel ja tõsine kosmeetiline defekt nõuab hilisemat korrigeerimist erinevate plastiliste operatsioonide abil.

Lumpektoomia on kaasaegne ja säästev ravimeetod, mida saab kasutada esimese ja teise staadiumi kasvajate korral. Sel juhul eemaldatakse kasvaja ja seda ümbritsev kude kahe sentimeetri ulatuses ning kaenlaalused lümfisõlmed eemaldatakse eraldi sisselõike kaudu. See operatsioon annab hea kosmeetilise tulemuse, võimaldades säästa vähemalt osaliselt näärmekudet. Lumpektoomia nõuab kirurgilt kõrget kvalifikatsiooni ja kirurgilise tehnika täpsust.

Rinnakvadrandi resektsioon hõlmab veerandi eemaldamist elundist, milles asub väike kasvaja, ja lümfisõlmede eraldi sisselõike kaudu. Sellist operatsiooni täiendatakse kasvaja kordumise võimaluse tõttu kemoradioteraapiaga ja see annab üsna hea tulemuse, mis mõnikord ei jää efektiivsuselt alla radikaalsematele ja traumaatilisematele sekkumistele.

Kuna rinnavähi eemaldamisega kaasneb enamikul juhtudel elundi välimuse rikkumine, mis toob naisele kaasa märkimisväärse psühholoogilise ebamugavuse plastikakirurgid mis asendavad defekti patsiendi enda kudede või kunstlike implantaatidega.

Kirurgilise ravi käigus eemaldatakse tuumori kasvu esmane fookus, kuid see ei kaitse võimaluse eest, et neoplaasia leviks väljapoole neoplasmi lokaliseerimist. Keemiaravi rinnavähi puhul on suunatud elundist lahkunud pahaloomuliste rakkude hävitamisele, mis on tulevikus metastaaside allikaks.

Enamik tõhusad ravimid on adriamütsiin, tsüklofosfamiid, metotreksaat ja teised. Selline ravi, mida nimetatakse lihtsalt "keemiaks", on üsna mürgine ja nõuab säilitusravi (hepatoprotektorid, vitamiinid, antioksüdantide kompleksid) määramist.

Kiiritusravi kasutatakse kasvaja kordumise tõenäosuse vähendamiseks pärast eemaldamist. Rasketel juhtudel, kui kasvaja eemaldamine ei ole võimalik, on kiiritus ette nähtud patsientide kannatuste leevendamiseks (palliatiivne ravi). Kui kauged metastaasid põhjustavad tõsiseid kahjustusi (näiteks ajus), võivad nad ka kiiritada.

Kõigil juhtudel on vajalik adekvaatne valu leevendamine ja teiste organite funktsioonide toetamine, eriti metastaaside ja raske mürgistuse korral.

Toit rinnavähi puhul ei oma olulisi tunnuseid, aga sisse operatsioonijärgne periood raskesti seeditavat ja rasket toitu tuleks vältida. Ravi kõikidel etappidel on kasulik tarbida köögivilju, puuvilju, ürte, teravilju, mis sisaldavad suur hulk vitamiinid, mikroelemendid ja looduslikud antioksüdandid.

Rahvapärased abinõud on väga populaarsed, eriti juhtudel, kui patsiendid püüavad vähemalt mõne "kõrre" külge klammerduda või ei usalda traditsiooniline meditsiin ja arstid. Rinnavähi raviks kasutatakse kreeka pähklite, nõgeste, takjajuure, palderjani ja isegi kärbseseene tõmmiseid. Tasub meeles pidada, et ainult arsti ravi, kasutades kaasaegseid vähivastase võitluse meetodeid, võib olla tõeliselt tõhus ja etnoteadus on õigus eksisteerida täiendusena. Kõikidel juhtudel, kui plaanitakse üht või teist kasutada taimne ravim, on vaja seda küsimust oma arstiga arutada, et mitte tekitada nende kasutamisega veelgi rohkem kahju.

Oodatav eluiga pärast rinnanäärme pahaloomuliste kasvajate ravi sõltub haiguse avastamise staadiumist. Varastel vormidel jääb kuni 95% patsientidest ellu suhteliselt hea prognoosiga. Tähelepanuta jäetud patsientidel on jäänud vaid kaks-kolm eluaastat.

Mõnel edukal vähiravil võivad olla sellised kahjulikud tagajärjed nagu kaugete metastaaside ilmnemine palju aastaid pärast operatsiooni. Seda tuleb meeles pidada ja regulaarselt külastada arsti, et jälgida patsiendi seisundit.

Kuidas vähki ennetada?

Sageli küsivad naised endalt: kas rinnavähki on võimalik ennetada? Jah, see on võimalik. Pealegi on vaja ka õiglase soo enda jõupingutusi. Regulaarne enesekontroll, mis on eranditult kõigile kättesaadav, peaks olema oma tervisest hoolivate naiste norm. Neljakümne aasta pärast tuleks igal aastal läbida mammograafia ja kui ilmnevad vähemalt mõned, isegi esmapilgul tühised muutused, tuleb koheselt arstiga nõu pidada.

