Rinnavähi varajased nähud naistel. Rinnavähi põhjused, sümptomid, staadiumid ja ravi

C50 Rinnanäärme pahaloomuline kasvaja

Rinnavähi (rinnanäärme) sümptomid

Rinnavähi nähud on üsna varieeruvad ja võivad sarnaneda teiste piimanäärmehaigustega. Selle haiguse peamisteks tunnusteks on erosioonsed moodustised niplis ja selle ümber, verega segatud nibu eritis, piimanäärme piiride rikkumine ja püsiv kõvenemine näärmes. Nibude tagasitõmbumine ja kortsumine nahka, rinna turse ja selle deformatsioon võivad samuti olla märgiks kasvaja tekkest. Tuleb meeles pidada, et märke eristada ja diagnoosi panna saab ainult kvalifitseeritud spetsialist, seetõttu tuleks teid häirivate sümptomite ilmnemisel pöörduda mammoloogi poole.

Tüüpilised kliinilised nähud:

kasvaja on tavaliselt ühepoolne;
kasvaja suurus mõnest millimeetrist kuni 10 cm või rohkem;
kasvaja piirid on hägused, pind ebaühtlane, konarlik, konsistents sõltub histotüübist;
iseloomulik lokaliseerimine - ülemine-välimine kvadrant;
piimanäärmete asümmeetria;
muutused nahas vormis, "platvorm", "sidrunikoor";
Paget'i vähiga - ekseemi-, psoriaasilaadsed muutused areolas ja nibus;
nibu tagasitõmbamine;
verised probleemid nibust;
aksillaarsete, sub- ja supraklavikulaarsete lümfisõlmede palpatsioon.

Sõltuvalt haiguse vormist ja tüübist eristab onkoloog-mammoloog rinnavähki ja eristab järgmisi vorme:

Haiguse nodulaarses vormis võib palpeerimisel ilmneda tahke ümar moodustis, millel pole selgeid piire ja mis reeglina ei põhjusta valu. Tulevikus naha tagasitõmbumine ja kortsumine, sidrunikoore moodustumine, kasvaja tegevusetus või täielik liikumatus, muutused välimus nibu, kaenlaaluste lümfisõlmede suurenemine.
Turse vormis ei ole valusündroom sageli väljendunud, tihenemist iseloomustab kiire kasv, naha ja piimanäärmete kuded paisuvad, punetavad, muutuvad paksemaks, kaenlaalustes lümfisõlmedes tekivad varajased metastaasid.
Erüsipelasarnast vormi iseloomustab naha väljendunud hüperemia ja selle pinnale moodustiste ilmumine, mis meenutavad välimuselt leeke. Palpeerimisel kasvaja ei ole palpeeritav, naha punetus võib piirkonda mõjutada rind, kehatemperatuur võib tõusta kuni nelikümmend kraadi, tekivad kiired metastaasid lümfisõlmedesse.
Mastiiditaolise vormiga märgitakse soojust, rinna või selle üksikute segmentide suuruse suurenemine, turse, hüperemia, haiguse kiire kulg, metastaaside varasem ilmnemine.
Pageti vähki (nibu ja seda ümbritseva areola kahjustus) iseloomustab rakkude eraldumine kudedes ja haavandite teke nibule. Haiguse arengu käigus nibu hävib ja selle asemele tekib haavand.
Koorvähi korral väheneb rinna suurus, selle liikuvus on piiratud, nahk on paksenenud ja ebaühtlane, nagu kest, võivad mõlemad piimanäärmed olla kahjustatud.
Varjatud vorm võib ilmneda kaenla lümfisõlmede suurenemisena, samas kui kasvaja ise ei ole reeglina palpeeritav.

etapid

Nullstaadiumit iseloomustab kasvaja paiknemine selle väljanägemise tsoonis ja ei lähe sellest kaugemale.
Esimest etappi iseloomustab lähedalasuvate kudede kahjustus, neoplasmi suurus ei ületa tavaliselt kahte sentimeetrit, lümfisõlmed ei mõjuta.
Teises etapis võib neoplasmi suurus ulatuda viie sentimeetrini, kahjustatud organ mõjutab kaenla lümfisõlmi, selles etapis Lümfisõlmed ei kasva omavahel ega ümbritsevate kudedega kokku.
Kolmas etapp jaguneb kahte tüüpi - A ja B. A-tüüpi kasvaja suurus ületab viit sentimeetrit, lümfisõlmed on oluliselt laienenud ja sulandunud üksteise või lähedalasuvate kudedega. B-tüübi korral mõjutab kasvaja piimanäärmete, rindkere või lümfisõlmede nahka ning võib olla erineva suurusega. Samuti on hüperemia, naha kortsumine ja punetus, rind või selle üksikud segmendid muutuvad tihedaks ja suurenevad. Sarnaseid sümptomeid täheldatakse ka mastiidi tekkega.
Neljandas etapis mõjutab kasvaja lümfisõlmesid kaenlaalustes ja rindkere sees ning ulatub väljapoole rindkere piire. Samuti võib esineda neoplasmi levikut rangluu kohal paiknevatesse lümfisõlmedesse, samuti maksa-, kopsu-, aju- jne kahjustusi.

Vormid

Praegu aktsepteeritakse kahte rinnavähi kliinilist klassifikatsiooni.

Klassifikatsioon etappide kaupa

1 - väike kuni 2 cm läbimõõduga kasvaja paikneb kahjustatud organi paksuses, ei levi ümbritsevasse koesse ja ümbrisesse ning ilma histoloogiliselt kinnitatud piirkondliku lümfisüsteemi kahjustuseta
2a - Kasvaja läbimõõt mitte üle 5 cm, läheb kiududesse, esineb nahale adhesiooni: kortsumise sümptom, ilma metastaasideta
2b - Kasvaja läbimõõt ei ületa 5 cm, läheb kiududesse, esineb nahale adhesiooni: kortsumise sümptom, üksikute kaenlaaluste lümfisõlmede kahjustused
3a – suurus > 5 cm läbimõõduga. Kohesiooni idanemine ja naha haavandid. Kasvaja tungimine selle all olevatesse fascio-muskulaarsetesse kihtidesse, kuid ilma piirkondlike metastaasideta
3b – mis tahes suurusega kasvajad, millel on mitu aksillaarset või subklaviaalset ja abaluulist metastaasi
3c – mis tahes suurusega kasvajad, millel on metastaasid supraklavikulaarsetesse lümfisõlmedesse või tuvastatud parasternaalsed metastaasid
4 - Laialdane elundi haaratus naha leviku või ulatusliku haavandumisega. Kasvajasõlme(de) suurus on mis tahes, sõlmed on tihedalt rindkere külge kinnitatud, piirkondlike lümfisõlmede metastaasidega või ilma. Kaugete metastaaside olemasolu.

Rinnavähi TNM klassifikatsioon

T1 - kasvaja alla 2 cm ilma naha, nibu (välja arvatud Paget'i tõbi) ja rindkere seina külge kinnitumata
T2 - kasvaja 2-5 cm piiratud tagasitõmbumisega, naha kortsumine, nibu tagasitõmbumine kasvaja subarsolaarse asukohaga, Paget'i tõbi, mis ulatub nibust kaugemale
TK - kasvaja 5-10 cm või nahakahjustused ühel või teisel kujul või kinnitus rinnalihasesse
T4 - kasvaja üle 10 cm või nahakahjustused ja ühel või teisel kujul, mis ületavad kasvaja suurust, kuid kahjustatud elundi sees, või piimanäärme kinnitus rindkere seina külge

Piirkondlikud lümfisõlmed

N0 – piirkondlikud lümfisõlmed ei ole palpeeritavad
N1 – tihedad, nihkunud lümfisõlmed on palpeeritavad
N2 – suured kaenlaalused lümfisõlmed, joodetud, orgaaniliselt liikuvad

Kauged metastaasid

M0 Ühepoolsed supraklavikulaarsed või subklaviaalsed lümfisõlmed või käte turse
M1 – kaugmetastaasid puuduvad

Kaugete metastaaside olemasolu - nahakahjustused väljaspool rinda, metastaasid vastaskaenlaaluses, metastaasid teises rinnas, metastaasid teistes elundites

WHO rinnavähi klassifikatsioon (1981)

Preinvasiivne (intraduktaalne ja lobulaarne).
Invasiivne (juhade, lobulaarne, limaskestade, medullaarne, torukujuline, adenoid-tsüstiline, sekreteeriv, apokriinne, metaplastiline).
Pageti tõbi (nibuvähk).

Vastavalt histoloogilisele struktuurile eristatakse:

Intraduktaalne ja intralobulaarne mitteinfiltreeruv kartsinoom, nn in situ vähk;
infiltreeruv kartsinoom;
Kartsinoomide erilised histoloogilised variandid:
- medullaarne;
- papillaarne;
- võre;
- limane;
- lamerakujuline;
- Pageti haigus.

Rinnavähi kliinilised vormid

Rinnavähi kliinilised vormid on väga mitmekesised. Ei ole haruldane, et rindade fibroadenoomi sümptomid, mis võivad rohkem jäljendada, segi ajada tõsine haigus. Seal on nodulaarsed (kõige tavalisemad), hajusad vormid pahaloomuline kasvaja ja Paget'i vähk. Nodulaarse vormi korral võib kasvaja olla sfääriline, tähtkujuline või segatud. Tiheda konsistentsiga, tavaliselt valutu kasvaja sõlm nihkub ainult rinnakoega. Sageli määratakse selle kohal juba varajases staadiumis naha kortsumise sümptom, platvormi sümptom või tagasitõmbumise sümptom. Protsessi märkimisväärset lokaalset levikut tõendavad nahaturse ("apelsinikoore" sümptom), naha idanemine, haavandid, nahasisesed levimised ja nibude tagasitõmbumine. Piiratud kasvuga vähivormidele on iseloomulik aeglasem kulg ja metastaaside väiksem intensiivsus kui hajusatele.

Tüsistused ja tagajärjed

Metastaasid hakkavad arenema praktiliselt alates pahaloomulise kasvaja ilmnemise hetkest. Selle rakud sisenevad vere- või lümfisoonte luumenisse ja liiguvad teistesse piirkondadesse, misjärel hakkavad nad kasvama ja moodustama metastaase, mida iseloomustab kiire või järkjärguline progresseerumine. Rinnavähi metastaasid tekivad kaenlaalustes, rangluude all ja rangluude kohal (lümfogeenne metastaas). Hematogeensed metastaasid moodustuvad sageli luudes, kopsudes, maksas, neerudes. Rinnavähk võib põhjustada varjatud metastaase, mis võivad ilmneda alles seitse kuni kümme aastat või rohkem pärast primaarse kasvaja eemaldamist.

Metastaasid tekivad peamiselt lümfiteede kaudu.

Piirkondlikud lümfisõlmed on:

Aksillaarne (kahjustuse küljel) ja interpectoraalne (Rotgeri lümfisõlmed); asuvad piki aksillaarset veeni ja selle lisajõgesid ning jagunevad järgmisteks tasemeteks:

1. tase (alumine aksillaarne) - lümfisõlmed, mis paiknevad külgmiselt rinnalihase külgmise piiri suhtes;
2. tase (keskmine aksillaarne) - lümfisõlmed, mis paiknevad väikese rinnalihase mediaalse ja külgmise serva vahel ning interpectoraalsed (Rotgeri lümfisõlmed);
3. tase (apikaalne aksillaarne) - lümfisõlmed, mis paiknevad pectoralis minori mediaalse piiri suhtes, sealhulgas subklavia ja apikaalsed.

Piimanäärme sisemised lümfisõlmed (kahjustuse küljel) paiknevad endotorakaalses sidekirmes piki rinnaku serva interkostaalsetes ruumides. Kõiki teisi metastaasidest mõjutatud lümfisõlmi, sealhulgas piimanäärme supraklavikulaarseid, emakakaela või kontralateraalseid sisemisi lümfisõlmi, nimetatakse kaugeteks metastaasideks - Ml.

Diagnoosimise ajaks leitakse piirkondlikud metastaasid 50% patsientidest.

Rinnavähi (rinnanäärme) diagnoosimine

Rinnavähki diagnoositakse vastavalt ülemaailmsetele standarditele:

Kontrollimine, palpatsioon;
Biopsia - näärmerakkude uuring, biopsia võib olla osaline või täielik (patoloogilise sektori resektsiooni korral). Tehtud tonnise nõelaga;
Ultraheli - näärme ja kaenlaaluste ultraheliuuring;
Mammograafia on diagnostika põhiosa fibrogeneesi, tsüstide, fibroadenoomide, kasvaja lokaliseerimise määramiseks. seda Röntgenuuring täiesti valutu ja väga informatiivne;
Immunohistokeemiline analüüs - östrogeeni, progesterooni retseptorite, st neoplasmi resistentsuse määramine hormonaalsele ravile. Uuringu materjaliks on biopsiaga võetud kasvajakude;
Kasvaja markerite analüüs.

Mammoloogi, günekoloogi visiit peaks olema kohustuslik ka siis, kui enesekontrolli käigus ei ilmne pahaloomulist kasvajat iseloomustavaid murettekitavaid sümptomeid. Sellist profülaktilist on vaja kiiresti võtta vähemalt kord aastas, üle 50-aastane naine - üks kord kuue kuu jooksul. Konsultatsioon tuleb planeerida 5. ja 12. päeva vahele menstruaaltsükli alates esimesest päevast. Kontrollimine toimub visuaalselt ja palpatsiooni abil. Selgub näärmete sümmeetria, samuti uuritakse võimalike muutuste olemasolu nahas, nibudes, kaenlaalustes, kus paiknevad lümfisõlmed.

Näärmete röntgenuuring - mammograafia. Valitakse ka tsükli 5. ja 12. päeva vaheline periood, reeglina määratakse mammograafia arsti läbivaatuse päeval. Mammograafia on kohustuslik üle 40-aastastele naistele.

Sageli on ette nähtud duktograafia, see tähendab kontrastaine mammograafia. Nii uuritakse näärme kanaleid varjatud patoloogiate suhtes, mis võivad olla asümptomaatilised. Kui rinnavähk varitseb kanaleid, näitab röntgenipilt seda kontrastainega täitmata alana.

Ultraheliskaneerimise meetod aitab konkretiseerida uuritava tihendi olekut ja struktuure. Nii saab eristada tsüstid, adenoomid, healoomulised tihendid, mis on sümptomitelt sarnased pahaloomuliste kasvajatega. Kui ülaltoodud meetodite abil diagnoosi ikka veel ei selgitata, määratakse biopsia.

Biopsia võib diagnoosi lõplikult kinnitada või selle välistada. Biopsia hõlmab materjali võtmist õhukese nõelaga, seejärel uuritakse kude mikroskoopiliselt. On juhtumeid, kui materjali pole nõelaga võimalik võtta, siis saadakse kude sisselõike või näärme patoloogilise piirkonna väljalõikamise (resektsiooni) tulemusena.

Kui diagnoositakse rinnanäärme näärmekoe pahaloomuline kasvaja, võib määrata täiendavate uuringute kompleksi. Sõltuvalt onkoloogilise protsessi arenguastme diagnoosist on ette nähtud elundite ultraheliuuring. kõhuõõnde, vaagnaelundid, MRI või CT, luusüsteemi uuringud.

Rinnavähi (rinnavähi) ravi

Peamine terapeutilised toimed jaguneb lokaalseks-regnonaarseks (kirurgiline sekkumine, kiiritusravi) ja süsteemseks (keemiaravi, hormoonravi).

Rinnavähi ravi hõlmab integreeritud lähenemisviisi ja hõlmab operatsiooni, keemia- ja kiiritusravi, hormoonravi. Tehnika valik sõltub paljudest asjaoludest, eelkõige kasvaja struktuurist, selle arengu kiirusest, metastaaside olemasolust, patsiendi vanusest, munasarjade toimimisest jne. Ravirežiim on ette nähtud ainult kogenud spetsialist pärast läbimist täielik läbivaatus. Varases staadiumis saab pahaloomulist kasvajat täielikult ravida. Ravi käigus kasutatakse järgmisi meetodeid:

Lumpektoomia. Kasvaja eemaldatakse koos külgnevate mõjutamata kudedega, samal ajal kui piimanääre on osaliselt säilinud. See protseduur viiakse läbi eranditult pahaloomulise kasvaja nullstaadiumis ja kombineeritakse kiiritusravi meetoditega noortel naistel.
Mõjutatud organi sektoriline resektsioon tähendab osaline eemaldamine piimanäärmed ja kaenlaaluste lümfisõlmede täielik eemaldamine viiakse läbi haiguse null- ja esimeses staadiumis koos kiiritusravi seanssidega.
Mastektoomia tegemisel eemaldatakse rinnalihast säilitades rinnanäärme ja osa lümfisõlmedest. Laiendatud mastektoomiaga eemaldatakse koos näärmega ka subklavia ja aksillaarse piirkonna lümfisõlmed. Piimanäärme ja lümfisõlmedega laiendatud radikaalse mastektoomia tegemisel eemaldatakse osaliselt ribid, rinnaku ja rinnalihas. See protseduur viiakse läbi juhtudel, kui kasvaja kasvab ümbritsevasse koesse.
Rinnavähi keemiaravi aitab kõrvaldada ebanormaalsed rakud, mis võivad olla levinud teistesse piirkondadesse. Selline ravi on ette nähtud reeglina kahe nädala kuni kahe kuu jooksul pärast operatsiooni kolme kuu kuni kuue kuu jooksul.
hormoonravi vajalik selleks, et peatada suguhormoonide (peamiselt östrogeenide) mõju pahaloomulistele rakkudele, mis aitab kaasa nende arengule. Nendel eesmärkidel määratakse naistele tamoksifeen, mõnel juhul eemaldatakse munasarjad.
Kiiritusravil on lokaalne toime ja lümfidrenaaži teed. Enne operatsiooni määratakse kiiritusravi seanss, et kasvaja suurus väheneks ja selle kõige agressiivsemad rakud kaoksid. Operatsioonijärgsel perioodil aitab kiiritusravi kaasa kasvajarakkude kõrvaldamisele, mis võivad jääda nii kahjustatud piirkonda kui ka sellest väljapoole. Kiiritusravi kõrvaltoimed on täis naha põletusi, kopsupõletiku teket, ribide murdu.

Rinnavähi ravi etappide kaupa

Ravimeetodi valik sõltub peamiselt haiguse staadiumist.

I ja IIa etapis on kirurgiline ravi näidustatud ilma täiendavaid meetodeid teraapia.

Kirurgilise ravi ulatus:

Radikaalne mastektoomia Holstel-Meyeri järgi.
Laiendatud radikaalne mastektoomia.
Operatsioon Poety on radikaalne mastektoomia suure rinnalihase säilitamisega.
Mastektoomia koos aksillaarsete lümfisõlmede eemaldamisega.
Mastektoomia.
Piimanäärme radikaalne resektsioon kombinatsioonis parasternaalse lümfadenektoomiaga (endoskoopilises versioonis).

Pahaloomulise kasvaja korral III, IIIa ja IIIb staadiumis on näidustatud kombineeritud ravi- radikaalne mastektoomia koos preoperatiivse kiiritus- või keemiaraviga.

Kiiritusravi ajal kiiritatakse piimanääret ja piirkondlike metastaaside piirkondi.

CMF (tsüklofosfamiid, metotreksaat, 5-fluorouratsiil);
AS (doksorubipiin, tsüklofosfamiid);
RAS (5-fluorouratsiil, doksorupiin, tsüklofosfamiid);
ICE (ifosfamiid, karboplatiin, etoposiid);
Paklitakseel.

Pahaloomulise kasvaja korral IIIc staadiumis kasutatakse kompleksravi: preoperatiivset kiiritusravi, radikaalset mastektoomiat ja hormoonravi.

Hormonaalse toime põhimõte on pidurdada kasvajarakkude arengut või põhjustada nende taandarengut, toimides hormonaalsetele retseptoritele. Hormonaalset ravi saab läbi viia järgmiste meetoditega:

hormoonide allika kirurgiline eemaldamine (ovariektoomia, adrenalektoomia, hüpofüsektoomia) või elundi funktsiooni pärssimine kiirgusega kokkupuute kaudu;
hormoonide kasutuselevõtt endokriinsete näärmete funktsiooni pärssimiseks (östrogeenid, androgeenid, kortikosteroidid);
rakutasandil konkureerivate hormoonantagonistide kasutuselevõtt (antiöstrogeenid - tamoksifeen; bromokriptiin).