Enesekontrollist piisab tõhus viis isiklik ennetus. Selle rakendamiseks on vaja peeglist uurida piimanäärmeid, pöörates tähelepanu kuju muutustele, kontuuridele, nahavärvile, deformatsiooni ilmnemisele jne. Lamavas asendis ringjate liigutustega saate tunda kogu näärme paksust, uurides selle konsistentsi ja parenhüümi ühtlust. Nibule kergelt vajutades peate veenduma, et tühjenemist pole.

Tervislik eluviis, ei halvad harjumused, õigesti valitud aluspesu, õigeaegne sünnitus ja rinnaga toitmine on need mittespetsiifilised tegurid, mis aitavad vältida ka rinna pahaloomulisi kasvajaid.

Eraldi tuleb märkida, et harvadel juhtudel võib rinnavähk esineda ka meestel, eriti need, kes kannatavad rasvumise ja endokriinsete patoloogiate all, nii et kõik muutused peaksid hoiatama ja olema spetsialistiga konsulteerimise põhjus.

Kasside ja koerte rinnavähi tõenäosus, mis mõnikord muutuvad peaaegu pereliikmeteks, teeb muret ka nende omanikele. On teada, et kõigi lemmikloomade kasvajate hulgas on selle lokaliseerimisega vähk kolmandal kohal, kõige sagedamini mõjutab see kasse. Lemmikloomaomanikud võivad sellise haiguse kahtluse korral pöörduda loomaarstide poole, kes pakuvad muuhulgas ka kirurgilisi ravimeetodeid, et päästa oma karvaste lemmikloomade elu.

Video: rinnavähi ravi ja ennetamine

Kui leiate rinnus tüki, ärge sattuge paanikasse. Teie mure on mõistetav, kuid pidage meeles, et enamikul juhtudel on rindade massid healoomulised. Kahtluse korral on aga väga oluline koheselt arsti juurde aeg kokku leppida ja rinda uurida (kui mass osutub pahaloomuliseks, aitab paranemisele kaasa haiguse varajane avastamine ja õigeaegne ravi). Terviseprobleemide ennetamiseks on oluline teada, kuidas rinnakasvajat ära tunda.

Sammud

Enesekontroll ebatavaliste rindade masside tuvastamiseks

Katsuge iga kuu rindadel tükke. Enamiku moodustistest avastavad naised ise, sageli juhuslikult (ca 40% vähkkasvajatest annavad naised läbivaatuse käigus arstidele ise teada).

Leppige kokku oma arstiga, kui leiate rinnakoes uusi kasvajaid (tavaliselt on need hernetera suurused) või tükke. Kui on moodustisi, ärge sattuge paanikasse: 10-st hülgest 8 moodustist osutuvad healoomuliseks. Tavaliselt on healoomulised kasvajad tsüstid, fibroadenoom või lihtsalt looduslikud sõlmed.

• Moodustused võivad mõneks ajaks tekkida ja kaduda. Enamasti on see seotud menstruaaltsükliga. Selliseid tihendeid nimetatakse rinna füsioloogilisteks moodustisteks ning need tekivad ja kaovad iga kuu vastavalt menstruaaltsüklile.
• Tsükliga seotud füsioloogiliste tükkide eristamiseks kahtlastest moodustistest pöörake tähelepanu sellele, kas tükk suureneb või väheneb hiljem. Kaaluge ka seda, kas seda korratakse iga kuu. Kui moodustumine käitub teisiti või kasvab jätkuvalt, on kõige parem pöörduda arsti poole.
• Rindade tunnetamine peaks toimuma nädal enne menstruatsiooni algust, kuna sel ajal on hormoonide tõttu füsioloogilised muutused minimaalsed. Kui teil on menopaus või teil on ebaregulaarsed menstruatsioonid, peaksite oma rindu katsuma iga kuu samal päeval, et muutusi oleks lihtsam jälgida.

1. Võtke Erilist tähelepanu tükid, mis on ootamatult kasvanud või kuju muutunud. Enamikul naistel on rinnakoes tükid (see on normaalne – nii on rinnad paigutatud), kuid kui need muutuvad (või kasvavad), on põhjust muretsemiseks. Võrrelge kahte piimanääret. Kui katsudes tunnevad mõlemad ühtemoodi, siis ei tasu muretseda, aga kui ühel pool on moodustis, mida teisel poolel pole, tuleks pöörduda arsti poole.

   Olge teadlik ka muudest sümptomitest. Need võivad hüljeste juuresolekul ilmuda või mitte. Kui need ilmnevad, võib seda pidada murettekitavaks ja sel juhul peate võimalikult kiiresti arsti poole pöörduma.

   • Pöörake tähelepanu veristele või mädane eritis nibudest.
   • Otsige nibude ümbert punetust või roosat löövet.
   • Pöörake tähelepanu muutustele nibudes, eriti kui need on sissevajunud.
   • Hinnake rinna naha seisundit. Kui see on kõva, ketendav, kuiv, punane, roosa või lohuline, pöörduge oma arsti poole.

   Abi arsti

   1. Konsulteerige arstiga, kui te pole kindel hariduse heas kvaliteedis. Alati on parem saada kinnitus, et kõik on korras, või lasta end esimesel võimalusel testida ja testida, kui arst arvab, et muretsemiseks pole põhjust.