IV staadiumis, eriti mitme kauge metastaasi korral, hõlmab ravi hormonaalset ja keemiaravi.

AT viimased aastad kogu maailmas hakkas rinnavähi ravis domineerima elundeid säilitavate operatsioonide suund.

On tõestatud, et patsiendid, kellel on protsessi staadium T1-2, N0-1, sobivad elundeid säilitavaks raviks.

Operatsiooni maht peaks vastama ablatsioonimeetoditele, st olema piisav kogu kasvaja eemaldamiseks koos külgnevate kudedega. Piirkondlike lümfisõlmedega seotud praktika on endiselt vastuoluline. Peeti sisse operatsioonijärgne periood adjuvantne polükemoteraapia võib suurendada retsidiivivaba ravikuuri võimalusi.

Sonomammograafia tuleks läbi viia:

alla 30-aastaste naiste piimanäärmete uurimisel;
rinnanäärmete radiograafiliselt tihedate moodustiste tuvastamisel ja pahaloomulise kasvaja kahtlusel;
vastavalt näidustustele lastele ja noorukitele, rasedatele ja imetavatele naistele.

Rinnavähk on tänapäeval üks ohtlikumaid naiste haigusi, selle patoloogia tunnuseks on võime seda haigust ennetada ja varajase diagnoosimise korral peatada. Sellepärast on vaja regulaarselt läbi viia näärmete enesepalpatsiooni ja veelgi sobivam on spetsialisti planeeritud ennetavad uuringud.

Kahjuks ei ole rinnakasvajad alati healoomulised. AT kaasaegne maailm iga 10 naine saab rinnavähi diagnoosi. Rinnavähi esinemisel ja arengul on palju põhjuseid. Pahaloomuline kasvaja on nii salakaval ja agressiivne, et võib korraga mõjutada mõlemat näärmet.

Vähi staadiumid

Rinnavähk - põhjused:

ülekaal on rinnavähi tekke peamine riskitegur;
suitsetamine ja liigne joomine:
hiline menopaus;
hormonaalne sõltuvus;
geneetiline eelsoodumus;
laste puudumine;
endokriinsed häired;
mittespetsiifilised kantserogeensed tegurid;
fibrotsüstiline mastopaatia.

Igal patsiendil on oma haiguslugu. Näiteks ravitakse edukamalt varajases staadiumis tuvastatuid. Kui haigus kulgeb, võivad tagajärjed olla hukatuslikud.

Oluline on teada! Haigestumise riski minimeerimiseks soovitavad onkoloogid aborte vältida. Vastupidi, sagedane sünnitus ja pikk rinnaga toitmine vähendavad olemasolevat riski rinnanäärme kasvaja tekkeks.

Rindade uurimise põhjused on seotud esimeste rinnavähi tunnuste ilmnemisega varajases staadiumis. Sageli annab mõne sümptomi ilmnemine naisele põhjuse olla ettevaatlik ja pöörduda viivitamatult arsti poole.

Rinnavähi sümptomid onkoloogilise protsessi 1. etapis:

rindade kontuuri, kuju muutus, vähenemine või suurenemine;
eritis nibust ilma nähtava põhjuseta;
nibu või kogu piimanäärme naha punetus;
naha koorumine;
pitseri välimus;
paistes lümfisõlmed;
valu rinnus ja aksillaarses piirkonnas;
kehatemperatuuri tõus;
on kaalu järsk langus, isutus, väsimus ja üldine halb enesetunne tavalised sümptomid rinnavähk.

Kui märkate vähemalt ühte sümptomit, ärge olge hooletu. Rinnavähi diagnoosimist tuleks regulaarselt läbi viia, et avastada onkoloogiat selle arengu varases staadiumis.

Rinnavähk - klassifikatsioon staadiumi järgi

Onkoloogid eristavad rinnavähi 4 peamist staadiumi. Tänu klassifikatsioonile on spetsialistidel palju lihtsam määrata kasvaja hetkeseisund, kui intensiivselt see progresseerub. Juba saadud tulemuste põhjal tuleks teha ennustused ja valida konkreetne ravi. Lõppude lõpuks sõltub rinnavähi ravimeetod täpselt sellest, milline onkoloogilise haiguse arengustaadium ilmneb.
Meditsiin tuvastab rinnavähi 4 staadiumi, sealhulgas 0 staadium või vähieelne staadium.

Omakorda jagunevad etapid 2 ja 3 järgmisteks osadeks:

rinnavähi 2. staadium koos alamstaadiumidega A, B;
3. staadiumi rinnavähk alamstaadiumidega A, B, C.

0 staadiumi rinnavähk

Rinnavähi nullstaadium on enamasti mitteinvasiivne vähk, mille puhul kasvaja ei ole levinud lähedalasuvatesse kudedesse.

See võib olla:

lobulaarne. Mõiste "sagaraline" tähendab, et kahjustus puudutab rinna sagaraid;
ebatüüpiline duktaalne (juhade) hüperplaasia;
ebatüüpiline lobulaarne (lobulaarne) hüperplaasia.

Selliste vähieelsete seisundite esinemine naistel näitab, et nende kehal on eelsoodumus rinnavähi tekkeks. Sellised patsiendid peaksid läbima sagedamini arstlikud läbivaatused, samuti teha vähemalt kord aastas ultraheli ja piimanäärmete mammograafiat.

1. astme rinnavähk

Naiste onkoloogilised haigused on väga levinud. Paljudel juhtudel põevad naised rinnavähki. On mitu etappi seda haigust. Ja kuigi nad ütlevad, et see avaldub viimasel ravimatul etapil, pole see alati nii. Rinnavähi esimesel etapil on ka oma sümptomid.

1. etapis esindab see juba invasiivset kasvajat või. Kasvaja suurus kõigub 2 cm piires.Lähedastesse kudedesse levimise protsess ei ole alanud. Lümfisõlmedes metastaasid puuduvad. Kui haigus avastatakse 1. staadiumis, on ravi kõige tõhusam ja prognoos on positiivne.

Kuidas avastada rinnavähki 1. staadiumis?

Esialgne diagnoos seisneb möödumises laboriuuringud ja vereanalüüsi võtmine. Üks kiiremaid meetodeid rinnavähi diagnoosimiseks on mammograafia. Küll aga abiga seda meetodit lõplikku diagnoosi ei saa kinnitada. Selleks tehakse spetsiaalne peennõelaga biopsia ja immunohistokeemiline uuring. Tavaliselt tehakse lümfisõlmedele biopsia, et välistada lähedalasuvate kudede kahjustamise võimalus. Täiendav diagnostiline meetod on MRI (magnetresonantstomograafia).

Väärib märkimist! Diagnostilises etapis ei näidata neile patsientidele põhjalikku radioloogilist uuringut, sealhulgas kompuutertomograafia kopsude ja maksa, skeleti luude stsintigraafia.

Rinnavähi ravi 1. staadiumis

Tänu professionaalsele diagnostikale on onkoloogidel võimalus valida kõige tõhusam ravikompleks. Arvestades asjaolu, et 1. staadiumi rinnavähki peetakse väga varaseks ja vastavalt sellele on ravi leebem kui haiguse hilisemates staadiumides. Rindade onkoloogia arengu praeguses etapis on pahaloomuline kasvaja just moodustunud ja pole veel jõudnud kogu elundisse levida.

Rinnavähi ravi 1. staadiumis hõlmab traditsioonilisi ravimeetodeid:

vajadusel hormoonravi.

Esimese astme rinnavähi kirurgiline ravi

Elundite säilitamise operatsioon 1. staadiumi rinnavähiga patsientidel tehakse peri- või paraareolaarselt pärast naha eraldamist rinnakoest elektrokoagulatsiooni abil. Võimaldame juurdepääsu rinnanäärmevoldist või kasvaja kohalt. Kui kasvaja kohal ja invasiivse lobulaarse kartsinoomi korral ilmnevad naha umblisatsiooni tunnused, on kirurgiline ravi näidustatud mahus, mis ei ole väiksem kui segmentaalne resektsioon. Stentsinaalset biopsiat ja lamphadenektoomiat saab teha eraldi aksillaarse juurdepääsu kaudu. Operatsiooni võib kombineerida vähendava mammoplastikaga või erinevat tüüpi mastopeksia. Samal ajal on lubatud teha kontralateraalsele piimanäärmele korrigeeriv operatsioon.

Elundeid säilitava resektsiooni tüübid tervetes kudedes minimaalse ekstsisioonimahuga:

lumpektoomia (sektori resektsioon) - kasvaja eemaldatakse sidekirmega vähemalt 1 cm ümbritsevate kudedega;
tilektoomia (segmentaalne resektsioon) - kasvaja ekstsisioon selle kohal oleva nahaga kuni fastsiani, ümbritsevate kudedega vähemalt 1 cm;
kvadrantektoomia - kasvaja ekstsisioon koos selle kohal oleva naha eemaldamisega koos selle all oleva fastsiaga, muutumatute ümbritsevate kudede piires, tavaliselt üle 2 cm.
mastektoomia on kirurgiline protseduur, mille käigus eemaldatakse täielikult rind ja eemaldatakse ka lähimad lümfisõlmed.

Väärib märkimist! Kõik elundite säilitamise toimingud viiakse läbi järgnevate kiireloomuliste meetmetega tsütoloogiline uuring eemaldatud sektori voodi ja rinnanäärmealuse määrdused, samuti sentinaalsete lümfisõlmede biopsia, millele järgneb kiiritusravi.

Kiiritusravi 1. astme rinnavähi korral

Kiiritusravi viiakse läbi pärast operatsioonijärgsete haavade täielikku paranemist. Selle eesmärk on vähendada retsidiivide esinemissagedust ja see on näidustatud kõigile patsientidele pärast elundi säilitamise operatsiooni. Ülejäänud piimanäärme osa kiiritamine ROD 1,8 – 2,5 Gy, SOD 50 Gy; 30 - 37 fraktsiooni (5 fraktsiooni nädalas). + Täiendav annus kasvaja voodil (boost) 10 - 16 Gy. Kiirituskuuri kestus on 6-7 nädalat (kohaliku kiirgusreaktsiooni puudumisel).