      Registreeruge mammograafiasse. Tehke see skriining igal aastal või vastavalt arsti juhistele. See protseduur kasutab röntgenikiirgust, et teha kindlaks, kas rinnas on ebanormaalseid kasvajaid.

      Tehke rindade ultraheli, kui arst seda määrab. Ultraheli võimaldab hinnata rinna seisundit erineval viisil. Ultrahelis on näha tahked moodustised ja tsüstid (tsüstid on tavaliselt vedelikuga täidetud ja nende pärast ei tasu muretseda, kuna need ei sisalda vähirakke).

      Kui kõik testid ei välista vähki, paluge oma arstil määrata biopsia. Selles uuringus uuritakse tüki koeproovi mikroskoobi all, mis võimaldab saada täpseid andmeid selle kohta, kas kasvaja on pahaloomuline (vähk).

      Järgige oma arsti juhiseid. Sageli, kui leitakse, et tükid on healoomulised, palutakse arstidel neid jätkuvalt jälgida ja küsida nõu, kui midagi muutub või kasvab. Tavaliselt tükid ei muutu, kuid parem on olla ettevaatlik ja jälgida rindade tükke ja tükke, et näha, kas need aja jooksul muutuvad. Kui see juhtub, peate nägema arsti.

   • Healoomuliste kasvajate ilmnemisel rinnas on palju põhjuseid. Need ei too kaasa vähi arengut. Enamik rinnatükke ei vaja ravi (samas on kõige parem seda kontrollida läbivaatuse teel).
   • Pidage meeles, et moodustiste ilmumist rinnas mõjutavad paljud tegurid. Nende hulka kuuluvad naise vanus, menstruaaltsükkel, hormonaalne tase, ravimid. Seetõttu on väga oluline katsuda rinda ise iga kuu samal ajal, mis kõige parem - nädal enne menstruatsiooni algust. See välistab muud tegurid, mis võivad rinnas tükke tekitada (tavaliselt nimetatakse menstruaaltsüklist tingitud tükke füsioloogilisteks).
   • Rinnavähki esineb noortel naistel harva, mistõttu eelistavad arstid tavaliselt neid naisi mõnda aega jälgida. Siiski on alati kõige parem tegutseda ja pöörduda arsti poole, kui miski teid häirib. Vähemalt saad öösiti rahulikult magada teadmisega, et oled läbinud kõik arsti juures tehtud uuringud ja uuringud.

Rinnavähi esimene tunnus avaldub tiheda, valutu, mittesileda üksiku sõlmena, mis aja jooksul suureneb, tungib läbi epidermise, lihaste ja fastsia. Metastaasid ilmnevad tavaliselt kõigepealt piirkondlikult lümfisõlmed, hiljem kaugetes inimorganites, nagu: kopsud, maks, luud jne.

Rinnavähk hakkab arenema aeglaselt ja esialgu rinnavähi tunnuseid tavaliselt ei esine. Rinnavähk võib alguse saada kasvajast healoomuline, mida nimetatakse kiulise koe adenoomiks. Igakuine rindade enesekontroll võib aidata avastada varaseid rinnavähi tunnuseid.

Peamised rinnavähi tunnused: väikese marrastuse teke, haavad nibudel, valulikkus mõnes piimanäärme piirkonnas, verised probleemid nibust (kuid rinnavähi varases staadiumis - nähtamatu). Need. ESIMESED rinnavähi tunnused on alles piimanäärmete ultraheli või mammograafia tulemuste järgi. Kui rinnus hakkab midagi tundma, ei ole need esimesed rinnavähi tunnused. Ebamugavate ilmingute tõttu paistes lümfisõlmed võivad samuti olla rinnavähi tunnused.

Rinnavähi tavalised sümptomid:
- pigistustunne rinnus;
- eritis nibust;
- ümberpööratud nibu.

Rinnavähi ebatavalised sümptomid:
- krooniline valu taga;
- punetuse, koorumise ja sügelusega piirkonnad piimanäärmel;
- kiiresti ilmnes piimanäärmete asümmeetria.

Vähi pseudopõletik, mida iseloomustab rinnanaha punetus, koorumine ja sügelus, on tõsine põhjus mammograafia tegemiseks.

Iga naise rindade röntgenipilt on individuaalne. Mammograafia eristab pahaloomulise kasvaja esmaseid ja sekundaarseid tunnuseid. Esmane ja rinnavähi peamised radioloogilised tunnused on kasvaja varju olemasolu ja mikrokaltsifikatsioonid. Kasvaja vari eristub kõige selgemalt vanema vanuserühma naistel involutiivselt muutunud rinnakoe taustal. To teisejärguline Rinnavähi (kaudsed) radioloogilised tunnused hõlmavad sümptomeid nahalt, nibudest, ümbritsevast rinnakoest, suurenenud vaskularisatsioonist jne.

Rinnavähi tunnuseid on palju ja need on erineva iseloomuga. Lisaks ei pruugi rinnavähi tekke ajal esinevad märgid sellele onkoloogilisele haigusele viidata. Nende ilmnemisel tuleks aga pöörduda spetsialisti poole. Tavaliselt suudab naine iseseisvalt tuvastada tekkinud kasvaja piimanäärmete uurimisel palpatsiooniga. Sellises olukorras on kasvaja suurus tavaliselt üle kahe sentimeetri. Kasvaja struktuur on ebaühtlane ja konarlik.