Üle 70-aastased hormoonsõltuvate kasvajate ja negatiivsete resektsioonimarginaalidega patsiendid võivad kiiritusravist keelduda, ilma et see kahjustaks ellujäämist.

2. staadiumi rinnavähi keemiaravi

Rinnavähi keemiaravi on ette nähtud ebasoodsate prognostiliste tegurite olemasolul:

hinne G2-3;
peritumoraalse veresoonte invasiooni olemasolu;
östrogeeniretseptorite (ER) ja progesterooni (PgR) ekspressiooni puudumine, HER-2/neu üleekspressioon või amplifikatsioon;
proliferatsioonimarkeri Ki-67 kõrge tase > 14% kolmiknegatiivne basaal-sarnane rinnavähk.

kolm ravimit: 5-fluorouratsiil + + ;
retsidiivide või metastaasidega - + vesinikkloriid + Tsüklofosfamiid;
metastaasidega - Taxol (Paclitaxel) + + Tiofosfamiid + Doksorubitsiin.

Ravimeid manustatakse intravenoosselt. Keemiaravi kestus on 4-6 tsüklit.

Hormoonravi I staadiumi rinnavähiga patsientidel, kelle östrogeeniretseptorite (ER) ja progesterooni retseptorite (PgR) ekspressioon on ≥ 3 punkti, viiakse läbi tamoksifeeni määramisega (ei võeta samaaegselt antidepressantidega - selektiivsed serotoniini omastamise inhibiitorid) 20 mg päevas. 5 aastaks.

Kui te ei talu tamoksifeeni ja/või kõrvalmõjud aromataasi inhibiitoreid kasutatakse kombinatsioonis D-vitamiini ja kaltsiumipreparaatidega (ER+, PR±), (ER±, PR+) ja (HER-2 ekspressioon 3+):

letrosool 2,5 mg päevas;
anastrosool 1 mg päevas;
eksemestaan 25 mg päevas.

1. astme rinnavähk: prognoos

Oodatav eluiga rinnavähi 1. staadiumis näitab positiivseid tulemusi, kuna kasvaja on väikese suurusega ja peaaegu 90% ulatuses on kasvajat võimalik kirurgiliselt eemaldada. Pärast rinnavähi ravi nii varajases arengustaadiumis paraneb naine kiiresti. Peaasi on olla kindel oma taastumises ja mitte kaotada meelejõudu.

rinnavähi 2. staadium

Millest lähtuda rinnavähi staadiumi määramisel?

Etapid põhinevad:

kasvaja suurus;
protsessi levimus ja idanemine ümbritsevates kudedes;
metastaaside olemasolu piirkondlikes (aksillaarsetes, supraklavikulaarsetes ja subklaviaalsetes) lümfisõlmedes;
siseorganite ja kudede (maks, kopsud, aju, luustiku ja selgroo luud jne) kaugete metastaaside olemasolu.

Vähidiagnoos paneb loomulikult enamiku naistest meeleheitesse ja alla andma. Pärast selliseid uudiseid ei taha ma midagi teha, lihtsalt otsida erinevatelt tervendajatelt mingeid imelisi ravimeid. Teadmatusest ja meeleheitest tegelevad paljud naised “tervendava” paastumisega, mis ei mõjuta kuidagi optimistlikult haiguse kulgu, viies keha nõrgenemise ja kurnatuse seisundisse.

Kui viitame statistikale, siis umbes 80% naistest triumfeerib vähi üle, kuid ainult siis, kui see avastatakse varajases staadiumis. Loomulikult ei piisa lihtsalt tuvastamisest. On väga oluline, et kogu rinnavähi ravi oleks terviklik ega katkeks.

Mis on 2. staadiumi rinnavähk ja milline on selle prognoos?

Kasvaja 2. staadium

2. astme rinnavähki peetakse seda tüüpi haiguse varases staadiumis. Tegemist on aga juba pahaloomulise kasvajaga, mille suurus ulatub 5 cm.. Samuti on teises etapis mõjutatud kaenlaaluste lümfisõlmed. Kahjustusele on iseloomulik, et lümfisõlmedel ei ole omavahel ja teiste kudede vahel adhesioone. Kui esineb adhesioone, siis see viitab põletikule, kasvaja fookusele, mis on põhjustatud kasvaja enda levikust teistesse organitesse. Adhesioonide olemasolu on esimene märk sellest, et 2. aste läheb 3. astmesse.

Vähi kõigist etappidest jagunevad alamliikideks ainult teine ja kolmas. See on vajalik patsientide eristamiseks vajaliku kirurgilise sekkumise mahu, keemiaravi tüübi ja kiiritusravi järgi.

II astme rinnavähi tunnused ja tüübid:

2A alamlava. Kasvaja suurus ületab 2 cm Kasvaja levib lümfisõlmedesse. Kui kasvaja suurus on kuni 5 cm ja sõlmed ei ole kahjustatud, siis 81% juhtudest seda liiki lõpeb patsientide paranemisega. Sellise statistika esitab Ameerika Vähiliit;
2B alamlava. Iseloomustab kasvaja läbimõõt 5 cm või rohkem, koos edasine levitamine mitme sõlme jaoks.

Kuidas haigust ära tunda?

Alustuseks tuleb rinnavähi avastamiseks hoolikalt jälgida rinna seisundit, iga päev katsuda ja uurida. Kui kõvastunud sõlmed, tihendid või ebatasane pind muutuvad märgatavaks, peaks see hoiatama ja olema põhjus viivitamatuks pöördumiseks onkoloogide poole. Järgmisena peaksite jälgima nibu eritumist, äkilisi muutusi rinna kujus või nibu värvis. Ideaalne võimalus on kord aastas külastada arsti näärmete diagnoosimiseks, ultraheli ja mammoloogi läbivaatuseks.

2. astme rinnavähi diagnoosimine

II astme rinnavähiks peetavatel kasvajatel on üsna erksad sümptomid, mis võimaldab haigust üsna lihtsalt kindlaks teha. Vaja on vaid piisavat tähelepanu oma kehale ja selles toimuvatele muutustele.

Piimanäärmete palpatsioon ja uurimine on lihtne diagnostiline protseduur, mille käigus leitakse piimanäärme paksusest sõlmelisi moodustisi, millest omakorda saab naiste peamiseks arsti juurde pöördumise põhjuseks. Seetõttu esineb II astme rinnavähk kõige sagedamini esmase diagnoosimise ajal.

Teises etapis võivad vähkkasvajad ulatuda üsna suurte mõõtmeteni, nii et neid saab diagnoosida ilma täiendavaid uurimismeetodeid kasutamata.

Üksikasjalik diagnoos viiakse läbi järgmiste meetodite abil:

Ultraheli alla 40-aastastele patsientidele;
vanema põlvkonna naiste mammograafia;
MRI metastaaside olemasolu kindlakstegemiseks;
rinnavähi korral;
materjali järgneva histoloogilise uurimisega;
metastaaside esinemise täiendava uuringuna tehakse lümfisõlmede uuring;
stsintigraafia;
Kõhupiirkonna CT-skaneerimine;
üldised vere- ja uriinianalüüsid.

Oluline on teada! Histoloogiline uuring Kahtlane piirkond tehakse selleks, et selgitada välja kasvaja olemus, nimelt kas kinnitust leiab 2. staadiumi rinnavähk või kasvaja on teises arengujärgus.

2. etapi rinnavähi ravi

Sõltuvalt kasvaja suurusest võib määrata keemiaravi kuuri nii enne kui ka pärast operatsiooni.

Väärib märkimist! 2. astme rinnavähi ravi on sarnane 1. astme rinnavähi raviga.

Jõua positiivseid tulemusi ravi on võimalik järgmiste ravimeetoditega:

Kirurgia

2. astme rinnavähk: ravi hõlmab radikaalne operatsioon, mille mahu saab määrata ainult raviarst. See võib olla kas mastektoomia või elundeid säilitav operatsioon (sektoriline resektsioon, piimanäärme kvadrantektoomia). Kui lümfisõlmed on kahjustatud, eemaldatakse need ka kirurgiliselt.

Keemiaravi

Vähirakud hävitatakse võimsate kaasaegsed ravimid. Keemiaravi kasutatakse mis tahes tüüpi vähi raviks. Terapeutilised režiimid ja kursuse kestus võivad olenevalt individuaalsed omadused vähk.

Kiiritusravi

Seda tüüpi ravi ei toimu alati. Seda kasutatakse koos kirurgiline ravi või osana terviklikust raviprogrammist.

2. staadiumi rinnavähi eeldatav eluiga

Teises staadiumis rinnavähk on suhteliselt soodne haigusvorm, vaatamata pahaloomuliste kasvajate rühma kuulumisele ületab üle 80% patsientidest 5-aastase elulemuse piiri. Pärast seda perioodi patsiente ei jälgita, kuna arvatakse, et haigus ei saa enam korduda. II astme rinnavähki iseloomustab õige ravi korral soodne tulemus ja elulemus on 80-85%.

rinnavähi 3. staadium

Väga sageli omistavad onkoloogid selle 3. astmele ja peavad seda haiguse üheks kõige tõsisemaks vormiks, mis esineb 10% patsientidest. See avaldub esiteks naha punetusena rinnus. Reeglina on see soe ja sageli kaetud apelsinikoore või vistrikuga. Võib täheldada ka kõvenemist, kuid ärge ajage tavalist kõvenemist segi mastiidi ja põletikulise vähiga. Väga sageli ei moodustu mitte lihtne tihend, vaid selge sõlm. See näitab "teiste" rakkude levikut kudedesse, mis viib nende jootmiseni. Sellisel kasvajal pole kontuuri ja sageli kaasneb sellega rinna kuju muutus.

Kolmanda astme rinnavähk on tõsisem ja naise elule ja tervisele ohtlikum. Sellel on ka kolm alaetappi: 3A, 3B, 3C. Kolmandat etappi saab iseloomustada rakkude aktiivse liikumisega lähimatesse koepiirkondadesse. Hakkavad ilmnema haiguse peamised sümptomid. Lisaks tihenditele rindkere ja kaenlaaugu piirkondades, läbipaistev või verejooks, toimub rinna täielik deformatsioon ning naha struktuuri ja värvi muutus.

Kolmanda etapi võib tinglikult jagada tüüpideks:

3A alamlava. Kasvaja võib olla suurem või väiksem kui 5 cm.Esimesel juhul hakkab kasvaja levima rindkere lümfisõlmedesse. Teine võimalus on umbes sama, ainult vähiprotsessi enda küljel;
3B alamlava. Kasvaja on juba jõudnud rindkere seinani või puudutanud nahka. Sel juhul on vähk levinud lümfi, samuti rinnaku sõlmedesse. Selle staadiumi põhjuseks võib olla ka põletikuline vähk, kui rind muutub punaseks ja paisub;
3C alamlava. Kasvaja võib olla mis tahes suurusega. Haigus metastaseerub kiiresti kõikidesse lümfisõlmede rühmadesse (aksillaarne, supraklavikulaarne, kael).

III-A etapp

III-B etapp

3. staadiumi rinnavähi ravi

3. staadiumi rinnavähi peamine ravimeetod on kasvaja kompleksne rünnak, mis hõlmab keemiaravi ja hormoonravi. Ja alles pärast võetud terapeutilisi meetmeid tehakse otsus kirurgilise sekkumise kohta. Kirurgide positiivse tulemuse korral fikseeritakse raviprotsess keemiaravi või sihipärase ioniseeritud kiirgusega.

Kuid kasvaja nekroosi, verejooksu või abstsessi moodustumise korral algab ravi operatsiooniga (palliatiivne radikaalne mastektoomia). Ja hiljem, pärast operatsiooni, kasutatakse keemiaravi ja kiiritusravi.

Keemiaravi viiakse läbi tsütotoksiliste ravimite abil, mis hävitavad vähirakkude jagunemise mehhanismi ja seeläbi hävitavad need.

Nende ravimite hulka kuuluvad:

plaatina preparaadid (tsütoplastiin, triplatiin jne);
taksonirühma preparaadid (Taxan, Paclitax, Paxen jne);
vinka alkaloidide rühma ravimid (, Vinblastine, Maverex);
oksasafosforiini derivaadid (endoksaan, mafosfamiid, trofosfamiid jne);
fluoropürimidiinkarbamaadi derivaadid ( , ) jne.

Rinnavähi keemiaravi saab kasutada ainsa ravina, samuti kasvaja suuruse vähendamiseks enne kirurgilist eemaldamist ja metastaaside tekke peatamiseks pärast operatsiooni.

Kirurgiline sekkumine, seisneb kasvaja ja osa seda ümbritsevate kudede eemaldamises (lumpektoomia). Mastektoomia - tehakse enamikul rinnavähi kliinilistel juhtudel - kogu piimanäärme eemaldamine.

Rinnavähi kiiritusravi, nagu ka teised ravimeetodid, hävitab vähirakud radioaktiivse kiirituse mõjul. Kiiritusravi võib täiendada keemiaravi ja rinnakasvaja kirurgilist eemaldamist.

Hormoonravi viiakse läbi ainult hormoonsõltuvate neoplasmidega patsientidele, st vähirakkudes östrogeeni ja progesterooni retseptorite juuresolekul. Määrake ravimid aromataasi inhibiitorite rühma, mille hulka kuuluvad anastrosool, letrosool või eksemestaan.

Rinnavähi staadiumite kombineeritud ravi hõlmab individuaalset valikut ja kõigi ravimeetodite samaaegset või alternatiivset kasutamist.

Kolmanda astme rinnavähi eeldatav eluiga

Juba 3. staadiumis peetakse vähki ravimatuks. Siiski on üsna reaalne pikendada eluiga üle tosina aasta, eriti kui see on alles esialgne 3. arenguaste.

Juba mainitud, et kolmandas etapis hakkavad rakud aktiivselt jagunema ja hõivama naaberkudede vaba ruumi. Rinnavähi 3. astme statistika näitab, et eduka ravi prognoosi võib täheldada ainult 30% patsientidest. Siiski on veel vara karta. Kui korraldate ravi õigesti ja järgite onkoloogi soovitusi, võite vähist jagu saada.

rinnavähi 4. staadium

Onkoloogia kõige tõsisem probleem on onkoloogilise protsessi edasijõudnud staadiumid, see tähendab 3. või 4. aste. Selliste neoplasmide vormide esinemine on murettekitav, kuna kaasaegsed diagnoosimistingimused on seatud üsna kõrgele tasemele. Seda seletatakse asjaoluga, et enamik patsiente eirab oma tervist ega reageeri piisavalt hoolikalt haiguse tunnuste esinemisele.

4. astme rinnavähk on tavaliselt ravimatu. See on tingitud onkoloogilise protsessi arengust mitte ainult piimanäärmetes, vaid ka aksillaarne piirkond, sõlmed ja peamised organid, sealhulgas aju. Vähirakud (metastaasid) levivad kogu kehas ja tungivad kopsudesse, maksa, luudesse ja teistesse organitesse. Kahtlemata on 4. staadiumi vähk rinnavähi kõige raskem vorm.

Mis see vähk on ja milline on ellujäämisvõimalus?

IV etapp

Mida tähendab 4. staadiumi rinnavähk?

Vähi esinemine ühes või mõlemas piimanäärmes. Kasvaja on võimeline idanema kogu piimanäärme paksuses ja ületama seda. Kasvaja ulatub väga suureks ja levib: luudesse, lihastesse, rindkere lümfisõlmedesse ja aksillaarse piirkonna lümfikollektoritesse.
Kaugmetastaasidega mis tahes suurusega kasvaja siseorganid.
Kaasneb rinnavähk.

Rinnavähi hilise diagnoosimise põhjused:

hiline arstiabi otsimine;
kõrge vanus (60-80 aastat);
vähi kiire ja kiire progresseerumine;
vähi kordumine ja haiguse progresseerumine pärast radikaalset ravi. Sellel 4. staadiumi vähi osal on märkimisväärne koht üldine struktuur kaugelearenenud rinnavähid. Enamasti on see võimalik 3. staadiumi vähiga naiste ravis, kui kasvaja on levinud rinnast kaugemale või on andnud suuri metastaase kaenlaaluste lümfisõlmedesse.

4. astme rinnavähi diagnoosimine ei ole keeruline. Te ei pea olema suurepärane spetsialist, et tuvastada piimanäärmes või aksillaarses piirkonnas ilmne kasvaja, mida viivad läbi laienenud lümfisõlmed.

Selles piimanäärmete onkoloogia arengujärgus ilmnevad sellised sümptomid nagu:

rindade kuju muutus;
suuruse muutmine (rindade suurendamine või vähendamine);
mädane ja verine eritis nibust ebameeldiva lõhnaga;
punetus, rindkere koorumine;
äge valu;
naha kollasus koos metastaatilise maksakahjustusega;
peavalud, luuvalu.

Metastaatilise rinnavähi ravi 4. staadiumis

Kahjuks on selles staadiumis rinnavähiga võitlemine raske ja see võitlus ei anna positiivseid tulemusi, kuna 4. etapis saab rääkida ainult eluea pikendamisest ja selle hõlbustamisest.

Rinnavähi tüüpe ja tüüpe on palju ning igaüks neist erineb oma agressiivsuse ja vähirakkude leviku poolest. Mõned annavad kiiresti metastaase, samas kui teistel, olles 4. staadiumis, on üksikud metastaasid. Sellest sõltub ravi efektiivsus. Metastaatilise rinnavähi ravi on vajalik igakülgselt.

Sellise tähelepanuta jäetud haiguse peamine ravimeetod jääb kombineerituks ravimteraapia, mis peaks sisaldama võimsate keemiaravi ravimite kasutamist, vajadusel hormoonravi, sihtravi ravimeid (muidugi ainult inimestel, kes on sellise ravi suhtes tundlikud).

Kui kasvaja ei ole suur ning kopsudes ja maksas on üksikud metastaasid, on võimalik teha kombineeritud kirurgiline sekkumine, mille järel on vaja läbi viia vajadusel keemiaravi, hormoonravi ja kiiritusravi kuur. Operatsioon viiakse läbi ühe või mõlema piimanäärme eemaldamiseks, samuti metastaasidest mõjutatud maksa- või kopsusegmentide resektsiooniks.

Samuti tehakse piimanäärme eemaldamise operatsioon, et leevendada neoplasmi lagunemisest tingitud sümptomeid. Enne ja pärast operatsiooni on ette nähtud keemiaravi ja kiiritusravi kursused.

On patsiente, kellele operatsioon ei sobi. Neile antakse valuvaigisteid, mis aitavad valu vähendada ja heaolu parandada.

Rinnavähi 4. staadium, milline on prognoos ja oodatav eluiga?

Väärib märkimist, et 4. staadiumi rinnavähi elulemuse prognoos on üsna tagasihoidlik. Ja kui rinnanäärme pahaloomulise kasvaja arengu algstaadiumis on 5. elulemus umbes 85% või isegi 90% patsientidest, siis naise keha kahjustuse 4. astmega rinnavähi diagnoosiga. , on viieaastase elulemuse protsent tühine ja ei ületa 10%.

Igal juhul pole isegi sellise kohutava diagnoosi korral kätega kokku pandud istumine väljapääs. Paljud naised haiguse selles staadiumis suutsid keemiaravi ja hormoonravi abil oma eluiga pikki aastaid pikendada. Peaasi, et mitte alla anda!

Informatiivne video

Rinnavähk (BC) ehk rinnavähk diagnoositakse igas vanuses naistel. Kõige sagedamini siiski haiged naised menopausi eas ja pärast seda - 45-55 aastat ja vanemad. Ka meeste seas esineb rinnavähki üliharva.

Sageli eelneb seda tüüpi haiguste arengule healoomuline kasvaja: fibroadenoom või mastopaatia.

RMJ statistika:

Umbes 18% kõigist naiste vähijuhtudest on põhjustatud rinnavähist.
Umbes ühel kümnest naisest maailmas vanuses 15–90 tekib rinnavähk.
Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel registreeritakse igal aastal umbes miljon uut rinnavähi juhtu.
Suremus rinnavähki ulatub 20%-st arenenud riikides (USA, Jaapan, EL riigid) kuni 60%-ni arengumaades.
Kõrge suremuse peamine põhjus on kasvaja tähelepanuta jätmine.
Kasvaja esineb võrdselt sageli nii paremas kui ka vasakpoolses rinnas.

Mida varem haigus diagnoositakse, seda tõhusam on ravi ja seda parem on prognoos.