Arvesse võetakse rinnavähi peamisi tunnuseid - mahla naha terviklikkuse rikkumise teket, näiteks pragude kujul; eritis koos verega nibust; piirkonnad, mis oma valulikkuse või pinge tõttu regulaarselt muret tekitavad; rindkere kuju muutus, mis on eriti ilmne sondeerimisel, kui punni kohale moodustub suhteliselt tasane ala.

Teine levinud rinnavähi tunnus on nõgusus nahka neoplasmi kohal. Nõgusus on tingitud asjaolust, et neoplasm tõmbab rinnanaha üles. Rinnas võivad toimuda struktuursed muutused – kogu rinna deformeerumine, rinnanibu tagasitõmbumine rinda, naha koorumine rinnanibul. Kui esineb selliseid rinnavähi tunnuseid nagu punetus ja turse, siis võib öelda, et onkoloogia liigub kaugelearenenud staadiumisse.

On tõendeid selle kohta, et onkoloogilised kasvajad moodustavad metastaase erineval viisil, sealhulgas tungides lümfivedelikku. Sel põhjusel võib kaenlaaluste lümfisõlmede turset pidada teiseks rinnavähi märgiks. Samas, kui onkoloogia on mõjutanud lümfi, võib teha oletuse rinnavähi viimaste arenguetappide kohta.

Kõike ülaltoodu kokkuvõtteks võime öelda, et rinnavähi tunnused hõlmavad järgmist:

Turse, tihendus ja turse piimanäärmel;

piimanäärme ja selle struktuuri normaalsete piirjoonte patoloogiline moonutamine;

Muutused rinnanahas: selle tagasitõmbumine või kortsumine;

Koorimise ilmnemine rinna ja nibu nahal;

Väikeste lohkude moodustumine rindkere nahal, eriti märgatav käe üles tõstmisel;

Nibu tagasitõmbamine piimanäärmesse;

Vere lisanditega nibust väljutamine;

Nibu naha terviklikkuse rikkumiste teke;

Rindade struktuuri muutus, mis tuvastati käsitsi kontrollimise käigus;

Ebamugavate ja valulike aistingute esinemine mis tahes piimanäärmes;

Paistetus õla piirkonnas või kaenlaaluses kahjustatud rindkere küljelt;

Lümfisõlmede turse kaenlas, mis vastab kahjustatud rindkere küljele.

Kui teil on vähemalt üks rinnavähi tunnus, peate kiiresti pöörduma arsti poole. arstiabi. Kaasaegse mammoloogia arsenalis on rinnavähi õigeks diagnoosimiseks piisav hulk meetodeid - need on piimanäärmete ultraheli ja mammograafia, biopsia ja kasvajamarkerite analüüs jne. Kvalifitseeritud mammoloog saadab uuringu ja seejärel määrab piisava ravi.

Tuleb meeles pidada, et enam kui pooled õrnema soo esindajad seisavad silmitsi muutustega rinnanäärme struktuuris ja rinnavähk ületab ühe naise kahekümnest. Sel põhjusel ei tohiks rinnavähi tunnuste tuvastamine endas olla paanika põhjus. Sellises olukorras peate võtma ühendust kogenud spetsialistiga.

Rinnavähi areng on tavaks jagada nelja etappi.

1. etapp - piimanäärmetes areneb 3 sentimeetri suurune kasvaja, metastaase ei täheldata.

2. etapp (a) - selles etapis ulatub kasvaja juba 5 sentimeetrini ja hakkab lülituma kiududele, siin saate jälgida esimesi rinnavähi tunnuseid, nn tagasitõmbumise sündroome - selleks peate naha kokku voltima kasvaja ja näete, kuidas see kortsub nahal. Piirkondlikud metastaasid puuduvad.

2. etapp (b) - sellega täheldatakse kõiki samu rinnavähi tunnuseid nagu eelmisel juhul, ilmnevad ainult aksillaarsed metastaasid.

3. staadium (a ja b) - mitmesuguse läbimõõduga kasvajas moodustuvad mitmed metastaasid, mis paiknevad abaluu-, aksillaarsetes või subklaviaalsetes lümfisõlmedes. Võite jälgida "apelsinikoore" sümptomit, mis asub kasvaja kohal, see avaldub lümfi ebaõige väljavoolu tõttu. Siin võib näha ka selliseid rinnavähi tunnuseid kui lehtrikujulist naha tagasitõmbumist veidi kasvaja kohal.

4. etapp – vähi levik läheb teistesse organitesse.

Piimanäärmes esinevate onkoloogiliste kasvajate ravi on reeglina kombineeritud: kiiritus, keemiaravi, kirurgiline või hormonaalne. Ravi sõltub naise vanusest, hormonaalsest tasakaalust ja haiguse staadiumist jne. Peamine meetod on tavaliselt radikaalne operatsioon kasvaja eemaldamiseks.

Mida teha?
Abaluude vahelise valuga, mis kestab üle ühe nädala, peate võtma ühendust günekoloogiga ja tegema mammograafia. Ennetava meetmena peaks iga naine kord aastas ultrahelis või mammograafias käima.

Reproduktiivses eas naine peaks tegema rindade enesekontrolli iga kuu 5.-12. menstruaaltsükli päevani. Kui rinnas on kasvaja, tunneb naine seda kindlasti.

Rindade enesekontrolli reeglid
- Tõstke üks käsi üles ja pange see pea taha.
- Teise käega katsuge iga piimanäärme osa ringikujuliselt ühes suunas: päri- või vastupäeva.
- Langetage käsi ja tunnetage aksillaarpiirkonda.
- Tehke sama teise näärmega.
Kui midagi leitakse, peate kiiresti pöörduma arsti poole.

Rinnavähk (kartsinoom)- kõige levinum piimanäärmete pahaloomuline kasvaja.

Seda haigust iseloomustab kõrge esinemissagedus. Arenenud riikides esineb seda 10% naistest. Euroopa juhib teed. Jaapanis on rinnavähi levimus madalaim.

Mõned epidemioloogilised andmed rinnavähi kohta:

• enamik haigusjuhte registreeritakse pärast 45. eluaastat;
• pärast 65 aastat suureneb rinnakartsinoomi tekkerisk 5,8 korda ja võrreldes noore vanusega (kuni 30 aastat) suureneb see 150 korda;
• kõige sagedamini paikneb kahjustus piimanäärme ülemises välimises osas, kaenlale lähemal;
• 99% kõigist rinnavähiga patsientidest on naised, 1% on mehed;
• kirjeldatakse üksikuid laste haigusjuhtumeid;
• suremus selles neoplasmis on 19–25% kõigist teistest pahaloomulistest kasvajatest;
• Rinnavähk on tänapäeval üks levinumaid kasvajaid naistel.
  Hetkel on haigestumus kogu maailmas sagenenud. Samal ajal on paljudes arenenud riikides hästi korraldatud sõeluuringud (naiste massiline läbivaatus) ja varajase avastamise tõttu langustrendid.

Rinnavähi põhjused

• naine;
• ebasoodne pärilikkus (haigusjuhtude esinemine lähisugulastel);
• Alusta igakuine enne 12. eluaastat või nende lõpetamist 55 aasta pärast, nende olemasolu üle 40 aasta (see näitab östrogeeni aktiivsuse suurenemist);
• puudumine Rasedus või selle algus esimest korda 35 aasta pärast;
• pahaloomulised kasvajad teistes elundites (emakas, munasarjad, süljenäärmed);
• mitmesugused mutatsioonid geenides;
• ioniseeriva kiirguse (kiirguse) mõju: erinevate haiguste kiiritusravi, elamine suurenenud kiirgusfooniga piirkonnas, sagedane fluorograafia tuberkuloosi, tööalaste ohtude jms korral;
• muud piimanäärmete haigused: healoomulised kasvajad, mastopaatia nodulaarsed vormid;
• kantserogeenide toime keemilised ained, mis on võimelised provotseerima pahaloomulisi kasvajaid), mõned viirused (seni on neid punkte vähe uuritud);
• pikk naine;
• madal füüsiline aktiivsus;
• kuritarvitamine alkohol , suitsetamine ;
• hormoonravi suurtes annustes ja pikka aega;
• alaline kasutamine hormonaalsed ravimid rasestumisvastaseks vahendiks;

Tavaliselt on piimanäärmete pahaloomulised kasvajad heterogeensed. Need koosnevad erinevad tüübid erineva kiirusega paljunevad rakud reageerivad ravile erinevalt. Sellega seoses on sageli raske ennustada, kuidas haigus areneb. Mõnikord kasvavad kõik sümptomid kiiresti ja mõnikord kasvaja aeglaselt, põhjustamata pikka aega märgatavaid häireid.

Esimesed rinnavähi tunnused

Sümptomid, mis nõuavad viivitamatut arstiabi:

• rinnavalu, mis ei nähtavad põhjused ja püsib pikka aega;
• ebamugavustunne pikka aega;
• tihendid piimanäärmes;
• rinna kuju ja suuruse muutus, turse, deformatsioon, asümmeetria ilmnemine;
• nibude deformatsioonid: enamasti tõmbub see tagasi;
• eritis nibust: verine või kollast värvi;
• muutused nahas teatud kohas: see tõmbub sisse, hakkab maha kooruma või kortsuma, selle värvus muutub;
• süvend, süvend, mis tekib piimanäärmele, kui tõstate käe üles;
• paistes lümfisõlmed kaenlas, rangluu kohal või all;
• turse õlas, piimanäärme piirkonnas.

• Regulaarne enesekontroll. Naine peaks suutma oma rindu korralikult uurida ja tuvastada esimesed pahaloomulise kasvaja tunnused.
• Regulaarsed visiidid arsti juurde. Vähemalt kord aastas on vaja külastada mammoloogi (rinnahaiguste spetsialist).
• Üle 40-aastastel naistel soovitatakse regulaarselt läbida mammograafia- röntgenuuring varajane avastamine rinnavähk.

Kuidas oma rindu iseseisvalt uurida?