Kahjuks ei avaldu rinnavähi sümptomid ja nähud enamikul juhtudel varajases staadiumis. Seetõttu diagnoositakse kasvaja sageli juba kaugelearenenud kujul.

PÕHJUSED

See on multifaktoriaalne haigus. Selle areng on seotud rinnarakkude geneetilise materjali muutumisega mõningate välismõjude mõjul.

Rinnavähi riskifaktorid:

Naise kandmisfunktsiooni teadvustamise puudumine.
Erand rinnaga toitmine peale sünnitust.
Halvad harjumused (suitsetamine, alkohol, narkootikumid).
Esimese menstruatsiooni ilmumine enne 12. eluaastat.
Menstruatsiooni lõpp (menopaus) pärast 55. eluaastat.
Günekoloogilised haigused ajaloos - viljatus, põletikulised protsessid emaka lisandites healoomulised kasvajad emakas ja munasarjad.
Anamneesis rinnanäärmehaigused - healoomulised kasvajad (fibroadenoom, mastiit), mastiit jne.
Naissuguhormoonide - östrogeeni - ravimite pikaajaline kasutamine (rasestumisvastane vahend, asendusravi).
Rasvumine.
Füüsiline passiivsus.
Mõned somaatilised haigused- hüpertooniline haigus, diabeet, ateroskleroos ja nende kombinatsioon teiste riskiteguritega.

mängib olulist rolli rinnavähi tekkes pärilikkus. Kui mõned geenid on muteerunud, näiteks BRCA1, BRCA2, p53 ja teised, on haiguse tekke tõenäosus väga suur.

KLASSIFIKATSIOON

Rinnavähk klassifitseeritakse mitme kriteeriumi järgi.

Histoloogilise struktuuri järgi eristatakse üsna palju rinnavähi vorme, kuid kõige sagedamini diagnoositakse duktaalseid ja lobulaarseid tüüpe.

Rinnavähi tüübid:

Ductal - esineb peaaegu 80% kõigist juhtudest. Moodustub piimakanalites.
Lobulaarne.
Mastiit – sel juhul meenutavad rinnavähi sümptomid mastiidi (rinnapõletiku) kulgu.
Limane.
Peaaju.
torukujuline.
Apokriin ja teised.

Vastavalt kasvajaprotsessi levimusele:

mitteinvasiivne vähk(in-situ).
Invasiivne vähk- kasvaja läheb selle lokaliseerimise kohast rindkere kudedesse ja külgnevatesse lümfisõlmedesse.

Kogu maailmas, et hinnata kasvajaprotsesside levimust, samuti planeerimise eesmärgil tõhus ravi ja haiguse edasise kulgemise ennustamiseks kasutatakse TNM klassifikatsiooni. Selle põhjal määratakse haiguse staadium.

Rinnavähi etapid:

"Null". Kasutatakse patoloogiliste rakkude kirjeldamiseks. Sellesse etappi kuulub ka mitteinvasiivne vähk (in situ).
Esimene (esialgne). Neoplasmi läbimõõt ei ületa kahte sentimeetrit ja see ei ulatu rinnakoest kaugemale.
Teiseks. Kasvaja suurus varieerub kahest kuni viie sentimeetrini. Metastaasid leitakse aksillaarsetes lümfisõlmedes.
Kolmandaks. Sellel etapil on kolm alamliiki (A, B, C). Kasvaja läbimõõt võib olla täiesti ükskõik milline, see hakkab kasvama rindkeresse või nahka. Metastaasid levivad retrosternaalsetesse, samuti sub- ja supraklavikulaarsetesse lümfisõlmedesse.
Neljandaks. Ilmuvad kauged metastaasid.

SÜMPTOMID

Kahjuks võib rinnavähk ilma selgelt väljendunud tunnusteta kulgeda pikka aega. Sageli on arsti juurde mineku põhjuseks see, et naine ise avastas piimanäärmest hülge.

Rinnavähi olulised sümptomid:

Neoplasm piimanäärmes. Erinevate sõlmede, kasvajataoliste kasvajate või tihendite esinemine rindkere kudedes peaks olema viivitamatu arstiabi põhjus.
Eritumine rinnanibudest imetamise puudumisel. Neid on erinevates värvides ja tekstuurides.
Rindade välimuse ja kuju muutus - asümmeetria, nihkumine küljele jne.
Suurenenud lümfisõlmed. Vähirakud (metastaasid) piimanäärme pahaloomulises kasvajas levivad juba teises etapis piirkondlikesse lümfisõlmedesse, näiteks kaenlaalustesse.
Muutused näärme ja nibu nahas - turse, lamenemine, tagasitõmbumine jne.
Haavandid, koorikud, soomused, mis tekivad nibu või areola piirkonnas.
Ebamugavustunne või isegi valu rinnus.

Kui rinnanäärme pahaloomulist degeneratsiooni esimeste sümptomite staadiumis ei diagnoosita, areneb haigus edasi koos kaugete metastaaside ilmnemisega. Neid leidub kõige sagedamini maksas, luudes, kopsudes, neerudes, seljaajus ja ajus.

Mõnikord rinnavähikliinik on kustutatud või ebatüüpiline. Näiteks haiguse mastiiditaolise vormi korral meenutavad kasvaja sümptomid mastiidi, piimanäärme põletikulise kahjustuse kulgu. Samal ajal tõuseb kehatemperatuur, rindkere suureneb, on valulik ja turse.

Rinnavähi sümptomid ja tunnused on mitmekesised ja mõnikord salakavalad nende ebatüüpilise avaldumisvormi tõttu. Seetõttu peaksid kõik muutused üldises heaolus või elundis endas sundima naist viivitamatult arstiga nõu pidama.

DIAGNOSTIKA

Diagnostilise meetodi valik tehakse patoloogilise protsessi staadiumi ja ravivõimaluse kindlaksmääramiseks.

Rinnavähi kahtluse uurimismeetodid:

Piimanäärmete ja perifeersete lümfisõlmede kontroll ja palpatsioon.
Ultraheli protseduur.
Magnetresonantstomograafia.
Kasvajamarkerite määramine (CA 15-3; CA 27-29; CEA; HER2).
Erinevat tüüpi biopsia - koha või kogu kasvaja väljalõikamine, millele järgneb histopatoloogiline uuring.
Geneetiline diagnostika – määrab geenide olemasolu, mille mutatsioonid põhjustavad kõige tõenäolisemalt vähi arengut.
Mammograafia.
Radioisotoop ehk kontrastmeetod "signaallümfisõlmede" uurimiseks, mida rinnakasvaja esimesena mõjutab.
Immunohistokeemiline analüüs - elundi kudede retseptorite tundlikkuse määramine hormoonidele (östrogeen ja progesteroon).

RAVI

Rindade pahaloomuliste kahjustuste ravimeetodite valik otse sõltub haiguse staadiumist ja elundi kahjustuse astmest Seetõttu on väga oluline rinnavähi sümptomid varajases staadiumis ära tunda. Tavaliselt kasutatakse kompleksset ravi, mis seisneb pahaloomulise patoloogilise protsessi fookuse kirurgilises eemaldamises koos keemia- või kiiritusraviga. Mõnikord kasutatakse hormonaalset ravi.

Kirurgilise sekkumise meetodid:

Lumpektoomia. Seda tehakse esimese või teise staadiumi rinnavähi ravis. Sel juhul lõigatakse kasvaja ise välja koos mõne osaga külgnevatest kudedest.
Segmentektoomia. Piimanäärme neoplasm koos enamiku ümbritsevate kudedega eemaldatakse.
Kvadrantektoomia. Veerand piimanäärmest eemaldatakse.
Mastektoomia. Elund eemaldatakse täielikult. Operatsioon võib olla täielik (ilma piirkondlike lümfisõlmede eemaldamiseta) või radikaalne - lümfisõlmede ja mõne rinnalihase osa eemaldamisega.

Muud tüüpi rinnavähi ravi:

olemus kiiritusravi ja rinnavähi puhul seisneb see ioniseerivas toimes kasvajarakkudele, mis sel juhul surevad. Seda meetodit saab rakendada mõlemale kompleksne ravi kasvajad, aga ka iseseisvalt.
Spetsiaalse kohaldamine ravimid - tsütostaatikumid, mis pärsivad vähirakkude kasvu, on keemiaravi põhimõte.
Hormonaalne ravi toodetakse hormoonide allika otsese eemaldamise vormis, näiteks ooforektoomia või teatud ravimite (antiöstrogeenid, kortikosteroidid, androgeenid jne) määramise teel.

Viimastel aastatel on arendusi tehtud kasutuselevõtuga kliiniline praktika uuenduslikud meetodid rinnanäärme pahaloomuliste kahjustuste raviks: krüoablatsioon, tüviraku- või monoklonaalsete antikehade ravi, p53 blokaatorgeeni aktiveerimine jne. Kõik need meetodid on aga alles teadusliku ja kliinilise testimise staadiumis.

TÜSISTUSED

Rinnavähi tüsistused võivad tekkida nii neoplasmi enda ja selle metastaaside mõjul kui ka ravi tulemusena.

Veresoonte kasvaja kokkusurumise või idanemisega ja närvitüved võib juhtuda erineva intensiivsusega verejooks ja valu. Mõnikord on naha ja külgnevate kudede troofilised kahjustused, mis sageli põhjustab põletiku arengut.

Kasvaja metastaasid kaugematesse elunditesse ja kudedesse häirivad ka nende funktsioone. Niisiis, kui metastaasid sisenevad hingamisteedesse, tekib nende põletikuline kahjustus, luusüsteemis - valu ja luumurrud jne.

ÄRAHOIDMINE

Peamine suund rinnavähi ennetamisel on naiste suguelundite piirkonna hormonaalse tasakaalutuse ja patoloogia õigeaegne avastamine ja korrigeerimine, samuti kantserogeensete tegurite välistamine.

Jooksvate vormide ennetamine pahaloomulised kasvajad piimanääre on suunatud varajane avastamine haigused. Seetõttu soovitatakse absoluutselt kõigil naistel alates menarheeast regulaarselt läbida rinnavähi sõeluuringud.