Piimanäärmete kontroll tuleks läbi viia menstruaaltsükli 5.-7. päeval, eelistatavalt samadel päevadel.

visuaalne kontroll

• Kas parem ja vasak piimanäärmed on sümmeetrilised?
• kas üks piimanääre on teisega võrreldes suurenenud (tasub meeles pidada, et tavaliselt võivad parema ja vasaku piimanäärme suurused veidi erineda)?
• kas nahk näeb normaalne välja, kas on mingeid kahtlaseid kohti, mille välimus on muutunud?
• kas nibud näevad korras?
• midagi muud kahtlast pole näinud?

Tunne

Esiteks on tunda üks piimanääre, seejärel teine. Alustage nibust, seejärel liigutage sõrmi väljapoole. Mugavuse huvides võite end peegli ees tunda, jagades piimanäärme tinglikult 4 ossa.

Hetked, millele tähelepanu pöörata:

Piimanäärmete üldine konsistents - kas see on pärast viimast uuringut muutunud tihedamaks?

• tihendite, sõlmede olemasolu näärmekoes;
• muutuste olemasolu, tihendid niplis;

• Mammograafia - rindade röntgenikiirgus. Avastatakse koes olemasolevad tihendid. Kaasaegne meetod on digitaalne mammograafia.
• Naissuguhormoonide – östrogeeni – taseme määramine. Kui see on kõrge, suureneb risk rinnavähi tekkeks.
• Onkomarker CA 15-3 on aine, mida toodavad rinnavähi rakud.

Rinnavähi erinevate vormide sümptomid ja välimus

Rinnavähi nodulaarne vorm	Piimanäärme paksuses palpeeritakse valutu tihe moodustis. See võib olla ümmargune või ebakorrapärane kuju, kasvab ühtlaselt eri suundades. Kasvaja on joodetud ümbritsevate kudede külge, seetõttu tekib naise käe tõstmisel piimanäärmele vastavasse kohta lohk. Nahk kasvaja piirkonnas on kortsus. Hilisemates etappides hakkab selle pind meenutama sidrunikoort, sellele tekivad haavandid. Aja jooksul põhjustab kasvaja rinna suuruse suurenemist. Lümfisõlmed on laienenud: emakakaela, aksillaarne, supraklavikulaarne ja subklaviaalne. Kuidas näeb välja nodulaarne rinnavähk?
Turse-infiltratiivne vorm	Seda rinnavähi vormi esineb kõige sagedamini noortel naistel. Valu enamasti puudub või väljendub nõrgalt. Seal on tihend, mis hõivab peaaegu kogu rinna mahu. Sümptomid: piimanäärme tihendamine; naha punetus, millel on ebaühtlased servad; rindade naha temperatuuri tõus; palpatsiooni ajal sõlme ei tuvastata. Kuidas näeb välja erysipelase-laadne rinnavähk?
koorevähk	Kasvaja kasvab läbi kogu näärmekoe ja rasvkoe. Mõnikord läheb protsess vastasküljele, teise piimanäärmesse. Sümptomid: piimanäärme suuruse vähendamine; kahjustatud piimanäärme liikuvuse piiramine; tihendatud, ebaühtlase pinnaga, nahk fookuse kohal. Kuidas rinnavähk välja näeb?
Pageti vähk	eriline kuju rinnavähki esineb 3-5% juhtudest. Sümptomid: koorikud nibude piirkonnas; punetus; erosioon - naha pindmised defektid; nibu niisutamine; madalate veritsevate haavandite ilmnemine; nibude deformatsioon; aja jooksul nibu lõpuks hävib, piimanäärme paksusesse ilmub kasvaja; Pageti vähiga kaasnevad metastaasid lümfisõlmedesse alles hilisemates staadiumides, mistõttu on selle haigusvormi prognoos suhteliselt soodne. Kuidas näeb välja Pageti vähk?

Rinnavähi klassid

• T on primaarse kasvaja seisund;
• M - metastaasid teistele organitele;
• N - metastaasid piirkondlikes lümfisõlmedes.

Klassifikatsioon sõltuvalt kasvaja asukohast:

• rindade nahk;
• nibu ja areola (nahk nibu ümber);
• rinna ülemine sisemine kvadrant;
• rinna alumine sisemine kvadrant;
• rinna ülemine välimine kvadrant;
• rinna alumine välimine kvadrant;
• piimanäärme tagumine aksillaarne osa;
• kasvaja asukohta ei saa kindlaks teha.

Rinnavähi diagnoos

Ülevaatus

Läbivaatuse käigus arst:

• küsige naiselt üksikasjalikult, proovige saada kõige täielikumat teavet haiguse kulgemise, selle esinemist soodustavate tegurite kohta;
• uurib ja palpeerib (palpeerib) piimanäärmeid lamavas asendis, seistes, tõstetud ja langetatud käed.

Instrumentaalsed diagnostikameetodid

Diagnostiline meetod	Kirjeldus		Kuidas seda teostatakse?
Mammograafia- diagnostika osa, mis käsitleb mitteinvasiivne(ilma sisselõigete ja punktsioonideta), uurides piimanäärme sisestruktuuri.
Röntgeni mammograafia	röntgen piimanäärme uuring viiakse läbi madala intensiivsusega kiirgust tekitavate seadmete abil. Tänapäeval peetakse mammograafiat rinnanäärme pahaloomuliste kasvajate varajase diagnoosimise peamiseks meetodiks. Selle täpsus on 92%. Euroopas on röntgen-mammograafiline uuring kohustuslik kõigile üle 45-aastastele naistele. Venemaal on see kohustuslik üle 40-aastastele naistele, kuid praktikas ei tee seda kõik. Röntgeni mammograafia abil on kõige paremini tuvastatavad kasvajad suurusega 2-5 cm. Pahaloomulise kasvaja kaudne tunnus on suur hulk lupjumisi - kaltsiumisoolade kogunemine, mis on piltidel hästi kontrastsed. Kui neid leitakse rohkem kui 15 cm 2 kohta, on see põhjus täiendavaks uurimiseks.		Uuring viiakse läbi samamoodi nagu tavaline röntgen. Naine kooritakse vööni, toetub vastu spetsiaalset lauda, ​​paneb sellele oma piimanäärme, misjärel tehakse pilt. Röntgenmammograafiaseadmed peavad vastama WHO poolt kehtestatud nõuetele. Röntgeni mammograafia tüübid: film- kasutage spetsiaalset filmiga kassetti, millele pilt on fikseeritud; digitaalne- pilt fikseeritakse arvutis, hiljem saab selle printida või üle kanda mis tahes andmekandjale.
MRI mammograafia	MRI mammograafia on piimanäärmete uuring magnetresonantstomograafia abil. MRI mammograafia eelised röntgentomograafia ees: puudub röntgenikiirgus, mis mõjutab kudesid negatiivselt, on mutageen; võimalus uurida ainevahetust rinnakoes, läbi viia spektroskoopia mõjutatud kuded. Magnetresonantstomograafia kui piimanäärmete pahaloomuliste kasvajate diagnoosimise meetodi puudused: kõrge hind; madalam efektiivsus võrreldes röntgentomograafiaga, võimetus tuvastada näärmekoes kaltsifikatsioone.		Enne uuringut peate endalt eemaldama kõik metallesemed. Te ei saa elektroonikat kaasa võtta, kuna seadme tekitatav magnetväli võib selle keelata. Kui patsiendil on metallist implantaadid (stimulaator, liigeseproteesid jne), peate hoiatama arsti - see on uuringu vastunäidustus. Patsient asetatakse aparaadisse horisontaalasendis. Ta peab kogu uuringu ajal olema paigal. Aja määrab arst. Uuringu tulemuseks on digitaalsed pildid, mis näitavad patoloogilisi muutusi.
ultraheli- mammograafia	Praegu on ultraheli täiendav meetod piimanäärmete pahaloomuliste kasvajate diagnoosimine, kuigi sellel on radiograafiaga võrreldes mitmeid eeliseid. Näiteks võimaldab see pildistada erinevates projektsioonides, ei avalda kehale kahjulikku mõju. Peamised näidustused ultraheli diagnostika kasutamiseks rinnavähi korral: dünaamika jälgimine pärast kasvaja avastamist röntgeni mammograafia ajal; vajadus eristada vedelikuga täidetud tsüsti tihedatest koosseisudest; rinnahaiguste diagnoosimine noortel naistel; kontroll biopsia ajal; diagnoosimise vajadus raseduse ja imetamise ajal.		Protseduur ei erine tavapärasest ultraheliuuringust. Arst kasutab spetsiaalset andurit, mis rakendatakse piimanäärmele. Pilt edastatakse monitorile, seda saab salvestada või printida. Piimanäärmete ultraheliuuringu käigus võib teha dopplerograafiat ja dupleksskaneerimist.
Kompuutertomomograafia	Uuring on piimanäärmete kompuutertomograafia. Kompuutertomomammograafia eelised röntgenmammograafia ees: võimalus saada pilte kihiliste koelõikudega; võimalus täpsustada pehmete kudede struktuuride üksikasju. Kompuutertomomammograafia puudused: Uuring on hullem kui röntgeni mammograafia, paljastab väikesed struktuurid ja kaltsifikatsioonid.		Uuring viiakse läbi samamoodi nagu tavaliselt CT skaneerimine. Patsient asetatakse aparaadi sees olevale spetsiaalsele lauale. See peab jääma kogu uuringu vältel liikumatuks.
Biopsia- rinnakoe fragmendi ekstsisioon koos järgneva uurimisega mikroskoobi all.
Nõela biopsia	Tehnika täpsus on 80 - 85%. 20 - 25% juhtudest saadakse vale tulemus.	Uurimiseks mõeldud rinnakoe fragment saadakse süstla või spetsiaalse imemispüstoli abil. Protseduur viiakse läbi all kohalik anesteesia. Sõltuvalt nõela paksusest on kahte tüüpi punktsioonibiopsiat: peen nõel; jämeda nõelaga. Sageli tehakse manipuleerimist ultraheli- või röntgenmammograafia juhtimisel.
Trepanobiopsia	Piimanäärmete trepanobiopsia tehakse juhtudel, kui on vaja hankida uurimistööks rohkem materjali. Arst saab rinnakoe tüki kolonni kujul.	Trepanobiopsia viiakse läbi spetsiaalse tööriista abil, mis koosneb südamikuga kanüülist, millesse sisestatakse lõikuriga varras. Sekkumine toimub kohaliku anesteesia all. Kirurg teeb naha sisselõike ja sisestab selle kaudu trepanobiopsia instrumendi. Kui lõikehamba ots jõuab kasvajani, tõmmatakse see kanüülist välja. Kanüüli abil lõigatakse kudede sammas ära ja see eemaldatakse. Pärast materjali saamist haav koaguleeritakse hoolikalt, et vältida vähirakkude levikut. Laboris läbiviidava uuringu käigus on võimalik määrata kasvajarakkude tundlikkust steroidhormoonide (sealhulgas östrogeenide) suhtes. See aitab edasist ravitaktikat valida.
Ekstsisiooniline biopsia	Ekstsisioon - kasvaja täielik eemaldamine koos ümbritsevate kudedega. Kogu mass saadetakse analüüsimiseks laborisse. See võimaldab avastada kasvajarakke sisselõike piiril, uurida kasvaja tundlikkust suguhormoonidele.	Kirurg eemaldab operatsiooni käigus kasvaja koos ümbritsevate kudedega. Seega on ekstsisioonibiopsia nii terapeutiline kui ka diagnostiline protseduur.
Stereotaktiline biopsia	Stereotaktilise biopsia käigus võetakse ühe nõela kaudu proove mitmest erinevast kohast.	Protseduur sarnaneb tavalise nõelbiopsiaga. Seda tehakse alati röntgenmammograafia kontrolli all. Nõel torgatakse kindlasse kohta, võetakse proov, siis lonksutatakse, muudetakse kaldenurka ja torgatakse uuesti, seekord teises kohas. Võetakse mitu proovi, mis muudab diagnoosi täpsemaks.