Rinnavähi sõeluuring sisaldab:

Günekoloogi ja võimalusel mammoloogi läbivaatus (vähemalt kord aastas).
Regulaarne rindade enesekontroll. Seda tehakse üks kord kuus - 7-10 päeval alates menstruatsiooni algusest. Ja menopausi ajal - igal kuupäeval.
Mammograafia. Sageli võimaldab teil rinnavähki tuvastada isegi enne esimeste märkide ilmnemist. Soovitatav kõigile naistele vanuses 50–70 aastat ilma eranditeta. Seda tehakse kord kahe aasta jooksul. Kui naisel on geenianalüüsi tulemuste põhjal suur risk rinnavähi tekkeks, siis soovitatakse mammograafiat teha nooremas eas.

TAASTUMISE PROGNOOS

Rinnavähi ravi edukus ja oodatava eluea prognoos sõltub peamiselt protsessi staadiumist, kasvajaprotsessi kulgemise kiirusest, naise vanusest ja kaasuvatest haigustest.

Rinnavähi lokaliseeritud vormiga (esimene või teine staadium) võib viieaastane elulemus olla 85% või rohkem. Ja lokaalselt levinud rinnavähiga - kuni 60%.

Kui kaugmetastaasid on juba diagnoositud, on ravi tulemused palju halvemad. Kaugelearenenud patoloogia korral on oodatav eluiga keskmiselt kaks kuni kolm aastat.

Psühholoogiline aspekt

Varaseks rinnavähi tunnuseks võivad olla tükid rinnas, mida on ilma sõeluuringuta väga raske avastada, mistõttu inimene kaua aega Ta isegi ei tea, et tal on nii raske haigus. Diagnostika ja raviprotseduurid võivad negatiivselt mõjutada psühholoogiline seisund patsient, põhjustada probleeme, mis on seotud sotsiaalne kohanemine, eriti juhtudel, kui selle tulemusena kirurgiline sekkumine naise rind eemaldatakse.

Paljud kaasaegsed selliste haiguste ennetamisele ja ravile spetsialiseerunud kliinikud teevad koostööd taastusravigruppidega. Sellise interaktsiooni eesmärk on luua psühhoterapeutiliste meetodite abil toetavad tingimused nii neile patsientidele, kes on alles ravile jõudmas, kui ka neile, kes on juba teraapia läbinud.

Internetis on ka rehabilitatsioonirühmad. Sellist suhtlemist ja abi valivad ebakindlad või häbelikud inimesed, eriti kui neil on haiguse tõttu endast negatiivne kuvand.

Patsient, kellel on diagnoositud rinnavähk, peaks suhelda rohkem professionaalidega – psühholoogide ja psühhoterapeutidega st õiget infot andvad spetsialistid aitavad kohaneda. Suhtlemine samade patsientidega, kes ei ole meditsiini professionaalid, võib olukorda ainult süvendada.

Diagnoosi, nagu rinnavähk, pannes ärge tõmbuge endasse, hankige teavet ainult usaldusväärsetest allikatest, st arstidelt, pidage meeles, et haigust saab ravida ainult siis, kui usute paranemisse.

Kas leidsite vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter

Rinnavähi nähud algstaadiumis ei pruugi olla märgatavad. Aga kui naine hoolitseb oma tervise eest ja käib kaks korda aastas mammoloogi ja günekoloogi juures, siis pole teda raske ära tunda ja ravi määrata. Rinnavähk on maailmas levinuim vähivorm. See on väga ohtlik haigus mis võib viia patsiendi surmani.

Arenenud riikides on ellujäänute osakaal üsna kõrge ja ulatub 80%-ni, mida ei saa öelda arenevate riikide kohta. Riskirühma kuuluvad naised, kes on üle 60 aasta vanad, lastetud, sünnitanud 30 aasta pärast ning kellel on ka geneetiline eelsoodumus vähi tekkeks.

Ka meestel esineb seda, kuid haigete naiste statistika järgi on seda 100 korda rohkem. Probleem on selles, et meespool ühiskonnast sageli isegi ei eelda, et neil on rinnavähk, mistõttu on hilises staadiumis ja kaugelearenenud vormis visiitide arv suurem. Õigeaegne diagnoosimine on väga oluline, kuna haigust iseloomustab metastaaside varajane ilmnemine.

Rinnavähi sümptomid

Esimesed rinnavähi tunnused ja arsti juurde mineku põhjused on plommide või kasvajate avastamine naise rinnas. Sellise pitseri olemusest saab aru ainult spetsialist täiendavate uuringute abil (näiteks vähk on mammograafia ajal selgelt nähtav).

Lisaks esimesele välised sümptomid sisaldab:

Rindade kuju, suuruse ja välimuse muutused (sagedamini kui üks).
Naha tekstuuri muutus (punetus, turse). Sageli muutub see nagu sidrunikoor (kortsus ja tihe).
Nibu vajub sissepoole või muudab asukohta, selle ümber tekib lööve ja esineb mädane verine eritis.
Haavandite teke nibu areola ümber.
Valu kahjustatud piimanäärmes või abaluude vahel (häirib rohkem öösel ja ei vähene kehaasendi muutumisel).
Sügelus, koorumine ja nahavärvi muutused (kollastumine, tsüanoos, punetus). Põhjuseks on mürgised ained, mida see toodab pahaloomuline kasvaja. Nad hävitavad naharakke ja kahjustavad vere mikrotsirkulatsiooni, põhjustades seeläbi epidermise väliskihi surma.
Õla- ja kaenlaaluse turse.
Lümfisõlmede suurenemine kahjustatud rinna küljelt.
Kui naine tõstab käed üles, tekivad lohud rinnus.

Rinnakahjustuse sisemisteks sümptomiteks on plommi moodustumine, mis võib palpeerimisel olla nii valutu kui ka valulik. Ravimata mastopaatia on sellise sümptomi eelkäija. Neoplasm võib kasvada, mõnikord väga kiiresti. Mida kiiremini selle suurus suureneb, seda pahaloomulisem on kasvaja ja ravi on raskem.

Rind suureneb ka võrdeliselt kasvaja kasvuga. Põhimõtteliselt kahekordistub see 6-12 kuu jooksul.

Rinnavähi vormid ja nende tunnused

Rinnavähk jaguneb vastavalt raskusastmele neljaks etapiks:

Esimene etapp on neoplasmi suurus kuni 2 cm.Välised muutused ei ilmnenud. Naaberkudedes on endiselt väike idanemine. Lümfisõlmed on laienenud.
Teine etapp - kasvaja ulatub 5 cm suuruseks. Vähk mõjutab lümfisõlmi. Nahk muutub kortsuliseks.
Kolmas etapp - kasvaja suurus on üle 5 cm.Nahale tekib "sidrunikoor", tekivad metastaasid. Kasvaja mõjutab lihaste süsteemi. On turse, haavandid, mädane eritis nibust ja muudest märkidest.
Neljas etapp - metastaasid leitakse mis tahes elundis või kehaosas, levivad sagedamini luustiku luudesse.

Siiski eristatakse mõnikord nullstaadiumi (mitteinvasiivne vorm) - haiguse kõige esimene staadium, kasvaja on juba moodustunud, kuid väljaspool seda pole veel vähirakke.

Null, esimene ja teine staadium määratakse varajaseks, õigeaegse ravi korral on ellujäämise protsent 70%. Kolmandas ja neljandas staadiumis avastatud vähk nõuab tõsist lähenemist ravile ja elulemus on palju madalam.

Lisaks raskusastme (staadiumi) astmelisusele on veel mitmeid vähivorme, mis erinevad haiguse tunnuste ja käigu poolest:

Erüsipelaatiline. Seda iseloomustab rinnanaha terav punetus, piimanäärme servad muutuvad ebaühtlaseks, ulatuvad sageli kontuuridest välja. kohal palavik keha. See vorm on ohtlik selle poolest, et seda on lihtne võtta erysipelas ja määrata vale ravi.
Mastiidi sarnane. See moodustab 7% kõigist haigusjuhtudest. See erineb teistest vormidest kiire arengu poolest. Piimanääre suureneb kiiresti, täheldatakse turset, nahk muutub punaseks. Palpatsioonil on rinnus kuum. Seda tüüpi vähk võib areneda koos induratsiooniga või ilma. Tihenditel on sageli sile ümar kuju. Sümptomid on väga sarnased ägeda mastiidiga, mis põhjustab sageli ka vale diagnoosi.
Pageti vähk. See vorm mõjutab rinnanibu. See võtab väga kaua aega, mõnel juhul mitu aastat. See algab nibu kerge ärrituse ja koorumisega, mis ei pruugi patsiendis ärevust tekitada. Siis muutuvad sümptomid tugevamaks: sügelus ja põletustunne, valu ja eritis nibust. Tihti aetakse neid segi ekseemiga, kuid hiljem kaotab nibu oma kuju ja tekib tihend, mis kasvab sügavamale, mõjutab metastaasidega lümfisõlmesid ja moodustab piimanäärmesse vähisõlmi. Pageti vähk on levinud ka meeste seas ning tunnused ei erine naiste omast.
Soomustatud. See lööb välja lümfisüsteem. iseloomulik sümptom- nahk muutub konarlikuks ja muutub nagu kest, mis võib levida kogu rinnale. See on kõige pahaloomulisem vähitüüp.
kanalis. Seda nimetatakse ka duktaalseks kartsinoomiks. See on ohtlik, kuna see ei avaldu pikka aega. Naine ei pruugi tunda valu ega muid vähi sümptomeid. Enamasti avastatakse see juhuslikult, tavapärase ultraheli või mammograafia käigus. Seetõttu on iga-aastane naise läbivaatus spetsialisti poolt nii vajalik. Selle vormi sümptomid ilmnevad juba metastaaside ilmnemise staadiumis. Naine tunneb valu selgroos ja jäsemetes, pidev väsimus, ärrituvus ja mõnikord krambid. Kaenlaalustes on turse ja kõhuõõnde ilmub vedelik. On olemas invasiivne ja mitteinvasiivne duktaalse kartsinoomi vorm. Ohutum mitteinvasiivne kartsinoom, mis ei ulatu piimajuhast kaugemale.

Nagu varem märgitud, on vähi kõige ohtlikum ilming metastaaside moodustumine. See raskendab oluliselt ravi ja vähendab patsientide elulemust. Metastaasid levivad kõikidesse elunditesse ja kudedesse Inimkeha häirides nende tööd. Tavaliselt liiguvad nad kõigepealt Linnutee kaudu ja seejärel nende abiga lümfisooned. Esiteks mõjutavad metastaasid aksillaarset, abaluu ja subklavia tsooni ning seejärel paiknevad need luudes (sageli vaagnapiirkonnas) ja siseorganites (maks, kopsud ja emakas).