Laboratoorsed meetodid rinnavähi diagnoosimiseks

Rinnavähi ravi

• kirurgiline;
• keemiaravi;
• hormoonravi;
• immunoteraapia;
• kiiritusravi.

Tavaliselt viiakse läbi kombineeritud ravi kasutades kahte või enamat meetodit.

Kirurgia

Rinnavähi kirurgiliste sekkumiste tüübid:

• Radikaalne mastektoomia: piimanäärme täielik eemaldamine koos rasvkoe ja lähedalasuvate lümfisõlmedega. See operatsiooni versioon on kõige radikaalsem.
• Radikaalne resektsioon: rinnasektori eemaldamine koos nahaaluse rasvkoe ja lümfisõlmedega. Praegu eelistavad kirurgid seda võimalust üha enam. kirurgiline sekkumine, kuna radikaalne mastektoomia praktiliselt ei pikenda patsientide eluiga võrreldes resektsioon. Sekkumist tuleb täiendada kiiritusravi ja keemiaraviga.
• Kvadrantektoomia- kasvaja enda ja ümbritsevate kudede eemaldamine 2–3 cm raadiuses, samuti lähedalasuvad lümfisõlmed. Seda kirurgilist sekkumist saab läbi viia ainult kasvaja varases staadiumis. Väljalõigatud kasvaja tuleb saata biopsiale.
• Lumpektoomia- mahult väikseim operatsioon, mille käigus eemaldatakse kasvaja ja lümfisõlmed eraldi. Kirurgiline uuring töötati välja National Breast Surgery Augmentation Project (NSABBP, USA) uuringute käigus. Sekkumise tingimused on samad, mis kvadrantektoomia puhul.

Kiiritusravi

• otse kasvaja ise;
• kaenlaalused lümfisõlmed;
• lümfisõlmed, mis asuvad rangluu kohal ja all;
• lümfisõlmed, mis asuvad rinnaku piirkonnas.

Keemiaravi

Tsütostaatikumid on ravimid, millel on palju kõrvalmõjud. Seetõttu on need alati ette nähtud rangelt vastavalt kehtestatud eeskirjadele ja võttes arvesse haiguse tunnuseid.

Peamised tsütostaatikumid, mida kasutatakse piimanäärmete pahaloomuliste kasvajate korral:

• adriblastiin;
• metotreksaat;
• 5-fluorouratsiil;
• paklitakseel;
• tsüklofosfamiid;
• dotsetakseel;
• xeloda.

• CMF (tsüklofosfamiid, fluorouratsiil, metotreksaat);
• CAF (tsüklofosfamiid, fluorouratsiil, adriablastiin);
• FAC (fluorouratsiil, tsüklofosfamiid, adriablastiin).

hormoonravi

Hormoonravi meetodid:

Kuidas valib arst rinnavähi ravi taktikat?

Omadused, mida arst peaks arvestama:

• neoplasmi suurus;
• metastaaside olemasolu lümfisõlmedes;
• idanemine naaberorganites, kaugete metastaaside olemasolu;
• andmeid laboriuuringud iseloomustav rakuline koostis, kasvaja pahaloomulisuse aste.

Milliseid alternatiivseid ravimeetodeid saab rinnavähi korral kasutada?

Rahvapärased meetodid ei suuda pakkuda tõhus võitlus kasvajaprotsessiga. Eneseravimine lükkab arsti juurde mineku edasi. Sageli pöörduvad sellised patsiendid spetsialisti poole, kui lümfisõlmedes on juba kauged metastaasid. Samal ajal ei ela 70% patsientidest 3 aastat.

Ainus õige otsus rinnavähi kahtlusega patsiendi jaoks on pöörduda võimalikult varakult arsti poole, viia läbi diagnostika ja vajadusel alustada ravi onkoloogiakliinikus.