Metastaaside tunnused varieeruvad sõltuvalt asukohast:

Kopsud (köha, õhupuudus, verega kaetud röga väljaheide);
maks (iiveldus, naha kollasus, selle suuruse suurenemine);
Lihas-skeleti süsteem (valu, valutavad luud, sagedased luumurrud);
Aju (tugevad peavalud, vaimsed häired).

Vähi õigeaegne diagnoosimine suurendab oluliselt paranemisvõimalusi. Esmalt väliseid märke või kahtlused, peaksite haiguse kohutavate tagajärgede vältimiseks viivitamatult pöörduma arsti poole. Ja ärge unustage mammoloogi visiiti, eriti kui naine kuulub riskirühma.

Rinnavähk on onkoloogiline haigus, mis õigeaegse diagnoosimise ja piisava ravi korral võib tänapäeval olla soodsa prognoosiga ja pikendada naise täisväärtuslikku eluiga pikaks ajaks.

Siiski pettus pahaloomuline kasvaja mitte ainult rinnanäärme, vaid ka mis tahes muu lokalisatsiooni puhul seisneb tõsiasi, et just haiguse nullfaasis, esimeses staadiumis, kui ravi on väga tõhus, märkab patsient ise väga harva rinnanäärme kasvu algust. kasvaja, kuna rinnavähi algstaadiumis puuduvad selged sümptomid.

Kui naine hakkab tundma valu, märkab tihendeid rinnus, lümfisõlmede valulikkust - see viitab enamasti onkoloogia hilisemale staadiumile. Venemaal ei ole onkoloogiliste haiguste varajase diagnoosimise ülesanne mingil põhjusel meditsiinis prioriteet.

Sageli peatavad paljud naised vananenud seadmed, kvalifitseeritud kitsa spetsialistide puudumine polikliinikutes, järjekorrad ja selle tulemusena kolossaalne jõu-, aja- ja rahakulu. Iga-aastast piimanäärmete uuringut teevad ainult mõned naised, kes hoolivad oma tervisest.

Hirm leida murettekitavaid rinnavähi tunnuseid, ajapuudus, tähelepanu puudumine oma kehale, soovimatus mõelda halvale, otsida endas haigussümptomeid viivad mõnikord selleni, et naine pöördub arstiabi liiga hilja. See peaks olema hirmutav võimaliku kasvaja leidmise ohu pärast haiguse juba kaugelearenenud staadiumis, mitte selle avastamise tõenäosuse tõttu kohe alguses, soodsa prognoosi ja kõige väiksemate kahjudega.

Rinnavähi tunnused

Loetletud märgid ei ole enam onkoprotsessi 1. ja tõenäoliselt ka 2. etapp.

Rinnavähi diagnoosimise meetodid

Arstlik läbivaatus günekoloogi, mammoloogi poolt
Mammograafia
Piimanäärmete ultraheli

Diagnoosi selgitamiseks ja võimalike kaugemate metastaaside tuvastamiseks on näidatud rindkere röntgen, maksa, kõhuõõne organite ultraheli.

Enesediagnostika on üks viise, kuidas kontrollida võimalikke muutusi piimanäärmetes, see on lihtne protseduur, mis ei võta rohkem kui pool tundi ja seda tuleks teha vaid kord kuus. Igapäevane ärevustunne ei ole kindlasti seda väärt, sest sagedaste uuringutega on võimalike muutuste erinevust raskem tuvastada.

Piimanäärmete kontroll tuleks läbi viia menstruaaltsükli 7-10. päeval. Et enesediagnostika oleks mugavam, lihtsam ja efektiivsem, on vaja pidada päevikut, kuhu paned kirja oma tähelepanekud, kõik kahtlase ja ebatavalise. Sageli on naine ise see, kes avastab esimesed rinnavähi tunnused, kuid reeglina mitte haiguse 1. staadiumis.

Kuidas teha rindade enesekontrolli

Piimanäärmete kvaliteetse eneseanalüüsi läbiviimiseks peaksite valmistama kätekreemi, istuma mugavale voodile, võtma suure peegli ja tagama ka maksimaalse valgustuse. Mõnikord on naisel mugavam läbi viia läbivaatus vannitoas, seebiste käte või spetsiaalsete kinnastega, mida müüakse apteekides rindade uurimise komplektides.

Naine peaks alati hoolikalt uurima oma rinnahoidjat sees rinnast sekretsiooni leidmiseks võib lina kangale jääda kuivade koorikute, kollaste või pruunikate laikudena.
Uuring peaks algama rinna suuruse ja kuju visuaalse hindamisega võrreldes eelmise uuringuga, seistes käed allapoole.
Seejärel pange käsi pea taha, jälgides hoolikalt näärme liikumise ühtlust. Kui nääre tõuseb viivitusega või mõlema käe tõstmisel, liigub üks nääre küljele, kui asendi muutumisel tekib lohk või kühm, muutub nibu, ilmneb eritis jne. kõrvalekalded on signaalid, et planeeritud diagnostiline uuring piimanäärmed.
Mõelge hoolikalt piimanäärmete naha seisukorda, see peaks olema ilma tursete, haavandite, nähtavate eenditeta, igasuguse lööbe ja püsiva punetuseta, mähkmelööbe ja apelsinikooreta nahal tuleks võtta tõsisemalt.
Kreemi või seebiseepiga määritud kätega, seistes on vaja iga rinda vastaskäega uurida. Sondimine peaks toimuma sõrmeotstega ringjate vetruvate liigutustega. Algul peaksite nahaalust pinda vaid kergelt sondeerima, ilma näärmele tugevalt vajutamata. Kui ülemistest kihtidest pole midagi leitud, saate rõhku suurendada, sondeerides järk-järgult kudesid "kihtidena" kuni ribideni. Seetõttu on vaja kontrollida kogu piimanääre, pöörake erilist tähelepanu kaenlaalusele. Siin on lümfisõlmed, mille suurenemine ja valulikkus on naise keha ebasoodsate muutuste sümptom.
Järgmisena peaksite nibusid põhjalikult uurima. Võrrelge nibude kuju, värvi ja uurige hoolikalt nibusid, et tuvastada laigud, märgumised, praod või haavandid. Tunnetada tuleb nii nibu ennast kui ka kudesid selle ümber, samuti tuleb nibu õrna liigutusega pigistada, veendumaks, et sealt eritist ei tule. Kui valik ilmus, siis peaksite määrama ja kirja panema, millised need on konsistentsi, värvi ja koguse poolest, kui need vajutamisel ilmusid.
Uuringut tasub korrata ka lamavas asendis, püüdes samal ajal mitte ühtegi piimanäärme osa vahele jätta.

Enesediagnostika on erinevate rikkumiste õigeaegseks tuvastamiseks väga oluline naise keha, rinnavähi tunnused ja seda pole raske teha ja mitte kaua. Kui naisel on võrreldes eelmise uuringuga piimanäärmetes kahtlasi kohti, ei tohiks spetsialisti visiiti edasi lükata. Mammoloog või günekoloog saab eristada "leidu", määrata, täpsustada diagnoosi, suunata patsiendi täiendavatele uuringutele.

Müüdid rinnavähi kohta

Igal aastal diagnoositakse kogu maailmas naistel üle miljoni rinnavähi juhtumi. See toob kaasa erinevate paanikameeleolude ilmnemise, naiste hirmu, aga ka kuulujuttude ja müütide arenemise meditsiinikaugetel inimestel. Mõned neist veendumustest panevad naised kartma ohutut diagnoosi ja keelduvad testimisest:

Müüt – minu sugulastel pole kunagi olnud rinnavähki, seega ma ei ole ohus.

Muidugi, kui perekonnas on esinenud rinnavähki, suureneb selle esinemise oht lähisugulastel. Tänapäeval registreeritakse aga väga palju onkoloogia arengu juhtumeid, mil peres naisel ei tuvastatud ühtegi onkoloogilist haigust.

Müüt – olen noor, seega vähki mul ei saa olla

Ka väga noorel tüdrukul on risk haigestuda rinnavähki, tänapäeval võib onkoloogia areneda igas vanuses.

Müüt – Vähk on ennetatav

Kahjuks ei ole vähi põhjused täielikult teada ja selle salakavala haiguse uurimine alles käib. Mingil määral üritavad hormoonsõltuvad vähivormid nüüd takistada antiöstrogeeniravimite kasutamist. Siiski on ka teisi vähivorme, mis ei sõltu hormonaalsest ainevahetusest organismis. Ainult õigeaegne diagnoos võib olla ainus viis ennetada vähist põhjustatud varast surma.

Müüt – Mammogrammi pole mõtet teha, sest rinnavähk on lühiajaline ja viib siiski surmani.

Riskirühma naistel on kohustuslik teha iga-aastane mammograafia, aastaga tõsiseid muutusi ei toimu, kuid selline diagnoos aitab õigel ajal alanud protsessi paika panna.

Müüt- Suur kiirgusdoos mammograafia ajal, eriti iga-aastane, on väga kahjulik ja põhjustab paratamatult vähki.

Selle protseduuri ajal saadav kiiritusdoos on tühine ega saa avaldada tõsist negatiivset mõju tervisele, kuid see võib päästa elu, kui kasvaja avastatakse õigeaegselt varajases staadiumis, mil ravi annab suure võimaluse taastuda.

Müüt – kui miski ei valuta, miks minna ülevaatusele, ma olen terve

Rinnavähi varajased staadiumid on täiesti asümptomaatilised. Kui naisel on juba rinnas healoomulised kasvajad – lipoomid, tsüstid, fibroadenoom, mastopaatia sõlmeline vorm –, tuleb neid hoida mammoloogi pideva kontrolli all. Peaksite viivitamatult konsulteerima arstiga, kui leiate:

pruun, verine, kollane eritis rinnast
Igasugune pitsat – väike, suur, valulik või valutu, mis tahes kujuga
Kui valu rinnus hakkas ilmnema mitte nädal enne menstruatsiooni, vaid 2 nädalat enne eeldatavat menstruatsiooni
Tugev valu ühes või mõlemas rinnas